Дозировка после операции
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Помогите, пожалуйста, определиться с дозировкой тироксина. Так как наш единственный в городе эндокринолог находится в отпуске я с большой надеждой снова обращаюсь к вам. Дочери была проведена тиреоидэктомия 08.08.17г. с конечным диагнозом рТ3N1. Тироксин был назначен с 16.08. в дозировке 100 мкг., её вес 47кг, рост 157, возраст 17 лет. Дело в том, что лечащий врач отделения сказал 75 мкг, а заведующий, который оперировал - 100мкг. Очень волнуюсь, чтобы это количество препарата не оказалось слишком большим для неё. Можно ли сдать анализы на ТТГ через 5 недель после начала приёма тироксина? И можно ли менять дозировку сейчас, если с 18 сентября у неё начнётся подготовка к РЙТ и надо будет отменять тироксин? И ещё довольно-таки срочный вопрос. Можно ли сейчас делать проф.прививки ребёнку, так как в школе требуют подписать согласие на их проведение? |
На все вопросы ответит ТТГ через 6 недель. Слишком большой не окажется
|
Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна! ТТГ сдать через 6 мес. после РЙТ, я правильно поняла? значит после неё оставаться на этой же дозировке?
А какие то ещё анализы нужно сдавать после РЙТ и через сколько недель или месяцев? И что нам делать на счёт прививок? Должен ли быть у неё медотвод? Скоро начнётся вакцинация против гриппа, затем проба Манту. |
А почему развитие инфекции является долгожданным явлением у дочери? Грипп лечит? Корь оздоравливает?
До ТТГ остпвляем эту дозу, потом кориектируем, я понимаюваши тревоги- но выводы Вы делаете неверные |
Здравствуйте, уважаемые доктора!
08.08.2017г. моей дочери была проведена тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва. Лимфаденэктомия медиастинальная. р Т3N1М0. До операции диагноз был - Узловой зоб I ст. Эутиреоз. АИТ. Сегодня, 18.09.17г. началась подготовка к РЙТ - отмена тироксина, безйодная диета. Вчера ребёнок заболел ОРВИ, сильные боли в горле, насморк, сегодня высокая температура. Детский врач выписал Тантум Верде, Люголь, Ингавирин, Називин, Полидекса с фелилэфрином и ибупрофен от температуры. Эндокринолога у нас теперь в городе нет и я думаю не будет, всё решают детские врачи, а они в области эндокринологии не очень. Скажите, можно ли эти препараты при её диагнозе и в период подготовки к РЙТ? Можно ли пить противовирусные препараты, и какие лучше? |
Люголь бесспорно исключен и назначен быть не может.
За исключением жаропонижающих остальное не нужно просто потому, что не нужно |
А чем же лечить инфекцию, она уже и подкашлевать начала. А если запустить, можно усугубить положение.
|
Ничем - само пройдет. Вирусная инфекция лечится теплом ,питьем, любовью и заботой - но если Вам нужна всякая хрень - плз, по делу нельзя Люголь , остальное - если нужно изображать бурную деятельность , плз.
|
Здравствуйте!
У дочери рТ3N1М0 с микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва, лимфаденэктомия медиастинальная, проведена 08 августа этого года. 17 сентября ребёнок заболел ОРЗ. На данный момент остался только постоянный небольшой кашель и першение в горле. Раньше мы спасались от остаточного кашля только прогревающими компрессами, делали ей сами, дома. Педиатр назначил физраствор через небулайзер, и сами ещё делаем ингаляции из сосновых почек, но кашель не проходит. Через 2 недели у дочери РЙ и я боюсь, что с кашлем её не возьмут туда, а если и примут, то могут начаться ещё бОльшие осложнения в недолеченном организме. Можно ли при таком диагнозе делать прогревающие компрессы на грудь и спину соответственно? |
Пожалуйста, ответьте, можно прогревания или нет?
|
Не вижу противопоказаний. Есть ли показания?
|
Здравствуйте! Девочка, 17 лет, вес 46,5 кг., рост 156 см.. Диагноз после операции (08.08.17г.) - рак левой доли щитовидной железы 1ст, рТ3N1MO, 3 кл.гр. Тиреоидэктомия. Лимфаденэктомия медиастинальная.
16 октября 17 года прошла РЙ. L-Тироксин после операции принимает в дозировке 100 мкг. Через семь недель сдали анализы на ТТГ и Т4 св. Результаты такие : ТТГ - 0. 537 МЕ/мл (0. 43 - 4. 20) Т4-св - 16. 86 пмоль/л (9. 00 - 20. 00) Подскажите, пожалуйста, всё ли в порядке или дозировку нужно менять? |
Лучше 125 - молоденькая девочка, Т3 . N1
|
Спасибо, Галина Афанасьевна! А вообще к какому значению лучше должно стремиться её ТТГ? А надо было ещё Т3 сдать?
|
Я, наверное, не поняла... про Т3. N1
|
Так Вы же сами сообщили стадии по ТN M
|
Галина Афанасьевна, в июле дочь лежала в подростковой гинекологии и там был поставлен диагноз - Избыток андрогенов. В ЧАВО прочитала, что они могут как то влиять на активность тироксина. Не скажется ли увеличение дозировки отрицательно для неё или всё-таки можно смело принимать 125?
|
Господи, ну не надо читать то, что Вы не понимаете.
У девочки усы, борода, увеличение клитора ? С какого бодуна возникла идея избытка андрогенов ? У мужчин чем тироксин кому мешает? Нет такого диагноза - избыток андрогенов Поче у решили искать андрогены у девочек ? Больше нечего делать? Какой мойответ - не менять дозу, увеличить - уменьшить удовлетворил бы Вас ? Я понимаю,что Вы встревожены - но зачем при хорошем прогнозе травить себя и дочку ненужными идеями и обследованиями? |
Здравствуйте!
Извините, не было возможности сразу ответить. Поздравляю всех с Новым годом! Здоровья, удачи, и всего самого наилучшего вам и вашим близким! И огромное спасибо за ваш труд и терпение! Идея сдать анализы на андрогены возникла у наших местных гинекологов, т.к. у девочки лет с 13-14 в области пупка (по средней линии живота) появилось множество чёрных жёстких волос, увеличенное оволосение рук, единичные волосы стали появляться и на груди вокруг ореолы. Так же оказался повышен кортизол. На основании этих анализов её и отправили в июле 2017г. в областной подростковый стационар. Там же по моей просьбе показали эндокринологу, сделали УЗИ ЩЖ, определили, что большую часть левой доли занимает узловое образование, отправили в онкологию на повторную пункцию, нашли злокачественные клетки, хотя при первой ТАБ в 2015 году ничего плохого не увидели. В августе 17г. прооперировали, 1ст, рТ3N1М0 3кл.гр., в октябре - РЙ. Галина Афанасьевна, я потому и читаю, что бы хоть что то понять в этой теме, и советуюсь с вами - специалистами. Объясните, пожалуйста, почему с её диагнозом лучше будет 125, а не 100. Напомню, девочке 17 лет, вес 46,5 кг. Результаты через 7 недель после РЙ : ТТГ - 0. 537 МЕ/мл (0. 43 - 4. 20) Т4-св - 16. 86 пмоль/л (9. 00 - 20. 00) |
Вы сделали ненужный кортизол в ненужное время.
Вы счастливы ? Что искали Вы с гинекологами и что нашли и при чем здесь тироксин ? Что я должна объяснить? Что диагноза " избыток андрогенов "нет на белом свете ? Или что при стадии Т3 лучше у молодых супрессия ТТГ ?ну хоть это могут крутые специалисты по гиперандрогении Вам рассказать? Тратить чертову кучу денег на ненужные анализы и не рассказать о целевых уровнях ТТГ? Вы так интересно проводили время в больнице с гинекологом - во имя чего? Читали про андрогены - зачем ? Какие ? Если Вы вводите девочке тестостерон в инъекциях - это может повлиять на тироксин и его связывание ? А три выросших волоска на животе при чем здесь ? Поскольку ТТГ стимулирует рост раковых клеток, выгоднее при Т3 иметь его уровень у молодой девочки в начале лечения в диапазоне 0,1- 0,05 Впереди - снижение дозы, когда мы убедимся в выздоровлении. |
Значит пить ей лучше всё-таки 125 мкг. Так? А повторно ТТГ сдать так же через 6-7 недель или пораньше можно, через месяц?
|
Через три мес,. Объясните, Вы нашли время прочесть Тиронет для пациентов ?
|
Галина Афанасьевна, здравствуйте! Десять дней как дочь на дозировке 125 мкг, через неделю стала плохо засыпать, сегодня совсем не может уснуть, нервничает, плачет. Раньше такого не было. Может ли так влиять эльтироксин? Может нам стоит уменьшить дозировку или через день попить? Не знаю, что делать.
|
Почему во всем происходящем с дитем всегда виноваты врачи и лекарства ? неужели без принимаемого тироксина дети, у которых здоровая железа,никогда не плачут ?
Есть ли врачи рядом - ну хоть о массе тела поговорить или ЧСС посчитать ? И уж высший полет мысли -оценить св Т4 |
Добрый день!
Девочка, 17 лет, вес 46,5 кг., рост 156 см. Тиреоидэктомия, лимфаденэктомия медиастинальная. рТ3N1MO, 3 кл.гр. 08.08.17г. Анализы перед РЙ от 14.10.17г : ТТГ - 83 мЕд/л (0.47 - 3.41) Т4 св. - < 5.15 пмоль/л (11.43 - 17.59) Т3 св. - < 1.54 пмоль/л ( 3.6 - 5.7) АТТГ - 3.8 Ед/мл ( < 18.0) ТГ - < 0.20 нг/мл ( < 55) РЙТ - 16.10.17г. С 15.08.17г. - 04.01.18г. л-тироксин 100 Анализы от 05.12.17г. после РЙ : ТТГ - 0. 537 МЕ/мл (0. 43 - 4. 20) Т4-св - 16. 86 пмоль/л (9. 00 - 20. 00) С 05.01.18г. л-тироксин 125.(анализы пока не сдавали) ЧСС утром после сна лёжа в пределах 64-71; днём или вечером сидя через 30-50 мин. - от 73 до 87. Педиатр сказала нам самим мерить дома 2 раза в день, хотя конкретную норму для её возраста она так и не сказала. У меня такой вопрос, можно ли начать подготовку к сдаче ТГ и АТТГ с 5 марта 18г., соответственно 26 марта сдать кровь, это получится через 5 месяцев и 10 дней после РЙ? Или нам с 27 марта отменить левотироксин, а 16 апреля ( будет полгода) сдать анализы. Или надо, чтобы прошло ровно полгода и затем начинать подготовку? |
Зачем отменять?
|
Контроль ТГ и АТТГ через полгода после РЙ разве делаются не на отмене левотироксина?
|
Не на отмене
|
Галина Афанасьевна, а почему всем на отмене, а нам не на отмене? В центре ядерной медицины при выписке нам сказали сделать контроль ТГ на отмене левотироксина 21 день. Другой вопрос, можно ли сдать не через 6 мес., а через 5 мес. - соответственно подготовку нужно начать уже 5-6 марта? Или нужно строго в 6 мес. от РЙ сдавать? И надо ли при этом опять соблюдать низкойодную диету?
|
Вам провели лечение РЙ. Вы планируете каждые полгода далее проводить тесты с отменой ?
|
Вложений: 1
Я сейчас подняла выписку и там в рекомендациях это написано. Посмотрите, пожалуйста
|
Попросите доктора сверить полученые Вами рекомендации и международные рекомендации, и подсчитать, сколько времени Ваша дочь проведет с высоким ТТГ.и почему в мире не стремятся так часто проводить от ены ?
|
Ничего не понимаю. Так как нам правильно проверить уровень онкомаркеров?
|
Как принято в мире, обсудите с врачом еще раз ситуацию .
|
Но у нас в городе не с кем это обсуждать, нет специалистов в этой области. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нам сдавать и в какое время?
|
Через три мес - ТТГ и св Т4 - исследование отаечает на вопрос, адекватна ли доза. Через полгода - на фоне супрессии ТТГ, ТГ , АТТГ . Исследование отвечает на вопрос - определяется ли ТГ при супрессии
|
А далее, если тиреоглобулин определится или нет, что делать?
|
УЗИ ложа и лимфооттока делать каждые 6 мес.?
|
Ну не пожизненно же до 10000 лет каждые полгода. Пока.через полгода, затем год Оценят ТГ серез полгода на супрессии и ложе железы , дальше будем определять тактику
|
Спасибо, Галина Афанасьевна!! Будем надеяться, что всё хорошо будет. Только это и остаётся.
|
Доброе утро!
Девочка, 17 лет, вес 46,5 кг., рост 156 см. Тиреоидэктомия, лимфаденэктомия медиастинальная. рТ3N1MO, 3 кл.гр. - 08.08.17г. РЙТ - 16.10.17г. Анализы перед РЙ от 14.10.17г : ТТГ - 83 мЕд/л (0.47 - 3.41) Т4 св. - < 5.15 пмоль/л (11.43 - 17.59) Т3 св. - < 1.54 пмоль/л ( 3.6 - 5.7) АТТГ - 3.8 Ед/мл ( < 18.0) ТГ - < 0.20 нг/мл ( < 55) С 15.08.17г. - 04.01.18г. (после операции и РЙ) - Л-тироксин 100 Через 7 недель после РЙ от 02.12. 17г.: ТТГ - 0. 537 МЕ/мл (0. 43 - 4. 20) Т4-св - 16. 86 пмоль/л (9. 00 - 20. 00) С 05.01.18г. дозировку Л-тироксина увеличили до 125. Контроль анализов через 10 недель: ТТГ - 0. 010 МЕ/мл Т4св - 18.53 пмоль/л (9.00 - 20.00) Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, 1) нужно ли менять дозировку или оставаться на этой? 2) какие дополнительные анализы можно сдать с онкомаркерами (сдаём через 10 дней), девочка бледная и вялая? 3) можно ли ей продукты с большим содержанием йода, такие как хурма? 4) вообще нужно ли придерживаться определённой диеты с целью профилактики рецидива рака? |
1. Можно чуть меньше - цель ТТГ 0,1 - 0,05
2.что такое онкомаркеры ? Если ТГ и АТТГ - это по делу, если Вы хотите получить информацию,нет ли анемии - ОАК 3.хотела бы я знать, где хурма нашла йод - но никаких возражений нет 4. Нет |
Спасибо, Галина Афанасьевна! В какой дозировке ей сейчас принимать левотироксин?
|
112 мкг
|
Придётся делить таблетки. Точной дозировки не получится при делении.
|
Галина Афанасьевна, можно ли принимать тироксин от двух разных производителей. Левотироксин - 100 и эутирокс 25 пополам, как раз будет 112 ?
|
Да, не получается . Альтернатива 125 мкг 2 дня и 100 мкг 5 дней
|
то есть от разных производителей нельзя?
|
Галина Афанасьевна, оказывается есть эутирокс в дозировке 112 мкг. Можно ли поменять препарат сейчас? Было бы удобней, не путаясь в таблетках и днях.
|
Обычно мы не приветствуем смену бренда, но в Вашей ситуации вполне иожно - и ТТГ через 2 мес
|
Часовой пояс GMT +3, время: 01:14. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.