Т3-токсикоз?
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Ж, 36 лет. СД 1 типа, компенсированный. Жалоб особых нет. Сонливость, возможно. А может, просто режим дня такой. Если присмотреться, тремор невыраженный вроде бы есть, а может, накрутила себе. Тахикардия всегда была, с детства, чсс под 100 в покое, но сердцебиения не ощущаю. Офтальмопатии нет.

ТТГ 0,07
Т4 св. 21,4
Пересдала через пару недель + Т3:
ТТГ 0,11
Т4 22,5
Т3 7,2
АТ к ТПО увеличены (простите, забыла цифру, карта осталась в поликлинике).
АТрТТГ назначены только на 4 июня.

УЗИ ЩЖ
Правая доля 15 × 17 × 48 мм
Левая доля 16 × 17 × 47 мм
Перешеек 4 мм
Контуры нечеткие
Структура неоднородная с гипоэхогенными участками
Эхогенность несколько снижена
Не исключается АИТ

Поставили АИТ + Т3-токсикоз. Это верный диагноз?
Назначили Тирозол, 5 мг × 3 р/день. Верное назначение?
4 июня пересдать анализы.
Спасибо!

у вас возможен деструктивный тиреотоксикоз, который не требует лечения тирозолом или ДТЗ, при котором тирозол нужен, надо дождаться анализа на ат-рТТГ. применялись ли в последнее время витамины, БАДы, йодсодержащие растворы?

Спасибо, что отвечаете!
Ничего не применяю и не применяла из перечисленного. Только инсулины.

ждём анализ на ат-рТТГ. с тирозолом можно повременить.

Спасибо большое! Тирозол можно резко прекратить принимать до результатов анализов? Недели полторы я его пила...

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Обновлю тему. Пришел результат анализов на АТ-рТТГ.
Результат 9,22 МЕ/л (реф. норма до 1)
И свежие результаты гормонов:
ТТГ 0,09
Т4 св. 28,3
Т3 св. 7,6

Это ДТЗ? Все-таки Тирозол показан? В той дозе, как назначали, принимать? 5 мг × 3 р/д?

Спасибо!

здравствуйте. да, это ДТЗ, тирозол нужен, я бы начала с 20мг, дозу в течение дня можно не дробить. оценить сТ4 через 4 нед.
почитайте тиронет про ДТЗ http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/

Простите, задам уточняющие вопросы.
Тирозол строго после еды?
И обязательно ли в одно и то же время? Что делать, если вдруг пропущу или просрочу?
Можно ли загорать? Точнее, увеличиваются ли какие-то риски по сравнению с общими в популяции?
Можно ли йодированную соль?
Нужно ли контролировать ОАК?

Большое спасибо за грамотные консультации!

Соли
 

Не строго и не обязательно, не в одно.
Если Вы пропустите 20 мг в 7 утра, выпьете в 8
Откуда такие страсти?
Как готовили на йодированной соли, так и готовьте, в семье не может быть двух солонок.
Загорать здоровым нужно аккуратно

Большое спасибо, Галина Афанасьевна!

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Хочу поднять тему, чтобы спросить рекомендации по дальнейшей тактике. Прошло полтора года с момента постановки диагноза ДТЗ.

За это время схему лечения несколько раз корректировали, последний раз снизили дозировку тирозола с 10 до 7,5 мг и тироксина — с 50/75 мкг через день до 50 мкг (этой осенью).

Из-за эпидситуации сейчас не хожу на прием (я в группе риска по сд1) и для контроля сдала анализы самостоятельно:
ТТГ — 3,47 (референс до 4,0)
Т4 св. — 13,14 (референс до 19,05)

Осенью сдавала АТ-рТТГ — снизились с 9,22 в начале болезни до 2 с хвостиком.
По УЗИ картина не изменилась с начала болезни.
Чувствую себя хорошо, жалоб нет.

Какие дальнейшие действия? Нужно ли сейчас снизить дозы препаратов? Имеет ли смысл вообще продолжать консервативное лечение? Есть ли вероятность отмены препаратов или в любом случае готовиться к радикальному лечению?

С уважением и благодарностью,
Татьяна

Вполне можно снизить тирозол до 5 мг и тироксин по 50 мкг и через 2 мес узнать ТТГ

Здравствуйте, Галина Афанасьевна и все другие доктора!

По вашей последней рекомендации пересдала анализы спустя 2 месяца после снижения дозировки тирозола.
Принимаю сейчас тирозол 5 мг + тироксин 50 мкг.

Результаты анализов:
ТТГ — 1,96 мЕд/л (реф. 0,4–4 мЕд/л)
Т4 своб. — 11,76 пмоль/л (реф. 9,0–19,05 пмоль/л)

Нужно ли еще корректировать дозировки или продолжать прежние?
Контроль анализов снова через 2 месяца?

С уважением и благодарностью,
Татьяна

Вы уже получаете лечение около полутора лет?

Да, даже уже ближе к двум годам. Наверное, в мае-июне уже будет 2 года.