4 года после операции. Сильно снижен ТТГ
 

Доброго дня, уважаемые врачи. Постараюсь коротко и ясно рассказать по правилам.
О себе - женщина, 42года , рост 169, вес 70. Двое детей 20 и 16 лет. Месячные регулярные.
Проблемы с щитовидкой с 2007года.
Многоузловой зоб. Объем в 2007 24см3
Узлы в левой и правой людях. ТТГ норма. ТАБ не делала. Просто наблюдение.
В 2013 году понижение ттг до 0,1 и увеличение объема до 46см3
ТАБ узла в правой доле (узел 20х27х38мм). Заключение - фолликулярная опухоль. В левой доле еще два узла примерно таких же размеров.
Рекомендована операция.
В апреле 2014 - тиреодоктомия.
Гистология - таки фолликулярная опухоль справа, слева коллоидные узлы больших размеров.
После операции - тироксин 100мкг. Контроль ттг через полгода - 2,2 (0,35-4,5)
Летом 2016 еще раз контроль ттг - 0,95
На узи - визуализируется ткань железы в левой и правой долях- общий объем 1,2см3.
Далее по прежнему доза тироксина 100мкг. И два года без контроля.
В мае 2018 почувствовала ухудшение - головные боли, слабость, потливость. Иногда сердцебиение и внутренняя дрожь по утрам.
Результаты анализов май 2018
ТТГ - 0,085(0,27-4,2)
Т4св - 19,5(10-22)
Т3св - 6,2(2,5-5,8)
Антитела к рецепторам ттг - 6,8 (<1)!!!!!!!

Узи - визуализируется ткань железы в обоих долях общий объем 3,5см3

Посетила ТРЕХ эндокринологов
Мнения абсолютно разные :
1) лабораторная ошибка - пересдать.
Тироксин продолжать. Так как железа удалена.
2)снизить тироксин до 50мкг и проверить через 3 месяца.
3)отменить тироксин совсем на 1,5мес.
И проверить (в том числе антитела к рецептору ттг) на чистом фоне.
В период отмены воздерживаться от йод содержащих продуктов!

Вопросы- что мне делать?
Получается что удалили 4 года назад не все (хотя сказали - тиреодоктомия) и теперь рецидив с переходом в дтз(если судить по антителам)?
Нужно ли какие еще обследования?
С глазами пока вроде порядок. Беременности нет. Менопаузы тоже. Регулярная половая жизнь. Бадов и витаминов не принимаю.

Здравствуйте еще раз, уважаемые врачи.
Почитав этот форум с сегодняшнего дня решила самостоятельно снизить дозу до 50мкг эутирокса.
По утрам ощущается сердцебиение и легкая дрожь.
Меня очень волнуют аньитела к рец ттг
Неужели у меня из оставленных кусочков железы может начаться дтз.

Проверьте сниженную дозу. Если и ее много, отмените полностью - тогда уже и будет яснее, в каком направлении все движется.

Здравствуйте, уважаемые врачи. Вкратце напомню. Женщина 42 года, 70 кг
В 2014 году тиреодоктомия- зоб был достаточно большой - почти 50см3
Гистология - фолликулярная аденома справа, слева обычные узлы.
Сразу после операции назначен тироксин 100. Два раза контроль - спустя полгода ттг -2,2 , спустя еще год на той же дозе - 0,95
Потом 2 года принимала 100мкг. Контроля не было.
Один раз узи - остаточная ткань железы около 1,2см3.
В мае 2018 в связи с ухудшением самочувствия - головные боли, слабость, сердцебиение, бессонница, обследовалась -
ттг - 0,085
Т4св -19,5
Т3св - 6,2(2,5-5,8)
Антитела к ттг -6,8(норма <1)
На узи - объем 3,5см3
С середины июня самостоятельно снизила дозу тироксина до 50мкг.
Спустя 6 недель сейчас картина такая
ТТГ - 0,16(0,3-4)
Т4св - 16(9-23)
Т3св - 6(2,7-5.8)
Антитела к ттг - 4,5(<1)
Анализы сдавала уже в другой лаборатории
Жалобы по прежнему присутствуют, хотя общее состояние немного лучше, но у нас сейчас сильная жара - слабость, потливость, последние недели три пульс в покое минимум 90 - стала принимать бесопролол.
Вопрос - что делать дальше?
Я так понимаю что дальнейшее снижение тироксина до 25мкг равносильно отмене и что можно отменять совсем.
Почему повышены антитела?
Это говорит о том что может начаться болезнь имени Грейвса?
Такое может быть после тиреодоктомии?
Что мне предпринять дальше?

Оставлен кусочек железы, не факт, что нет еще ткани.
Пока ситуация вроде как однозначная - при крошечной дозе тироксина ТТГ задавлен, а Т3 высок.
В принципе нужен скан - нет ли эктопической ткани, нпрм, в яичнике.
Можно месяц получать 50 мкг через день и посмотреть ТТГ, УЗИ железы экспертного класса.
Ну и ненароком не забыли нам рассказать о БАДах/ витаминах/каких то особенностях в питании?

Спасибо за ответ!!!
Нет, питаюсь обычно. Из мяса в основном куриное филе. Остальное тоже без особенностей.
А что такое эктопическая ткань и какой скан нужен? Сцинциграфия щитовидной железы?

Давайте решать проблемы по мере возникновения.
50 мкг через день и ТТГ через месяц, сцинтиграфия всего тела ( поиск эктопии - гугл в помощь), УЗИ (желательно в приличном месте)