Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Консультации для пациентов (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=52)
-   -   РМЖ t1n0m0 1 степени у жены (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=444570)

price 21.02.2019 17:20

РМЖ t1n0m0 1 степени у жены
 
Добрый день! Жене поставлен диагноз: рак молочной железы t1n0m0 1 степени люминальный подтип В, Her негативный. Данные ИГХ:
Her2 статус 1+ (при иммуногистологическом исследовании клетки опухоли показывают слабую и едва различимую экспрессию)
Негативные контроли-негативны, позитивные-позитивны
Ki67 ядерная экспрессия(+++) в 25% опухолевых клеток
ER-IS+++ 3 балла, PS 90% 5 баллов TS=8 баллов
PR IS+++ 3 балла, PS 85% 5 баллов TS=8 баллов
Морфологическая картина карциномы неспицифированного типа В 2 степени злокачественности(7/9 баллов по TNcgh),
в модификации Elston-Ellis мелкие цепочки, группы клеток и немногочисленные трабекулярные и тубулярные структуры 3 балла,состоящие из клеток выраженной степени атипии 3 балла,со слабой митотической активностью-до 5 митозов в 10 полях зрения при увеличении 400-1балл) с очагами инвазии сосудистых щелей и микрокальцинатами.

Там, где жену обследовали и поставили диагноз , предложено лечение: мастэктомия с удалением ЛУ 1 и 2 уровня, адьювантная ХТ под вопросом , по результатам послеоперационных исследований. Но она решила проконсультироваться с другим специалистом, и он настоятельно рекомендовал пройти курс ХТ до операции, поскольку, по его мнению, агрессивная форма, с очагами инвазии сосудистых щелей и микрокальцинатами, и после биопсии прошел месяц. Нам крайне сложно оценить , чей подход правильнее, а решение надо принимать срочно, и цена ошибки может оказаться очень велика.
Что касается объема операции-придется в любом случае делать мастоэктомию, тк локализация опухоли -прямо под соском.
А вот нужно ли удалять ЛУ-для меня большой вопрос. Они даже не увеличены, биопсия сигнальных ЛУ не проводилась.
Причем, если в первом центре речь идет об удалении ЛУ 1и 2 уровня, то в другом онкоцентре-и 3-его тоже. В первом лучевую терапию проводить не планировалось, здесь-в обязательном порядке. И эти разночтения, как Вы понимаете, не могут не вызывать большие опасения и тревогу. Буду Вам очень признателен,если Вы выскажете своё мнение на этот счёт.

aberzoy 21.02.2019 21:59

Размер опухоли по маммографии (или КТ)?
Возраст?
Какие обследования были???

price 21.02.2019 23:28

Опухоль-2см, возраст 52г., была и маммография и КТ.

vtazalov 22.02.2019 05:55

Здравствуйте.
Я бы начал с мастэктомии+исследование сторожевых лимфоузлов. Дальнейшая тактика будет определяться морфологическим исследованием операционного материала.

price 22.02.2019 14:08

Спасибо


Часовой пояс GMT +3, время: 19:41.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.