отсутствие щитовидной железы , беременность 11 неделя
 

Здравствуйте! В 2007 году был поставлен диагноз папиллярный рак щитовидной железы T1N2M0. Лечение: тотальная тиреоидэктомия + 2 курса радиоактивного йода в Обнинске. Принимаю L-тироксин 200 мг/сутки. В настоящий момент беременность 11 неделя, последние результаты анализов: ТТГ – 0.009 мЕд/л, AT к ТГ < 0.1 Ед/мл, ТГ – 13 нг/мл. Вопросы:
Есть ли я у меня гипертиреоз?
Требуется ли корректировка дозы L-тироксина? (рост 177, вес 64)
Надо ли дополнительно принимать препараты йода?
У какого врача, кроме гинеколога, необходимо наблюдаться?
Спасибо!

Вы исследовали ТГ ВО ВРЕМЯ беременности? Последний- это когда ??
Препараты иода не нужны - но готовить вы для всей семьи и для себя должны на иодированной соли
Да , у вас супрессивная терапия ( как и полагается ) и ТТГ подавлен -то бишь есть столь нужный гипертироз

да неделю назад я исследовалаТГ, надо ли изменять дозу тироксина или 200 нормально?

)))все написанные результаты анализов сдавала неделю назад на 9-10 неделе беременности

ТГ бессмысленно смотреть при беременности - хотя на 9 неделе вряд ли это цифра от плода

скажите пожалуйста какие анализы надо смотреть при беременности?

ТТГ , св Т4 - все сделано уже .. Раз в триместр повторить
Это применительно к щитовидной железе
Все , что полагаетсчя при разумном ведении береемнных - за гинекологами
На какой вопрос вы хотите получить ответ от анализов?

я имею ввиду анализы на гормоны щитовидной железы т е как я понимаю в первом триместре ТГ не смотрится а смотрится ТТГ АТк ТГ и св Т4?

АТТГ не смотрится тем более ни у здоровых во вроемя беременности , ни при динамическом наблюдении за беременными с раком щитоивдной железы в анамнезе
АТТРО тоже не надо в данной ситуации - итого - ТТГ + св Т4 , что уже и посмотрели
Поскольку доза до беременности была супрессивная , во время беременности она не изменится скорее всего

спасибо большое за ответ!!!

тироксин и кормление грудью
 

Здравствуйте ! после проведенной операции по поводу рак щитовидной жлезы Т1N2M0 принимаю л-тироксин 200мл в качестве заместительной терапии.Кормлю грудью ребенка 1.5 месяца. Скажите пожалуйста нужно ли принимать дополнительно препараты йода ? спасибо.

Здравствуйте! Поздравляем Вас с прибавлением.
Большой необходимости в приеме препаратов йода (с учетом той дозы тироксина которую вы принимаете) нет. Достаточно йодированной соли.

спасибо большое за поздравления и быстрый ответ! rusmedserv уже не раз помогает мне получить ответы на интересующие вопросы . спасибо что вы есть.

вопрос о папилярном раке щз
 

Здравствуйте! В 2007 году мне диагностировали папилярный рак щз Т1N2М0 Была сделана операция по удалению щз и множественных пораженных лимфоузлов слева и справа шеи. прошла радиойод лечение после операции.л-тироксин пила не регулярно , забывала, итог в 2009 году в феврале высокий ттг- 26.9 реф знач 0.25-4, АТкТГ-6.81 реф знач -0-4, ТГ - 49,78 . Узи никаких новобразований не выялено . После этого начала регулярно пить л-тироксин , в мае забеременела и в течении беременности сдавала только ттг в первом триместре ттг - 0,010 , в последнем 14 дек 2009 года 1.4 , при реф знач 0.4 -4. В январе 16 родила дочь было немного не до анализов . В настоящее время обнаружила уплотнение на шее справа . Сдала анализы рез ттг- 4.9 . АТкТГ -1,2 реф знач меньше 18, ТГ -75 , реф знач меньше 55( после родов пила тироксин не совсем регулярно опять забывала:ac:) . В Герцена прошла узи было выявлено лимфоузлы с права по 20мм и паратрахейные небольшие совсем узлы подозрение на рецедив рак щз . Взяли пункцию из челюстного лимфоузла . По результатам цитологии рак не выявлен . Беспокоящее новообразование справа предположительно киста , так как имеет кистозное содержание
Вопрос: Высокий ТГ является ли показателем опухолевого процесса при условии что пила тероксин не регулярно? Какие Анализы надо сдать для определния есть у меня рецедив или нет? Какие в данном случае методы диагностики надо использовать для определния?
Спасибо.

При папиллярном раке N2 не бывает, только N1a или N1b. По описанию поражённых лимфоузлов случай достаточно серьёзный. Полноценное лечение Вы не прошли - супрессивной терапии тироксином не было (ТТГ<0,1), как результат рецидив заболевания!
Высокий ТГ является показателем опухолевой прогрессии!
Учитывая определение визуально очага правильно было бы решить вопрос об оперативном удалении с последующим повторным курсом йодтерапии и супресии ТТГ!