Рецидив тиреотоксикоза
 

Добрый день!
Виктория, 15 лет, рост 170, вес 63кг.
С рождения повышенный вес, родилась с весом 5 кг.

4 года назад, через год после удаления миндалин и аденойдов поднялась субфебрильная температура, с тех пор не спадает.
3 года назад занялась физической нагрузкой и похудела резко на 15 кг. С этого времени ухудшилось здоровье, обмороки, упадок сил, головные боли, бледность кожи, плохо переносила жару и духоту.
1,5 года назад повысился ещё и пульс, появилась тяжесть в груди, сердце проверили, все хорошо, выявили тиреотоксикоз, сидим с тех пор на тирозоле. После нормализации гормонов самочувствие особо не улучшилось, врач сказала лечится у невролога, ВСД. Лечились разными препаратами, не помогло. Последние 3 месяца Тирозола дозировка была 1/4 от 5мг по утрам. Должны были уйти от Тирозола в конце марта.
1,5 месяца назад после переживаний в школе начал прыгать пульс до 180, стало повышаться давление до 140/90. Упадок сил, тремор рук, холодный пот, предьобморочные состояния усилились.
Нашли психоневролога, назначены Селектра и Финлепсин по 1/2 таб. 1 раз в день.
Сдали гормоны, опять тиреотоксикоз. УЗИ показало увеличение в 2,5 раза с УЗИ в ноябре прошлого года.
Эндокринолог повысила дозу Тирозола до 20мг.
При пальпации щитовидка болит.
Врач к Тирозола назначила Преднизолон 20мг на 3 недели с последующим уменьшением дозировки. Сказала, что щитовидка сильно воспалена, надо убрать острое состояние. Очень боюсь давать к трем сильным препаратам ещё и Преднизолон. Подскажите, можно ли его заменить более щадящим препаратом? И, как нам избежать повторного рецидива? Мы не хотим удалять щитовидку.

Ничего не понимаю - о каком рецидиве речь ? Большой зоб, неадекватное лечение
Какими были ТТГ, Т4 и атрТТГ в начале? КАкие основания для преднизолона тоже абсолютно непонятно.
Почему возникла идея каких-то странных дозировок?

Прошу прощения за неясности.
Показатели 1,5 года назад (октябрь 2019г).
ТТГ - 0,001
Т3св - 13,16
Т4св - 30
АТ к тереопероксидазе (АТ-ТПО) - 81,9
Антитела к рецепторам ТТГ - 1,87.

Зоба большого пока нет, общий объем обеих доль щитовидки на ноябрь прошлого года - 18см3.

Основания для преднизолона, увеличенная и отсечная щитовидка, аллергенность организма (IGE 240) и болезненность при пальпации - это со слов нашего эндокринолога.

Дозировки преднизолона тоже считаю завышенными, вот и боюсь с Финлепсином, Селектрой и тирозолом на пару давать такой тяжёлый препарат.

И как и почему далее вы вырастили зоб в 42 см3?
Что за четвертушки и полушки?

Про то что нет зоба, я имела ввиду, что пока не виден снаружи.
Вырос он, как я понимаю, резко, как раз когда 1,5 месяца назад начались скочки пульса и давления.
В это время мы заканчивали принимать Тирозол, потому что гормоны к Новому году нормализовались полностью. Рецидив случился в 20-х числах января этого года, а в марте мы должны были придти к эндокринологу со свежими анализами для отмены Тирозола, который пьем последние 3-4 месяца в уменьшенной дозировке по 1/4 табл. от 5мг.

Собственно, это не рецидив - не было выздоровления. Уменьшение дозировки показало, что стойкой медикаментозной ремиссии нет.
Болезненность железы либо сильно преувеличена - либо результат наслоения другой проблемы. Сцинтиграфия нужна.

Обследование проведем, пытаюсь сейчас найти. А с преднизолоном нам что делать? И, если нет медикаментозной ремиссии, Тирозол тогда есть смысл принимать в увеличенной дозировке? Хотя, через неделю после начала его приема по 20мг пульс и давление почти нормализовались.

Вика, нет человека на Земле, коему тирозол не прекратил бы продукцию тироксина через несколько недель от начала лечения - только треть всех живущих на свете с ДТЗ могут быть навсегда излечены тирозолом после года - полутора- двух лечения.
Преднизолоном НЕ ЛЕЧАТ ДТЗ - даже если железа болит
Кстати, нет на Земле и диагноза ВСД
Сколько там на электричке от Черноголовки до Москвы?

Чуть больше часа.

От нас до электрички ещё 40 минут

Извините, есть 3 вида обследования Сцинтиграфией:
1 - с Тс-99-м пертехнетатом,
2 - с йодом-123,
3 - с йодом-131

В ситуации ДТЗ \ наслоение подострого - все равно, но вполне можно технеций

И, записалась только на 30-е марта. Можно до этого другим способом обследовать?

Это уже будет бессмысленно скорее всего, впрочем бессмысленно и назначение ПЗ, и идея, что девочка могла перенести, норм, ковид и получить как следствие подострый тиреоидит.
Все наверняка проще - плохо пролеченный ДТЗ, сформировался большой зоб, продолжать лечаниеиПЗ, показать другому эндокринологу

Прошу прощения. А что такое ПЗ?