СПКЯ, Замершая беременность, гормоны, генетика
 

Добрый день, помогите пожалуйста советом. Заранее извените если не в том разделе разместила, я только зарегистрировалась.
Мне 26 лет, рост 165 см, вес на данный момент 58 кг (до этого был 55-56 всегда) Диагноз СПКЯ поставили ещё в 2007 году, но тогда циклы били более менее стабильные и была своя овуляция. Никакое лечение не проводилось. На данный момент уже несколько лет длительность цикла от 40 до 60 дней (менструация длится около 6 дней)
С 2008 по 2010 год стояла ВМС. С сентября 2011 года планируем беременность, и гинеколог направила сдать гормоны 1й и второй фазы (это было 16 марта 2012 года). Результаты:
1)ФСГ – 4,9 (при норме фолик-я фаза 3,5-12,5/ овуляторная фаза 4,7-21,5/лютеиновая фаза 1,7-7,7)
2)Пролактин - 13,69 (норма 4,79-23,3)
3)ЛГ – 4,4 (при норме фолик-я фаза 2,4-12,6/ овуляторная фаза 14,0-95,6/лютеиновая фаза 1,0-11,4)
4)ТТГ – 2,89 (при норме 0,27-4,2)
5)Прогестерон – 0,6 (при норме фолик-я фаза 0,2-1,5/ овуляторная фаза 0,8-3,0/лютеиновая фаза 1,7-27,0)
6)ДГЭА-сульфат – 333,5 (при норме 98,8-340,0)
7)Секс-связывающий глобулин, человеческий – 44,62 (при норме 26,1-110,0)
8)Тестостерон свободный - 1,57 (при норме 0-4,1)
9)Антимюллеров гормон (АМГ) – 8,78 (при норме 1,0-2,5)

Результаты анализов 5 апреля 2012 года (на 23 дмц):
1)Пролактин 11,41 (норма 4,79-23,3)
2)ЛГ – 18,2 (при норме фолик-я фаза 2,4-12,6/ овуляторная фаза 14,0-95,6/лютеиновая фаза 1,0-11,4)
Так же была проверка труб на проходимость, результат – трубы проходимы.
После данного исследования я пошла в репродуктивную клинику.
Несколько раз проверялись гормоны щитовидной железы:
24.11.2011 – ТТГ 4,02 (при норме 0,27-4,2), Т4 общ. – 6,46 (при норме 5,1-14,1), Т3 общ 1,06 (норма 0,8-2,0)
18.05.2012 - ТТГ 2,5 (при норме 0,23-3,4), АТ к ТПО 56,2 (при норме до 30)
05.06.2012 – ТТГ 3,25 (при норме 0,23-3,4), Т4 общ. 101 нМоль/л (при норме 58-161 нМоль/л)
17.09.2012 – ТТГ 1,65 мкМЕ/мл (при норме 0,30-4,0)
Анализы сдавала в разных лабораториях. С октября 2011 года иногда появляется ощущение комка в горле.
Никаких гормональных препаратов в т.ч. ОК не применялось.
Так же сдавала тест на уровень глюкозы в крови 11.05.2012:
Первая кровь натощак 5,01 (норма 3,89-5,83)
Вторая кровь после глюкозы 7,70
Третья кровь через час 6,37
По примерным подсчётам в мае 2012 года случилась самостоятельна беременность примерно на 40 +/- день цикла. Во время беременности принимала утрожестан, фолиевую, витамин Е, Транексам т.к была отслойка. ХГЧ сдавала 05.06.2012 – был 2015 мМЕ/мл. На учёт не успела стать, продолжала ходить к репродуктологу, было сделано около пяти УЗИ (точно не помню)
На 12 неделе сдавала 1 скринниг тест 24.07.12 – РАРР-А был 0,7 (при норме 0,6-2,5 мом), ХГ – 41247 (0,75 мом) – при норме 27500-110000. В тот же день было назначено УЗИ на котором сообщили что беременность замерла на 10,5-11 неделе. Через 2 дня сделали выскабливание….Принимала достинекс т.к. было много молозива.
Набрала 2 кг (сейчас вес около 58 кг, причём в основном это живот и бока), стала раздражительной.
После этого сдавала АФС IgG – 4,2 ед/мл (норма 0-10), АФС IgM – 3,1 (норма 0-10)
Кариотипирование супругов – у мужа нормальный мужской кариотип 46ХУ, у меня кариотип 46ХХ (из 41 проанализированных метофаз в двух набор хромосом 47ХХХ). Сдавали в октябре 2012 рода. Хочу перепроверить ещё раз данные кариотипирования в другой лаборатории для уверенности…По этим данным репродуктолог отправляет на консультацию к генетику. Ещё не ходила.
Последний менструальный цикл начался 9 сентября, проводился УЗИ мониторинг, 29 октября был фолликул в левом яичнике 16 мм, 5 ноября вырос до 22,2 мм (это был 58 день цикла), 6 ноября начались месячные.
Никаких лекарств пока не назначалось…Доктор говорит приходи через две недели, посмотрим ещё раз…Но я так хожу уже давно…Боюсь снова ЗБ..Заранее спасибо за комментарии.

Спонтанно прерывается какждая 8-я клиничсекая беременность , у 20 % лиц с СПКЯ беременность наступает спонтанно .
Небольшие шероховатости конкретно вашей ситуации - отследить ТТГ на 6 неделе новой беременности , готовить пищу на йодированной соли , не делать ведра ненужных анализов; серьезной проблемой является перенесенный Вами стресс и формирование страхов и тревог .

Спасибо за ответ. По поводу анализов я хотела ещё сдать ДГЭА-С ещё раз, 17ОП, ТОРЧи и расширенный гемостаз. А по-поводу моего кариотипа это мне в другой ветке стоит тему создать? спасибо)

Как я могу запретит Вам тратить свои деньги без толку ? Плз , сдавайте чем больше анализов , тем больше вероятность отклонения от референсна и ненужные дальнейшие исследвоания . Чемодан анализов не заменяет головы врача - но разве такое можно понять ?

Я понимаю и сама не хочу тратить лишних денег, но и боюсь снова ЗБ по причине недообследования. По гормонам насколько я поняла у меня ДГЭА-С на верхней границе, фактически предел..он же мог скакануть, и сдавала я его давненько.. И как я поняла при подозрении на спкя и мфя,важно определить причину-яичники или надпочечники.Тестостерон синтезируется надпочечниками...возможно в этом причина и стоит проверить надпочечники. поправьте пожалуйста если я что-то неверно написала, ведь я далека от медицины и просто хочу разобраться и понимать свой случай а не только слепо доверять врачу.

Скажите , а Вы хоть смутно понимаете , ЗАЧЕМ смотрят ДЭАС и что ИЩУТ , его глядючи ? Да им кто он такой ? И чем Вам не нравится референсный интервал оного ?
И что вы считаете НОРМОЙ - и почему я упорно пишу о референсе ?
Вам нужны игры в бумажки ?
Вам не удалось прочесть ответы на Ваш вопрос?
Пробуем еще раз - прерывается каждая 8-я КЛИНИЧЕСКАЯ беременность и 60 % ( так ! ) всех беременностей вообще

Это представления 60-х годов прошлого века

1/ тестостерон синтезируется и в надпочечниках , и в яичниках - и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ВЫКИДЫША ( здес ь вы уже передаете убеждения двоечников , окончивших на тройки мединститут в СССР и СНГ от середины 60-х до ( в особо экзотических вузах ) сегодняшнего дня
2/ самый чувствительный к тестростерону орган у женщины -клитор
Увеличился клитор бреете бороду , пропал цикл - ищите повышение тестостерона ( ТАК СДЕЛАНЫ НАБОРЫ по его определению ) и опухоль , его вырабатывающую

Спасибо за Ваши ответы. Я действительно пока "смутно" понимаю, поэтому и спрашиваю. Ещё честно говоря не понимаю что значит референс и буду благодарна за пояснение. И созрел вопрос что можно сделать с циклами в 50-60 дней? Это же ненормально....Это от СПКЯ и так и будет всегда? И стоит ли мне проверять тестостерон? Спасибо за Ваши ответы, и ссори если много вопросов.

На листке бумажки с анализами написаны НЕ НОРМЫ - написан тн референсный интревал - то есть цифирь , полученная у 90-95 % абсолютно здоровых людей ( количество обследованных определяет фирма- производитель ) при оценке ДАННЫМ методом ДАННОГО параметра в ДАННОЙ когорте ; иными словами , у 5-2, 5 % идеально здоровых столь любимый Вами ДЭАС еще ВЫШЕ , чем верхний референс и опять же по законам статистики если вы сдали 20 анализов , по чисто статистической причине 1 из них может выпасть из референса

Если цикл в 50 дней со второй фазой - чем он плох ? Но чаще всего он не будет овуляторным .
У Вас предположительно СПКЯ и до сих пор нет данных по 17 опг на 3-4 день цикла ( это нужнго для исключения нВДКН ) , но беременность наступила спонатнно

Подскажите пожалуйста по анализу на глюкозу:

Первая кровь натощак 5,01 (норма 3,89-5,83)
Вторая кровь после глюкозы 7,70
Третья кровь 6,37

И что Вы думаете о препарате Сиофор?

Вам проведен оральный глюкрзотолетарнтный тест ( будем надеяться , что аптека взвесила именно 75 граммов безводной глюкозы ) Тест проведен не по протоколу и оснований назначать сиофор ( он же глюкофаж , он же метформин , он же формин и тд ) как первой линиии лечения СПКЯ ( оный является препаратом первой линии при налчии НТГ и второй линии даже при отстутствии оного при лечении кломидом )
при оценке ОГТТ использую точки ноль и два часа - поэтому почему избрана точка 30 минут и час - неведомом миру ..

Так я так и сдавала, сначала натощак, потом пила глюкозу, снова через час сдавала, а потом через два часа снова. Вот это и есть те три показателя. всё это время сидела в коридоре поликлиники и читала, ждала.

Опять неправильно написала, совсем запуталась с этим так как сдавала давно.
Тест на уровень глюкозы в крови 11.05.2012:
Первая кровь натощак - 5,01 (на бланке написано норма 3,89-5,83)
Вторая кровь после глюкозы - 7,70
Третья кровь через два часа - 6,37
Пока ждала два часа никакой физической нагрузки/активности не проявляла, просто сидела и ждала в коридоре поликлиники.
Спасибо.

Норма