Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   дтз, тирозол перестал действовать? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=406970)

olgitza 14.11.2017 12:02

Добрый день!

Вчера сдала анализы:

Т3 - 5,83 пг/мл
Т4 - 1,58 нг/дл
ТТГ - 0,469 мкМЕ/мл

Анализы 2 недели назад:

Т3 - 2,85 пг/мл
Т4 - 0,90 нг/дл
ТТГ - 0,243 мкМЕ/мл

Из необычного: неделю назад переболела вирусом Коксаки, был плохой аппетит (но по весам - 1 кг всего) и еще, начала принимать селен 200г, правда, успела принять несколько таблеток до болезни всего и еще несколько - после.

Как вы думаете, что могло повлиять на повышение Т3? И что делать?

Напомню, сейчас принимаю 37,5 мкг эутирокса + 15мг тирозола. Мой вес - 48кг.

К врачу смогу попасть только в конце недели.
Спасибо!

Melnichenko 14.11.2017 13:45

Жить дальше и прийти ко врачу

olgitza 14.11.2017 13:47

Галина Афанасьевна, а с чем может быть связан такой рост т3 за 2 недели?
Может, стоит пока отменить/уменьшить дозу тироксина?

Melnichenko 14.11.2017 14:08

Мы не в первом классе средней школы - какая сила Вас заставляла так мониторить именно Т3 ?
Ваши планы - когда РЙ?

olgitza 14.11.2017 14:17

у меня в начале лечения т3 был очень высоким и долго приходил в норму (на месяц дольше, чем т4), поэтому, врач поручила сдавать и т3 тоже. если бы этого не было - мониторили бы только т4.
это не правильная тактика?

планы - сдать в конце декабря антитела (будет полгода с момента начала приема тирозола) и решать относительно дальнейшего лечения.

Melnichenko 14.11.2017 14:24

При нормальном ТТГ вряд ли нужна такая страсть в оценке Т3 непрерывной.
Лечиться долго надо, имея терпение и без страстей.
С самого начала Вам говорили о малой вероятности стойкого излечения при объеме 40 мл консервативного- но до декабря можно подождать , можно чуть уменьшить тироксин , можно чуть увеличить тирозол - никто не знает как лучше и по ежедневным проблемам не надо нас каждый раз напрягать. Вы решили с доктором - ну вот до декабря и реализуйте свой план.

olgitza 04.01.2018 22:14

Добрый вечер! С прошедшим НГ, уважаемые Врачи)

Прошу прощения, за беспокойство, у меня вопрос по поводу офтальмопатии.

До недавнего времени, беспокоили только небольшие отеки под глазами и внешний вид (один глаз был шире открыт).
Была у офтальмолога дважды - в сентябре и в декабре.

Заключение последнего врача: OU ретракция верхних век (еще, при пальпации, врач отметила, что глаза "плотненькие")

по CAS - инъекция конъюнктивы - незначительно, все остальное отр.
по словам врача - активности сейчас нет.

На следующий день после приема врача я заболела аденовирусом, на 10 день от начала болезни стал дергаться один глаз (ощущение - как при нервном тике, но слабее), дергается до сих пор (5 день), но уже реже.

Бывает ли такое при ЭОП? Может ли вирус "запустить" офтальмопатию?

После праздников, кончено, сразу к врачу, но может, вы встречались с чем то подобным (ухудшением ОП после ОРВИ)?

анализы 28/12/2017:

T3 - 3.26 пг/мл
Т4 - 0,98 нг/дл
ТТГ - 3,900 мкМЕ/мл

Принимаю сейчас:

Тирозол - 15мг
Эутирокс - 37,5 мкг
Селен - 200мг

Спасибо)

Melnichenko 04.01.2018 22:24

Описываемые проблемы не имеют отношения к ЭО

olgitza 04.01.2018 22:37

Галина Афанасьевна, спасибо, поняла.

А Вы не могли бы порекомендовать офтальмолога, которому лично Вы доверяете?

olgitza 11.01.2018 14:42

Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу прощения за беспокойство.

Сдала антитела к рецепторам после полугода лечения:

АрТТГ - 3,05 ме/л (в начале лечения - 7,35 ме/л)

Заодно сдала гормоны, ТТГ за две недели увеличился в 2 раза :

Т3 - 3,42 пг/мл
Т4 - 1,01 нг/дл
ТТГ - 8,610 мкМЕ/мл (это на 15мг тирозола + 37,5 кг тироксина)

По согласованию с очным врачом с сегодняшнего дня пью 50мкг тироксина.

Врач такой скачек ТТГ объяснила тем, что щитовидка запоздало реагирует на тироксин - такое правда бывает?
Но ведь Т4 в норме, а ТТГ почему то растет, еще и так стремительно? Не повлечет ли увеличение дозы тироксина за собой рост Т4 и Т3 и тиреотоксикоз?

Melnichenko 11.01.2018 20:47

Еще бы понять, в чем скачок..
Формируется медикаментозный гипотиреоз и врач совершенно правильно увеличивает тироксин.
СвТ4 нормален для человечества вообще, но конкретно Ваш ТТГ договорился сВашим Т4 в Вашей молодости, что св Т4 к Вас дб выше

olgitza 11.01.2018 22:02

Жалко, что мой Т3 не знает об их договоренности)

Как показывает практика, когда Т4 больше или равен 2, Т3, по непонятной мне причине, улетает в тиреотоксикоз, потому и боюсь. Но посмотрим, что будет через 3 недели)

А то, что антитела уменьшились, но не исчезли - это хороший знак или не очень? У врача забыла уточнить, так меня удивил ТТГ.

Melnichenko 11.01.2018 22:05

Т3 не знает о договоренности - он образуется из Т4 и отчасти вырабатывается в железе.
Но и Вы не знаете, что методы оценки Т3 куда менее надежны, чем ТТГ.
Мб, от высшей математики перейти к букварю и арифметике?
Уменьшение атрТТГ лучше, чем увеличение.
Вы мыслите цифрами - Вы математик ?

Melnichenko 11.01.2018 22:07

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova (Сообщение 2572422)
Потому что первый контроль показателей свТ3 и свТ4 рекомендуется проводить через 3-4 недели после начала лечения. В том случае, если Т4 и Т3 еще не нормализовались, стартовую дозу оставляют еще на 3 недели; для нормализации показателей обычно требуется 4-6 недель. Смотреть раз в неделю не нужно.

Посмотрели бы первый раз через три недели - и порадовались бы, что произошло значительное снижение уровня Т4, а уж Т3 с заоблачных высот приблизился к значениям не таким уж пугающим.

То, что не питаете надежды на излечение, это разумно. Излечения ждать не приходится. Цель подготовки - перевести тяжелый тиреотоксикоз в легкий, чтобы не получить ничего нехорошего в первые недели после радиойода. А вовсе не уменьшить объем железы, это может и не получиться. К тому же объем 41 мл не так уж велик для РЙТ

А вот букварь

olgitza 21.02.2018 13:40

Добрый день!

У меня вопрос по поводу офтальмопатии - читала на Тиронете, да и здесь на форуме встречала мнение, что не тяжелые формы могут самостоятельно регрессировать со временем. Это относится только к ретракции, или экзофтальм тоже может уменьшиться сам? Просто, офтальмолог из ЭНЦ, говорит, что при экзофтальме показаны гормоны ( в активной фазе) или операция ( в неактивной), само оно не проходит. Это так?


Часовой пояс GMT +3, время: 23:19.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.