Подострый тиреоидит
 

Добрый день!

Помогите пожалуйста разобраться с лечением. Ж. 55 кг, 35 лет. Вирусных болезней последние пол года не было. Хронические болезни желудка, гастрит, рефлюкс.
5.08.21 ТТГ 0.041 мкМЕ/мл - симптомов пока нет.
10.08.21 появились первые симптомы, болезненность в ЩЗ
12.08.21 сделала УЗИ ( участки снижения эхогенности
без четких контуров, объем 10.7, картина диффузных изменений паренхимы ЩЗ), сдала анализы т3 - 2.39, т4 - 14,35, ТТГ - 0.010 мЕД/л.
18.08 21 обратилась к эндокринологу, поставили диагноз, назначили лечение Мовалис 7.5 1 раз в день, нексиум 20 мг 1 раз в день. Из симптомов продолжается дискомфорт в ЩЗ, боль в голове, слабость, температура 37.
25.08.21 пересдала анализы, СОЭ 45, ТТГ понижен, т3 и т4 повышен, сохраняются теже симптомы. После приема мовалиса, щз и голова болит меньше, но полностью симптомы не исчезают, но терпимо. На приеме врач назначил глюкокортикостероиды, аргументируя тем, что симптомы сохраняются.

Мои вопросы к вам, уважаемые доктора:
1. Можно ли вместо гормонов продолжить лечение НПВС, можно ли увеличить дозировку до 2 раз в день?
2. Есть ли смысл применять НПВС в свечах, чтобы уменьшить негативное воздействие на желудок?
3. Нужно ли дополнительно проводить физиотерапию или применять успокоительное, т.к. на фоне болезни, очень нервничаю.

1. Вместо мовалиса можно что-то более пролонгированное и рекомендованное в учебниках - ибупрофен (бруфен СР - можно принимать 1 раз в день) или пролонгированные формы индометацина (метиндол-ретард). Вот здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=475682 подробно обсуждаются НПВС и преднизолон в плане лечения подострого тироидита.
2. Нет смысла. Повреждающее воздействие на слизистую желудка у НПВС не местное, а за счет воздействия на определенные ферментные системы. То есть "через кровь".
3. Физиотерапия - нет, а вот успокоительное... это тот редкий случай, когда на пару недель пригодится и корвалол или валокордин (только если Вы не за рулем), классические с фенобарбиталом. И успокоит, и за счет активации системы цитохрома в печени усилит разрушение тиреоидных гормонов. Для облегчения симптомов (сердцебиение и т.п.) можно обсудить и прием бета-блокаторов, если АД позволяет.