Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Субклинический гипотиреоз (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=468109)

i_face 04.12.2020 23:42

Субклинический гипотиреоз
 
Здравствуйте! Сразу на всякий случай напишу: я парень, мне 19, рост 175, вес 51. Лекарств никаких не принимаю, не считая йодомарина, никаких других проблем с ЩЖ нет. Имеется хронический поверхностный гастрит, пролапс митрального клапана 1 ст., если это важно.
Ситуация такая:
в 2017 году мне по результатам анализов и УЗИ (ТТГ 3.8; свТ4 19.9; ТПО 0; кортизол 1041; общий объем ЩЗ 4.59, без структурных изменений) впервые поставили диагноз "субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности". Прописали йодомарин, я пропил месяц и благополучно забыл про это. Жалоб на тот момент не было.

И вот этой весной терапевт направила сдать анализы, были жалобы на быструю утомляемость, постоянную усталость, сонливость. По результатам анализов и УЗИ (ТТГ 6.3; свТ4 14.8, без структурных изменений) эндокринолог поставила диагноз "субклинический гипотиреоз", назначила пропить йодомарин и придти к ней через 3 месяца для повторных анализов. Пришел только через 6 месяцев, т.е. осенью. За это время врач успел поменяться, назначили новые анализы (ТТГ 5.0; свТ4 13.4; ТПО отриц.; объем ЩЗ 9.4, без структурных изменений), по ним и по предыдущим моим походам к врачу врач поставила "первичный субклинический гипотиреоз" и уже в третий раз прописывает йодомарин/калия йодид 200мкг в день, через 6 месяцев на контроль.

Такой вопрос: по какой причине и для какой цели при субклиническом гипотиреозе назначается только йодомарин, а не гормоны? Я прочитал в интернете, что обычно либо прописывают гормоны, либо гормоны + йодомарин.
И правильно ли говорить, что если мне не прописаны гормоны, то у меня нет гипотиреоза, а йодомарин, который я пью, не является лечением? И напоследок: снимается ли у меня диагноз, если ТТГ придет в норму?
Если можно, ответьте поподробнее. Заранее спасибо!

Melnichenko 05.12.2020 10:15

В 2017 Вы были здоровы, а врач - фантазёр
Сейчас у Вас субклинический гипотиреоз, и слово « первичный « в диагнозе абсолютно неуместно, поелику сей ярлык приклеивают именно и конкретно к поражениям самой железы.
СГ лечить обязательно только при планируемой беременности женщин это к Вам относится? Как я понимаю, нет.
Дефицит йода Легкий и ср тяжести не имеет отношения К СГ - таким образом, как и всем гражданам РФ , Вам надо готовить пищу на йодированной соли и на том успокоится.
Если какие - то жалобы могут быть приписаны к СГ, обсуждается с врачом пробная заместительная терапия.

ghrh44 05.12.2020 10:48

Св Т4 , как понимаю, в пмол/л. Так? Он в самой нижней части нормы. Принимая во внимание жалобы, я бы несомненно дал 75-100 мкг тироксина на 3 месяца и посмотрел бы пройдут ли жалобы на сонливость и усталость. Цифры цифрами, но лечим то мы человека, а не их. Если пройдут, то гипотиреоз Ваш не субклинический, а уже клинический.
Иодированная соль или иодомарин абсолютно нужны: РФ это район иододефицита от стенки до стенки, а иод нужен для синтеза тироксина.

i_face 06.12.2020 16:39

Спасибо за ответы
Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2904885)
СГ лечить обязательно только при планируемой беременности женщин это к Вам относится? Как я понимаю, нет.

Другой врач заявил мне, что у меня на самом деле эутиреоз, а субклинического гипотиреоза у меня нет и мне должны были назначить л-тироксин для лечения эутиреоза.
Но при эутиреозе гормоны находятся в нормальных значениях, а у меня повышен ТТГ и свТ4 на нижней границе, плюс ко всему никаких образований в ЩЖ у меня нет, зоба тоже. Что можете сказать по этому поводу?
Цитата:

Сообщение от ghrh44 (Сообщение 2904889)
Св Т4 , как понимаю, в пмол/л. Так?

Так.

Melnichenko 06.12.2020 16:44

Курсы повышения квалификации в НМИЦэндокринология доступны. Чем еще могу помочь врачу ? Ответы были даны.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:07.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.