Острый вагинит
 

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 31 год, вес 61 кг, рост 173 см. Месячные начались в 13 лет, по 5 дней при цикле 28+/-3 дня, иногда бывают обильные, в целом умеренно болезненные. Дата последней менструации 03.08.16. Половой партнёр постоянный несколько лет.
Анамнез:
С 16 лет хронический аднексит, обострения лечили всегда амбулаторно, в больнице не лежала. Лет с 22 дополнительно ставят спаечный процесс в малом тазу.
В 2010г. 1я беременность, был сильный тонус, сохраняли утрожестаном с 5 недели, на скрининге в 12 недель обнаружили уже неразвивающуюся беременность и воспаление матки. Выскабливание, длительная терапия антибиотиками, после 1 менструации обнаружена киста 7 см на яичнике, по схеме принимала дюфастон, через несколько циклов она "ушла".
В 2012г. 2я беременность, тоже тонус, до 20 недель принимала утрожестан. Оперативные экстренные роды (кесарево) на сроке 40 недель (кровотечение, преждевременная отслойка плаценты).
После рождения ребёнка вплоть до конца 2015г. ничего по гинекологии не беспокоило.
Осенью 2015г. обратилась к гинекологу по поводу беспокоящих выделений с неприятным запахом и жжения во влагалище. На приёме сделали УЗИ и обнаружили воспаление в малом тазу, назначен Юнидокс. В мазке на тот момент были сильно повышены лейкоциты, незавершённый фагоцитоз.
Весной 2016г. повторно обратилась по поводу жжения и выделений, боли при половом акте, а также "розовых" выделений после него. Врач сказала, что это скорее всего механические повреждения, но взяла мазки. Результат анализа мазка- то же самое высокое количество лейкоцитов. Назначены спринцевания мирамистином.
Лучше не стало, половые контакты причиняют боль, как будто слизистую сдирают. Ничего больше не предпринимала, только избегала половых контактов((
Месяц назад купалась в водоеме, после купания на 2й день покраснела и начала сильно чесаться одна грудь, немного побаливала. Обратилась к маммологу, диагноз: мастит не связанный с деторождением. Назначен Аугментин 875 по 2 раза в день 5 дней, для профилактики молочницы Флуконазол. С грудью после этого лечения стало лучше, все прошло, но начались сильные выделения, зуд, жжение в паховой области, краснота со слизистой расползлась буквально на кожу промежности. Плюс полный разлад кишечника (и то и другое я связала с приемом антибиотика).
Обратилась к гинекологу, взяли мазок и посев на флору. Результаты прилагаю.
Врач по результатам этих анализов назначила ДВА антибиотика: ампициллин колоть 10 дней по 500мг 2 раза в день, флемоклав пить внутрь по 850мг 2 раза в день 7 дней. Проблема в том, что нет по результатам проверки на чувствительность такого, который действует и на клебсиеллу, и на энтерококк, она оочень долго сомневалась и размышляла вслух, какие назначить.
Я в ужасе, еле отошла от недавнего приёма аугментина, как пережить ещё такой курс.
Подскажите, верное ли лечение назначено, может быть не стоит прибегать к лечению антибиотиками, какое-нибудь местное средство для начала попробовать?

Анализы:

Продолжение

В мазке лейкоцитов сейчас меньше, в предыдущих было 20-30-40

Уважаемые врачи! Тема актуальна, очень жду совета. Антибиотики принимать не стала. Во время и неделю после менструации временно становится легче, ближе к очередной менструации вся слизистая опять горит, от контакта с мочой, водой жжение нестерпимое. Как и на что обследоваться? Может быть есть смысл сдать анализы на ИПП?

Ответьте, хоть кто-нибудь, пожалуйста!

можно попробовать использовать свечи с лактобактриями - раз АБ терапию не стали делать

Спасибо большое за ответ! Я проставила 2 недели капсулы Лактонорм (другой врач дополнительно рекомендовал) и по ощущениям в это время действительно было лучше. Во всяком случае выделения были не причиняющие дискомфорта, но вот сейчас, за 3 дня до менструации опять начались "обжигающие" выделения, жжение от мочеиспускания и подмывания, вся слизистая горит.
Действительно ли высеявшаяся клебсиелла и энтерококк могут это всё вызывать, правильно ли при таких жалобах лечить их курсом из двух антибиотиков, или нужно все-таки поискать что-то еще? И что причиной этого еще может быть?
По анализам не очень понятно насчет молочницы, в обычном мазке кандида не была обнаружена, а в посеве титр 10*4. Врач от нее тогда в принципе ничего не назначал..

да, могут вызывать такие симптомы
я бы попыталась все-таки свечами с лактобактериями
раз в посеве кандида есть - то разумно ее пролечить

Здравствуйте. Я пересдала мазок на флору, результат прилагаю (это на 8 день м.цикла). Насколько я понимаю, опять ничего хорошего.
Врач, когда брала анализ, сказала что слизистая гиперемированная, но если в мазке не будет 40-50 лейкоцитов, то по ДМС меня больше ни на что обследовать невозможно, такие правила теперь у них... Пока больше к ним не ходила, результат получила по эл.почте.
Мне уже все равно платно или нет, скажите, на что сдать анализы (хламидии, микоплазмы, уреплазмы - что еще?), может посев пересдать, тот был через несколько дней после отмены аугментина, может что-то сразу не высеялось

Здравствуйте. Посетила по результатам мазка врача, ответ тот же: по страховке оснований меня обследовать нет, мало лейкоцитов в мазке, а платно настоятельно рекомендуют сдать Фемофлор 16. Я читала здесь же на форуме, что этот анализ по большей части бесполезный, думаю, даже если выявят по нему невыявляемые другими анализами бактерии, то анализ все равно не даст ответа, к чему они чувствительны (писала выше, что даже для энтерококка и клебсиеллы в посеве не нашлось какого-то одного антибиотика, поэтому врач назначал два).
Ещё раз поднимаю вопрос об анализах, уместен ли Фемофлор, что вместо него лучше сдать?