Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Папилярный рак ЩЖ и доза л тироксина (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=427136)

Melnichenko 14.01.2019 18:48

Чем плох ТТГ, какой бы Вы хотели, и зачем что- то менять, если предстоит отмена?

Ilmirochka 14.01.2019 19:19

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2760771)
Чем плох ТТГ, какой бы Вы хотели, и зачем что- то менять, если предстоит отмена?

Да понимаю, что перед отменой смысла нет....

Просто читала что целевой ТТГ в данном случае должен быть 0.1 - 0.05, а у меня сейчас 0.373

Melnichenko 14.01.2019 21:06

Ну вот после теста и будем разбираться

Ilmirochka 25.03.2019 22:05

Нужно ли менять дозу л тироксина
 
Здравствуйте уважаемые врачи форума. Напомню о себе - женщина 36 лет, рост 164см, вес 52кг.
12.12.17 была полностью удалена щж. Диагноз папилярный рак щитовидной железы T2N1aM0.

12.02.18 прошла процедуру радиоактивного йода, при сканировании всего тела накоплений не показало.

Анализы от 13.03.18: на дозировке 100мкг
ТТГ 0.484 мед/л (04,-4,0)
АТ-Тг 3,1 мл/ед (<18),
ТГ 0.8 нг/мл (<55)
кальций ионизированный 0.89 ммоль/л (1,03- 1,23)

Анализы от 13.04.18 л тироксин 100
Ттг 0. 224 мед/л (04,-4,0)
кальций ионизированный 0.97 ммоль/л (1.03-1,23)


Анализы от 14.06.18 л тироксин 125
ТТГ 0.129 мед/л
ТГ 0.4 нг/мл
АТ Тг 3 ед/мл
Кальций ионизированный 1,04ммоль
Альфадол кальций 0.25 2р/д + 1табл./д Кальций Д3 никомед форте

Анализы от 21.08.18 л тироксин 112
ТТГ 0.025мед/л
ТГ 0.4 нг/мл
АТ Тг 3 ед/мл
Кальций ионизированный 1,04ммоль
Дозировка л тироксина 112 ( здесь показатели ттг неверны, т.к 2 недели пила тироксин 168мкг перепутала блистеры)

Анализы от 18.10.18 л тироксин 112
ТТг -0,078мЕд/л
Т4 св -13,94 пмоль/л
ТГ - 0,4
АТТГ - 3.0 ЕД/мл
Са ионизированный 1.00ммоль/л


Анализы от 12.01.19 л тироксин 110
ТТг -0,373мЕд/л
Т4 св -13,68 пмоль/л
ТГ - 0,7 нг/мл
АТТГ < 3.0 ЕД/мл
Са ионизированный 1.00ммоль
принимаю препараты Альфа Д3 Тева 2 мкг в день +1 таб Кальций Д3 никомед форте

Последние анализы на 23.03.19 л тироксин 112
ТТГ - 0,035 мЕд/л
ТГ - 0,7 нг/мл
Вопрос в следующем - нужно ли подкорректировать дозировку л тироксина?
Какой целевой показатель ТГ на супрессии? У меня за последние месяцы вырос ..


Тест с отменой тироксина буду проводить в мае, записалась в ЭНЦ на сцинтиграфию на 31 мая.
И в случае хороших результатов ТГ на отмене нужна ли сцинтиграфия всего тела?

Melnichenko 26.03.2019 09:32

не думаю, что показатель вырос - это колебания в пределах ошибки метода.
Скорее не нужна.

Ilmirochka 26.03.2019 11:15

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2781547)
не думаю, что показатель вырос - это колебания в пределах ошибки метода.
Скорее не нужна.

Спасибо Галина Афанасьевна,
А по ТТГ- результат 0.035 - дозировку ту же пока оставлять? Сейчас пью л тироксин - 112, вес 52кг.

За прошлые месяцы было 2-3 раза, что находять в спокойном положении перед сном, при нормальном АД и пульсе сердце как будто выпрыгивало... не знаю конечно имеет ли это отношение к делу....

Melnichenko 26.03.2019 11:29

Многовато, но до теста терпит

Ilmirochka 27.05.2019 14:21

Высокий ТГ на отмене
 
Здравствуйте уважаемые врачи форума. Напомню о себе - женщина 36 лет, рост 164см, вес 52кг.
12.12.17 была полностью удалена щж. Диагноз папилярный рак щитовидной железы T2N1aM0.

12.02.18 прошла процедуру радиоактивного йода, при сканировании всего тела накоплений не показало.

Анализы от 13.03.18: на дозировке 100мкг
ТТГ 0.484 мед/л (04,-4,0)
АТ-Тг 3,1 мл/ед (<18),
ТГ 0.8 нг/мл (<55)
кальций ионизированный 0.89 ммоль/л (1,03- 1,23)

Анализы от 13.04.18 л тироксин 100
Ттг 0. 224 мед/л (04,-4,0)
кальций ионизированный 0.97 ммоль/л (1.03-1,23)


Анализы от 14.06.18 л тироксин 125
ТТГ 0.129 мед/л
ТГ 0.4 нг/мл
АТ Тг 3 ед/мл
Кальций ионизированный 1,04ммоль
Альфадол кальций 0.25 2р/д + 1табл./д Кальций Д3 никомед форте

Анализы от 21.08.18 л тироксин 112
ТТГ 0.025мед/л
ТГ 0.4 нг/мл
АТ Тг 3 ед/мл
Кальций ионизированный 1,04ммоль
Дозировка л тироксина 112 ( здесь показатели ттг неверны, т.к 2 недели пила тироксин 168мкг перепутала блистеры)

Анализы от 18.10.18 л тироксин 112
ТТг -0,078мЕд/л
Т4 св -13,94 пмоль/л
ТГ - 0,4
АТТГ - 3.0 ЕД/мл
Са ионизированный 1.00ммоль/л


Анализы от 12.01.19 л тироксин 110
ТТг -0,373мЕд/л
Т4 св -13,68 пмоль/л
ТГ - 0,7 нг/мл
АТТГ < 3.0 ЕД/мл
Са ионизированный 1.00ммоль
принимаю препараты Альфа Д3 Тева 2 мкг в день +1 таб Кальций

Анализы на 23.03.19 л тироксин 112
ТТГ - 0,035 мЕд/л
ТГ - 0,7 нг/мл

Сдала анализы после 26 дней отмены л тироксина
ТТГ - 61,87
АТ ТГ менее 3
ТГ 6,9 - получается снова сканирование и радиойод??? Какие шансы на то, что все таки наступит биохимическая ремиссия.....

Melnichenko 27.05.2019 15:14

Что на скане ?

Ilmirochka 27.05.2019 16:31

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2796221)
Что на скане ?

Галина Афанасьевна, простите пожалуйста, я наверное поторопилась писать на форум, и ваше время занимаю....сканирование 30го назначено в ЭНЦ..... просто паника уже атаковала!

Melnichenko 27.05.2019 17:22

На скане и увидим - есть ли очаг.

Ilmirochka 01.06.2019 19:29

Вложений: 3
Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2796260)
На скане и увидим - есть ли очаг.

Добрый вечер, Галина Афанасьевна, провели сканирование в режиме всего тела, накоплений не найдено. Но по узи врачу не очень понравился л/у, он справа, где был узел...
Предложено - наблюдение, через 6мес с рез.тами ТГ, ТТГ, АТТГ, узи + кт грудной кл( тоже какие то 2мм очаги...)
1.Подскажите, может быть такое, что данный л/у может быть резистентный к йоду? ...

К сожалению перед первым РЙА после операции, на отмене не сдавала ТГ, я так понимаю поэтому сложно понять динамику ?

Можно ли спокойно наблюдать и радоваться жизни?))))

2. Я пила л-тироксин 112( вес 52кг) ттг на супрессии был 0,035, а при дозе 100 - 0,373
Т.е. 112 это много, а 100 - мало... помогите скоректировать дозу...

3. Вопрос по гиперпролактинемии, уже более 3 лет я пью достинекс, сейчас доза 0,5 табл в неделю. Когда вы назначили отмену на мес, пролактин вырос( прикладываю рез.т анализов)
И пропало секс.ное влечение...
23.05.19 сдала пролактин, не пила достинекс 3 недели - рез.т 443 меД/л ( референс. 109-557)
1.Нужно ли делать МРТ с контрастом? ( проходила в декабре 2017г) очный эндокринолог направляет...
2. Как долго вообще можно пить достинекс?

Melnichenko 01.06.2019 19:41

Пункция узла и тиреоглобулин в смыве из иглы
На кой ляд Вам достинекса и зачем Вы морочите себе им голову- не знаю.
Не нужна Вам МРТ

Ilmirochka 01.06.2019 20:13

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2797642)
Пункция узла и тиреоглобулин в смыве из иглы
На кой ляд Вам достинекса и зачем Вы морочите себе им голову- не знаю.
Не нужна Вам МРТ

Пунцию узла в этот раз не назначили, сказали наблюдать за этим узлом, через полгода прием в ЭНЦ.
Галина Афанасьевна, я уже не доверяю врачам в своем регионе в плане диагностики узи, а эти 6 мес ожидания это не критично?

Или имеет смысл пораньше приехать в ЭНЦ и сделать пунцию?
Есть ли необходимость сдавать ТГ в этот промежуток времени?

Спасибо, по достинексу поняла.

Melnichenko 01.06.2019 20:15

ТГ бессмыслен, в пункции в разумном учреждении смысл есть


Часовой пояс GMT +3, время: 05:14.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.