Портальная гипертензия
 

Добрый день!

Кратко о себе. Женщина 29 лет, вес 56 кг, рост 158 см. Вредных привычек не имею. Условия жизни и труда удовлетворительные. 1 беременность и роды (2012г. кесарево сечение). Других операций, переливаний крови, инфекционных заболеваний (кроме простудных) не было. В 2009г. лечилась в стационаре (острый панкреатит). Вскоре после этого на амбулаторном приеме участковый терапевт обнаружил незначительное увеличение селезенки (132мм). В 2011г. была обследована в гематологическом отделении. Из обследований были проведены: УЗИ ОБП: печень 138 х 62 мм, селезенка 145 х 74 мм, фиброколоноскопия: патологии не выявлено. Проведена стернальная пункция костного мозга (миелограмма), в результатах изменений не выявлено. При выписке: убедительных данных за системное заболевание крови не получено. ДЗ. Лейкемоидная реакция. Спленомегалия.

В 2014 г. в динамике в сравнении с предшествующими годами регистрируется рост селезёнки: УЗИ ноябрь 2014 г: селезёнка 166х73мм. При осмотре - селезёнка выступает из-под левого подреберья на 3-4 см., плотная. Субъективно: стала испытывать дискомфорт в положении на левом боку, тяжесть в животе после приёма пищи. В неоднократно проведенных анализах крови (клинич., биохимич.), Rg орг. грудной клетки - патологии не обнаруживается.

Январь 2015г. - повторное обследование в гематологии. Проведены стернальная пункция, трепанбиопсия. Отклонений не выявлено.

На прошлой неделе стала ощущать боль в эпигастрии, левом боку при ходьбе или изменении положения тела. Ходила так несколько дней, потом живот стал болеть довольно сильно, кроме этого живот увеличился в размерах (не газообразование, а как будто просто надулся. Тошноты, рвоты, проблем со стулом не было). На УЗИ от 20.06.2015 обнаружена патология сосудов (см.фото)
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
22.06.2015 проведено исследование МСКТ органов брюшной полости, результат см.на фото
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
ФГДС от 24.06 - патологии не выявлено. 25.06 осмотрена очно гематологом, хирургом, гастроэнтерологом в областном диагностическом центре. Заключение гастроэнтеролога: подпеченочная портальная гипертензия на фоне кавернозной трансформации основного ствола селезеночной вены с развитием множественных порто-портальных анастомозов в области хвоста поджелудочной железы и воротах печени. Спленомегалия. Асцит 1ст.

Какова дальнейшая тактика лечения? Является ли все вышеописанное показанием для удаления селезенки? Верен ли указанный диагноз - портальная гипертензия и если да, то изменит ли что-то удаление селезенки? Врачи сказали, что подобная операция сопряжена с определенным риском. В чем он заключается?

Заранее благодарю за ответы.