Смешанный астигматизм у 5-летки, подбор очков - проверка
 

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Прошу Вас прокомментировать назначение очков ребенку 5 лет 4 месяцев.
Ниже прилагаю фото заключения. Предыдущие данные за 2013 год (за 2014 не сохранились на руках, к сожалению) показывали зрение без коррекции 0,6 на оба глаза.

Правильно ли подобраны очки, действительно ли нужно их надеть прямо сейчас, либо можно подождать до осени?

Ребенок впервые проходил проверку по таблице, начали именно с правого глаза. Достаточно ли одного исследования?

В семейном анамнезе - 2 деда, бабушка, отец - зрение отличное, бабушка - астигматизм, мама - миопия ср. выс. степени (-4,5, -7).

Ребенку осенью предстоит идти на подготовительные занятия в школе.

Заранее большое спасибо!

Офтальмолог еще рекомендовала курсы Элькара (либо другой левокарнитин), магния + В6, морковный сок. Курсы по 1 месяцу 2-3 раза в год.

Пожалуйста, подскажите модель действий, чтобы сохранить ребенку зрение и по возможности скорректировать.

Заранее спасибо!

Это данные за 2015 год? Не совсем понятно.
Если, да. Посетите еще одного врача.

Это данные за 2015 год. Выше приведены в скане заключения рекомендации, а про Элькар и прочее просто не поместилось в скан..

Вы можете прокомментировать заключение и с какой целью посещать еще одного врача?

Я имею в виду, еще один напишет то же самое, или что-то другое, и как тогда выбрать, кому верить? :) Здесь на форуме вижу, что с похожими проблемами то рекомендуют очки, то пишут, оставить ребенка в покое, исходя из данных выкладываемого авторами тем заключений ...я вот тоже приложила.

1. Элькар, сок и пр. Об эффективности этого лечения говорить не приходится.
2. Не корригированная острота зрения (при том же корригирующем остроту зрения до 1,0 цилиндре) справа и слева значимо разнится. Все это при корригированной остроте превышающей возрастной минимум, т.е. при отсутствии амблиопии. Посему подозреваю техническую неувязку. Например, неполная адаптация к условиям кабинета, начальное волнение или недопонимание ребенком особенностей тестирования.
3. Ни о каком спазме аккомодации (см. диагноз), даже в устаревшем понимании этого понятия, речи быть не может. Ибо таковой предусматривал миопизацию рефракции, а эффективная коррекция осуществляется положительным цилиндром.
Я вот гадать не обучен, часто сомневаюсь. Но если Вам все известно заранее... Тогда смело заказывайте очки пока для постоянного ношения.
Сие мое мнение. Возможно, детские офтальмологи меня поправят.

Очки делать не надо.
Проверка 2 раза в год.
Циклоплегия - ежегодно.

Насколько я помню, в дошкольном возрасте при дальнозорком астигматизме степенью до 1,5 дптр очки не назначаются, если коррекция не повышает остроту зрения (подчеркну, которая не ниже возрастного минимума) и нет астенопических жалоб. То бишь, можно говорить о компенсированном астигматизме. Плюс осмотры жестко 2 раза в год.
Но, напомню, что в данном случае у мамы имеется "хорошая" миопия, а у мальчика планируется увеличение зрительной нагрузки; об остроте зрения см. ранее.
Хотелось бы уточнить, коллега, осмотры отдельно и циклоплегия отдельно? И обязательна ли последняя при повторных исследованиях при дальзоркости, дальнозорком астигматизме в частности? Ведь все и так понятно за редким исключением.

Уважаемые специалисты, сегодня сходили к еще одному врачу. На этот раз зрение без коррекции проверяли не по таблице с фигурками (самолет-бабочка-что-там-еще), а по таблице с цифрами. Ребенок сказал, что с цифрами проще и понятнее, потому что фигурки были какие-то слишком маленькие. На самом деле, в этот раз я контролировала, чтобы глаз был должным образом закрыт, а вторым ребенок видел все бодренько.

Итоги в приложенном файле.

Врач сегодняшний на счет астигматизма сказал, что цилиндры 0,5 это ни о чем, что он физиологический и коррекции не нуждается, на миопию не влияет, а проблема наша только в небольшом запасе дальнозоркости, что относит нас в группу риска по миопии. Об очках даже и речи нет.

Вопрос 1 и самый основной: пожалуйста, прокомментируйте, что все это значит и которому специалисту доверить дальнейшее наблюдение ребенка?

Вопрос 2, они никто не говорили про циклоплегию, я не совсем понимаю, делают ли это в Москве и что это - капают все время Мидриацил, не атропин.

Заранее большое спасибо!!!

1. Физиологическая гиперметропия, острота зрения каждого глаза без коррекции выше 0,9!! Заключению доверяю, очки не нужны.
2. Закапывание мидриацила есть один из вариантов циклоплегии.

Большое спасибо! Видимо, ребенок правда не скоординировался, или рефрактометр неправильно прошел. Первый был с воздушным шариком, второй - с домиком, но модели не знаю, разумеется... :)

Спасибо еще раз всем консультантам за внимание к теме!

Циклоплегия - ежегодно по любому (у мамы "хорошая" миопия). И 2 раза в год при подозрении на ускоренный рефрактогенез. Готовимся, так сказать...

Подозрение еще не криминал.
Прошу изложить возможные "доказательства" ускорения рефрактогенеза для данного ребенка и эффективности подобной профилактики, если последние имеются.

Доктор, а мы что-то можем предотвратить? Что я имею в виду - я из тех детей, которым говорили "пусть мышца тренируется, пусть глаз растет", читаю с 4 лет запоем. Но в 16 лет села за первый компьютер (ЭЛТ монитор) и тут же началось - очки на -2,5, потом -3, потом первые линзы -4,5 и -6 - то есть все послабее, чтобы глаза "работал". С 25 зрение падает мало - хотя нагрузки огромные, и врачи стали говорить - носите линзы, вы не научите никакую мышцу работать, наоборот дайте ей отдых, разгрузите ее коррекцией. Цилиндры у меня тоже маленькие, не больше 0,5.

Вот сейчас вижу, что с детьми другой подход - очки пораньше и на полную коррекцию. Это правильный вариант?

Именно! Поэтому если при проверке через полгода на узкий зрачок возникает такое подозрение, то необходимо его или подтвердить, или опровергнуть. Что можно сделать лишь циклоплегией. Разумеется, если подозрения нет вообще - циклоплегия подождёт.