Вторичное бесплодие, результаты спермограммы: просьба прокомментировать
 

Здравствуйте!
Мне 36 лет, рост 158 см, вес 63 кг, роды в 1994 году, 1995 год - один аборт, затем предохранение спираль, которая не подошла, обильные месячные - чистка.
2007 год года по результатам УЗИ органов малого таза была обнаружена субсерозная миома матки 28 мм.
5 лет не предохраняемся, забеременеть не получается, прошла обследование в ЦПСиР г. Рязани, планирую лапароскопию в апреле месяце.

Убедительная просьба прокомментировать спермограмму мужа, анализ сдан в ЦПСиР в марте 2010 года:

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА
Срок воздержания – 7 дней
объем - 3,0 мл.
цвет – молочно-опалесцирующий
вязкость – 0,2 см.
Рх - 7,6
Время разжижения - 30 мин.
МИКРОСКОПИЯ
кол-во в 1 мл. - 47 млн.
общее количество – 141 млн.
подвижность – 70%
активноподвижные - 38%
малоподвижные – 32%
неподвижные – 30%
морфологически нормальные - 60%
морфологически измененные - 40%
клетки сперматогенеза ++
лейкоциты 1-3
эритроциты –
лицитиновые зерна +
слизь +
агглютинация ++

Еще такая информация:
муж тот же, ребенок общий (сын 17 лет)
Делали посткоитальный тест:
ноябрь 2010 г. - отрицательный;
январь 2011 г. - положительный 1 балл.
После сдачи спермограммы, врачом, мужу был назначен антиоксидант, который продавался только в определенном месте в торговом центре, в бутике, стоимость 2800 рублей. "В аптеках, такой препарат не продается" - был ответ врача.
Препарат не покупали, так как сомневаемся в адекватности его назначения, и странным местом продажи.

Спермограмма образцово-показательная за исключением агглютинации, которая не лечится БАДами.

Спасибо за быстрый ответ! Скажите пожалуйста, а каким может быть лечение агглютинации?

Имеет смысл для начала просто повторить спермограмму. Скорее всего речь идет о варианте нормы.

Уважаемые доктора, нуждаюсь в Вашем совете!
ГСГ было примерно год назад, как мне объяснила мой лечащий врач, что трубы анатомически сложные, но причина видимо в другом, и пошли далее по списку, инфекции, гормоны, анализы, посткоитальные тесты и т.п.
Все обследовала по списку… 6 месяцев пила жанин (также по назначению) - ждали беременность на отмене (как теперь думается только время тратила). Так месяц назад приехала в очередной раз в ЦПСиР на посткоитальный тест, сделали - положительный. Узист фоликулы посмотрел - доминантный 28 мм на 14 день, назначила ХГЧ на 15 день - 10 тыс.ед, на 17 -3 тыс. ед. и на 19 - 2 тыс. ед. - все выполнила.
Когда УЗИ делала, спросила про миому была она у меня 28 мм, он сказал, есть, но 0,8 мм. Домой приехала и думаю, а куда большая-то делась? Поехала на УЗИ к своему знакомому гигекологу (которая и посоветовала обратиться в ЦПСиР, так как сама репродукцией не занималась), она смотрит и говорит: «желтое тело – 20 мм на 19 день, картина, говорит прекрасная».
Я в ЦПСиР приезжаю (мне было сказано явиться в первые дни цикла, так как будет назначено серьезное лечение по стимуляции и т.п.), а я снимок показываю с желтым телом, так гинеколог смотрит и говорит: «все никакого лечения не будет, все отлично!», я про трубы у нее еще раз уточнила, говорит: "год назад проходимы были, теперь только лапара! Месяц жди и приезжай за направлением!" На том и остановились.
Я еще один цикл фолликулы отслеживала со своим знакомым гинекологом, она узист как раз - фолликул 26 мм, затем желтое тело 20 мм.
Вот я думаю, а если бы я в ЦПСиР результаты УЗИ не показала, то меня еще бы лечили и лечили, стимулировали, и т.п.
Это предыстория…Вот собственно что на сегодня:
Сделала 31 марта УЗИ, врач узист сказала, что такую миому нужно обязательно удалять, причем только полостным методом, а уж затем беременеть.
Вчера познакомилась и пообщалась с врачом, который будет делать лапароскопию. Посмотрев мои снимки ГСГ, врач сказала, что маловероятно, что трубы проходимы, и я зря потеряла время (в ЦПСиР обратилась в апреле 2010 года).
Спросила про миому, которая на сегодняшний день 38 х 28 мм., врач сказала, что, при лапароскопии будет её обязательно удалять, так как при беременности она может расти (а врач из ЦПСиР говорила, что ее трогать не нужно, чтобы не нарушать целостность матки). И еще сказала, что шансов после лапары у меня почти нет, так как возраст, эндометриоз, непроходимые трубы, в которых возможно, застарелые процессы, и проходимость в них восстановить не удастся.
«Показаний на сегодняшний день у меня к операции нет, только социальный вопрос по бесплодию. Думай, если решишь делать, приезжай, но еще раз говорю, шансов практически нет» - ответ врача.
Вот собственно, что меня волнует:
Врач из ЦПСиР сказала, что миому трогать не стоит. Врач-узсист сказала, что прежде чем беременеть, нужно обязательно удалить миому, причем полостным методом, а врач, которая будет делать лапару, говорит, что можно и лапароскопически убрать узел (если только что-то не удастся достать, тогда по ситуации), но все равно узел убирать.
Но ведь после удаления этого узла вообще около года нужно предохранятся, тогда мой возраст, и вновь образовавшиеся спайки, не оставят мне никакого шанса на беременность! Я думала, что после лапары, диагностируют мою проблему бесплодия, и возможно долгожданная беременность наступила бы, а теперь в такой ситуации я не знаю, как мне поступить, как быть, и что делать! Идти на лапару, и удалять узел, или возможно сделать лапару и уговорить врача не трогать узел? Или... вообще остановиться?

Уважаемые доктора, прошу Вашей помощи в решении своего вопроса

Ссылка на результаты УЗИ:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Не видя вашу миому, трудно оценить необходимость операции и понять, почему шансов нет. Нередко после 35 лет мы не рекомендуем заниматься выяснением состояния труб и восстанровлением их проходимости, а сразу идти на ЭКО. Но повторюсь - надо видеть, что там с маткой.

Вот и снимочки появились. На мой взгляд, миома не мешает ни наступлению беременности, ни ее вынашиванию.

Маргарита Бениаминовна, скажите, пожалуйста, есть ли возможность провести лапароскопию и не убирать узел, а если все-таки убирать, то после операции действительно нужно ждать год и предохраняться?

Конечно, объем лапароскопии может быть и таким. Только зачем ее делать? ПОсле операции действительно надо ждать год.

Маргарита Бениаминовна, Вы ответили " только зачем ее делать", а как же поступить мне в этой ситуации? Вообще не делать лапароскопию? Просто я надеялась, что после операции у меня, возможно, появится шанс, так как финансовая сторона вопроса не дает мне возможности думать об ЭКО...

После лапароскопии, даже если не трогать миому, тоже надо ждать минимум полгода, чтобы понять, есть ли эффект от операции, который на самом деле минимальный: после восстановления проходимости труб беременность наступает нечасто. У вас тот возраст, когда надо спешить с ЭКО, чтобы получить результат.

Маргарита Бениаминовна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, может первичней сделать реканализацию маточных труб?

Ув. DeLfin0!
Боюсь, что если Вы займетесь реканализацией, то может наступить момент, когда и эко будет проводить поздно. По поводу "читки" маточных труб я подробно писал здесь.