Вопрос к гематологам от кардиолога
 

Уважаемый dr. Vad! Ко мне за консультацией обратилась женщина 33-х лет пролапсом митрального клапана гемодинамически не значимым по данным УЗИ. В анамнезе хронический тонзиллит, тонзилэктомия в 2007 г. Частые ОРВИ. Страдает эндометриозом, миомой в течение 2-х лет -частые обильные месячные, последнее обильное кровотечение (более80-100 мл) - месяц назад, самостоятельно принимает сироп актиферрина по 1 десертной ложке в день в течение 3-х недель, в данный момент по этому поводу также принимает пероральный контрацептив с улучшением. На момент обращения беспокоит кашель в течение 2-х недель с отхождением слизистой мокроты, снижение работоспособности, в легких дыхание жесткое , в остальном в объективном статусе без изменений. На рентгенограмме легких - без патологии. КАК
Эритроциты 4.19
Гемоглобин 134
гематокрит 37
цветной показатель 0,89
Тромбоциты 300
Лейкоциты 6.9
Нейтрофилы :
Палочкоядерные 4
Сегментоядерные 68
Эозинофилы 0
Лимфоциты 22
Моноциты 6
Скорость (реакция)
оседания эритроцитов 4
Железо сыворотки 1,5 при норме 10-30
Рост 172, вес 66 кг
Подскажите,пожалуйста как себя вести в данной ситуации назначить тардиферон в течение 3-х месяцев? И чем может быть обусловлено такое низкое железо на фоне нормального гемоглобина? Заранее спасибо, врач- кардиолог Байбакова Ю.А.

Низкое железо в крови на фоне лечения железом внутрь указывает, что железо скорее всего не усваивается (если исключать факт подделки, когда железа нет в препарате), желательно сделать трансферрин или ожсс, ТТГ для исключения гипотироза.

Хорошо, проверим ТТГ, но думаю она принимает неадекватно железо -сироп актиферрина по 1 десертной ложке в день это мало. Спасибо! А может железо сыворотки быть низким от острого бронхита, ведь оно могло перераспределится?

Если трансферрин/ожсс низкие, то железо не усваивается, в 5 мл актиферрина - 35 мг железа. Как пациентка поправится, то проведите ей пробу с железом - дайте 70-100 мг утром а через 1,5-2 ч повторите железо и ижсс, если будут оставаться низкими, то железо не усваивается per os