Боль и отек после ТАБ
 

Здравствуйте!
Женщина, 38 лет.
Обнаружено по УЗИ непонятное образование рядом с щитовидной железой- под вопросом аденома паращитовидной, добавочная доля, лимфоузел. ТТГ 7.21, ПТГ 49.9 Врач эндокринолог отправил на ТАБ. Сегодня пятый день после ТАБ, беспокоит отек в месте укола и боль при глотании, движении, чихании и прочем. Процедуру делала в другом городе, рекомендаций никаких не дали. Пью Нурофен , завтра поеду за результатами и надеюсь попасть к врачу, делавшему ТАБ.
Уважаемые врачи, отек и боль это норма или пора бежать к врачу(какому?)

Нет, вряд ли сие норма. Да, надо ехать к хирургу или идти к хирургу в ближайшем п- ке

Спасибо, сейчас начало отдавать в нижнюю челюсть и ухо. Несмотря на Нурофен, температура поднялась 37.3 Выпила Флемоклав.
Я понимаю, что гадание не по врачебной части, но что могло вызвать такое состояние? Заражение?

Гематома в месте ТАБ, инфекция, другое заболевание присоединившееся- быстро ко врачу

Спасибо, только от врача. По УЗИ поставил гематому. Ну а по результатам, аденома паращитовидной железы.

Ничего не поняла- спунктировали ткань паращитовидной железы?
Но никому и в голову не приходит сие пунктировать - давайте с самого начала.
Кальций крови и мочи, фосфор, описание УЗИ

С самого начала.
Ходила по врачам с низким давлением, низким сердцебиением и слабостью, вялостью. Отправили на УЗИ сосудов шеи. При проведении УЗИ, врач заметила непонятное образование. Сделала УЗИ щитовидной, щитовидка в норме, общий объем 8.74см3. у нижнего полюса правой доли, вне ткани железы, за медиальной ножкой правой кивательной мышцы лоцируется солидной структуры образование 10*12*21,5 мм с четким ровным контуром, при уже кровоток паренхиматозного типа. Плотно прилежит к щитовидной железе и правой ОСА.
С этим результатом пошла к эндокринологу, назначила она анализ на ТТГ, ПТГ и кальций, общий и ферритин и повторное УЗИ на другом аппарате.
Повторное УЗИ
Щитовидная железа в норме, общий объем 7.29см3 По нижнему контуру правой доли определяется изоэхогенное образование, овальной формы,с четкими контурами, однородной структуры 20*8 мм с единичными локусами кровотока
Что за образование-непонятно. Поставили под вопросом узел правой доли, паращитовидной железа, лимфоузел, объемное образование(?)
Анализы : ПТГ -49.9, ферритин - 9.1, ТТГ - 7.21, Т4 свободный - 13.07, кальций ионизированный (кровь) - 1.42, общий кальций - 2.54, общий кровь- отклонения только по гемоглобину 112.
Эндокринолог назначила эутирокс 0.5 и через месяц повторить анализы. Узист посоветовал не ждать месяц и проконсультироваться ещё. В результате поехала в другой город на консультацию. Врач сделал УЗИ, предположил, что это всё-таки паращитовидная и взял ТАБ под контролем узи. Это было в прошлый четверг 07.02. Сегодня ездила за результатами и заодно со своей болящей шеей. Сделал сегодня УЗИ, сказал гематома из-за того,что плохо подержала ватку,назначил Кеторол. А по результатам ТАБ - ПТГ 2371пг/мл, по цитологической картине вероятна аденома паращитовидной железы.
Доктор посоветовал сдать витамин д, и через три месяца пересдать кальций, ПТГ и ТТГ. Если будут изменения в худшую сторону, будет стоять вопрос об операции.

Поскольку НЕТ гиперпаратиреоза, нет ни малейших оснований так уж волноваться из-за паращитовидных желез.
Поскольку выявлено ОДНОКРАТНО повышение ТТГ у не желающей беременеть женщины,следует проверить оный через 3 мес
Ваши жалобы НЕ имеют ни малейшего отношения к узи - находкам.
вероятно,консультация в НМИЦ эндокринооогии помогла бы прояснить ситуацию, во всяком случае до отрезания железы

Доктор, я правильно понимаю, что нет 100%показаний для удаления? Достаточно контроля? Что вы посоветуете? Спасибо большое за ваше внимание к моему вопросу!

Результаты анализов, конечно, лучше писать с единицей измерения и референсом лаборатории

Спасибо, исправляю
Общий кальций - 2.54 ммоль/л (2.10-2.60)
Кальций ионизированный - 1.42 ммоль/л (1.03-1.23)
ТТГ - 7.21 мМЕ/л (0.30-4.0)
Т4 свободный 13.07 ммоль/л (10.00 - 25.00)
Ферритин - 9.10 нг/мл (Ж 10-150)
ПТГ кровь - 49.9 по/мл (10.4 - 66.5) тест система Biomerica, США
Гемоглобин -112 г/л (Ж 120 - 140)

Господи, да что удалять- то?
Что- то кто- то почему - то увидел у женщины с анемией - самой анемии хватит с лихвой, чтобы плохо себя чувствовать.
Есть слабо увеличенный ТТГ ( не факт, что он не станет нормальным через три мес, особенно если лечить анемию),
Что и почему надо удалять? Лечите то, что правда плохо ( та же анемия) и приезжайте на обследование
Кальций ионизированный может быть ошибкой, нужен общий с поправкой на альбумин, кальций мочи.

Галина Афанасьевна, огромное спасибо Вам.
Обязательно все сдам и доеду до Москвы. Последний месяц постоянно готовилась к худшему.. а лечить врачи собиются мою паращитовидную, из-за ее больших размеров, как я поняла.

Давайте вначале все уточним

Добрый день!
К сожалению, в связи с эпидемиологической обстановкой не могу попасть на консультации в другом городе. Сдала анализы, с учётом Ваших рекомендаций. Подскажите, пожалуйста, насколько все критично
Паратиреоидный гормон (Intact-PTH) Elisa 83.4 пг/мл референтный интервал 10.4-66.5
Кальций в моче(концентрация) 3.4 ммоль/л
Кальций, суточная экскреция 8.81 ммоль/сут диурез 2600 референсные значения 2.50 - 7.50
Альбумин (ALB) 48.1 г/л реф.интервал 35.0-52.0
Общий CA 2.15 ммоль/л реф. интервал2.10 - 2.60
Гемоглобин 126 г/л реф.интервал 117-160 ( пропила Сорбифер дурулес после консультации гематолога)
ТТГ (АВ) 2.05 ммКЕ/мл норма 0.23 - 3.4
Т4 св.(АВ) 10.29 ммоль/л норма 10.0 - 23.2
Спасибо!