ПРЩЖ T1bN1bM0
Зравствуйте.
ПРЩЖ рT1bN1bMO. О себе: муж, 21 год, 178, 72 кг 3.06.19 тиреоидэктомия, селективная шейная диссекция( уровень II - IV) Гистология: 1. Щитовидная железа + клетчатка: На фоне хронического тиреоидита в правой доле рост неинкапсулированного папиллярного рака щитовидной железы с инвазией опухали в капсулу железы. Из 12 лимфатических узлов жировой клетчатки в 9 метастазы папиллярного рака щитовидной железы. В микропрепарате 9 ткань паращитовидной железы. 2. Паравазальная клетчатка справа: из 28 лимфатических узлов в 3-х метастазы папиллярного рака. 3. Паравазальная клетчатка слева: из 26 лимфатических узлов в 4-х метастазы папиллярного рака щитовидной железы 22.08.19 Радиойодаблация, активность 3ГБк 22.08.19 ТТГ >100 мкЕд/мл Тиреоглобулин 0,26 нг/мл АТ-ТГ 89,1 (0,0 - 30) Ед/мл 26.08.19 Сцинтиграфия всего тела: при сцинтиграфии всего тела с 131i на фоне физиологического распределения РФП определяется очаговая гиперфиксация препарата в правой подчелюстной области 0,5% от СВТ(изображение подчелюстной слюнной железы?). Других очагов патологической гиперфиксации не выявлено. УЗИ: 08.11.19 в ложе удаленной ЩЖ в проекции верхнего полюса гипоэхогенный участок тиреоидной ткани 7x5 мм, васкуляризации там не выявлено. Л/узлы шеи слева не определяются Справа в проекции верхнего полюса удаленной доли ЩЖ мелкий гипоэхогенный участок тиреоидной туани 7x6 мм, с признаками небольшой васкуляризации. Справа в в/3 шеи два паравазалтных л/узла, овальных, гипоэхогенных, овальных, размерами 7мм и 5мм Заключение: реактивные лимфоузлы справа. Мелкие остатки ткани в проекции верхних полюсов удаленных обеих долей ЩЖ 22.01.2020 В проекции ложа удаленной ЩЖ тиреоидная ткань достоверно не определяется. При осмотре области шеи справа, по ходу кивательной мышцы, визуализируются два рядом расположенных лимфоузла размерами 7х4 ми и 9х4 мм Заключение: состояние после тиреоидэктомии Анализы 26.10.19 Эутирокс 150 мкг ТТГ 0,2818 мкМЕ/мл Т4 13, 63 (9.00-19,05) пмоль/л 27.12.19 Эутирокс 200 мкг ТТГ <0.0025 мкМЕ/мл Т4 18,47 (9.00 - 19.05) пмоль/л 20.01.2020 ТГ <0,20 нг/мл АТ-ТГ 46,88 (0.00 - 4.00) МЕ/мл 24.01.2020 Консультация онколога-эндокринолога УЗИ без рецедива ТГ менее 0,2, АТ-ТГ 46,88. Лабораторно без рецедива Рекомендации: тироксин 200 Контрольное обследование через 6 месяцев. Вопросы: 1. Эндокринолог по месту жительства сказал понизить эутирокс до 175 после анализа от 27.12.19, эндокринолог - онколог в центре, в котором оперировали, говорит что 175 будет мало нужно возвращаться на 200, максимум 1 день 175. Стоит ли повышать дозу, или для начала стоить оценить ттг и т4 через 3 недели на 175 мкг? 2. Является ли анализ на тг от 20.01.2020 достоверным при таком количестве антител? 3. По цитологии перед операцией в лимфоузле, находящимся в в/3 шеи справа под кивательной мышцей были метастазы. Стоит ли сделать пункции 2 оставшихся лимфоузлов, которые находятся примерно в этой же области? 4. Стоит ли сделать сцинтиграфию всего тела через месяц( 6 месяцев после радиойода)? |
1. Целевой уровень ТТГ - не собственно доза- обсуждаемы , уровень 0,05-0,1 Вот на какой дозе он достигнут, то и хорошо
2. Успокойтесь по поводу антител- повторное обследование через полгода после РЙ вполне разумно, но оно требует оценки ТГ и АТТГ на супрессия , и если нет неожиданностей, то повторно - через следующие 6 мес |
Спасибо за ответ. Тогда остаюсь пока на 175 мкг эутирокса и через месяц оцениваю ТГ и АТТГ на супрессии
|
Здравствуйте. Пол года после РЙ.
Анализы: Эутирокс 175 ТТГ <0.0025 мкМЕ/мл Т4 15.49 ( 9.00 - 19.05) пмоль/л Тиреоглобулин <0.20 нг/мл Антитела к тиреоглобулину 45.28 (0.00 - 4.00) МЕ/мл Нужно ли при таких анализах делать сцинтиграфию? |
Очевидно чрезмерное подавление, доза избыточна тироксина.
Впереди тест со стимуляцией и сканирование |
Доброе утро, Галина Афанасьевна.
Т.к сканирование отменилось в последний момент, есть только результаты анализов на стимуляции: 07.04.2020 ТТГ (Тиротропин) 167.000 мкМЕ/мл Тиреоглобулин 0.04 нг/мл АТ-ТГ 59.2 (0 - 115) МЕ/мл Правильно ли я понимаю, что теперь мне нужно будет сделать УЗИ + ТГ + АТТГ на супрессии через полгода, а дальше, по результатам, по необходимости сканирование? |
Скорее всего Вы на пути к выздоровлению.
Чуть уменьшите дозировку эутирокса и в мирной жизни УЗИ |
Здравствуйте
Заболел в середине апреля: кашель, температура 37.5. Сейчас кашел почти прошел, температура до сих пор практически каждый день 37.0 - 37.3. Клинический анализ крови почти все в норме. КТ - изменений нет Может ли повышение температуры до 37.2 - 37.3 быть связано с приемом тироксина? |
Нет .
Указанная Вами температура тела совершенно нормальна. |
Здравствуйте.
30.05.20 Эутирокс 162 мкг ТТГ 0.053 мкМЕ/мл Т4 2.18 (0.80 - 2.10) нг/дл Нужно ли немного уменьшить тироксин или можно остаться на 162? |
Можно снизить до 150 мкг. Кровь на анализ сдаете до или после приема тироксина?
|
Кровь сдаю до приема тироксина, поэтому смутило, что т4 оказался немного повышенным, хотя на больших дозировках он был в референсе
|
Вложений: 1
Здравствуйте
20.07.20 Эутирокс 150 мкг ТТГ 0.018 (0.27-4.2) мкМЕ/мл Т4 свободный 1.87 (0.8 - 2.1) нг/дл Тиреоглобулин 0.04 нг/мл АТ-ТГ 42.2 (0 - 115) МЕ/мл УЗИ 21.07.20 во вложении 1. Дозировку эутирокса опустить до 137 мкг? 2. Стоит ли сейчас обращать внимание на тиреоидную ткань, выявленную на УЗИ? Спасибо за ответы. |
Да, можно попробовать снизить.
Да, если даже это культя доли - по описанию ничего особенного. Пока не обращать внимания. |
Здравствуйте.
Эутирокс 137 14.09.20 ТТГ 0.0049 Т4 18.55 (9.00-19.05) пмоль/л Понятно, что доза тироксина опять избыточна. С чем может быть связано, что ттг стал на порядок ниже при уменьшении дозировки? Когда будет возможен переход на «мягкую» супрессию? |
Часовой пояс GMT +3, время: 09:31. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.