лимфома или анемия?
 

Добрый день,прошу помочь разобраться в диагнозе.Женщина,47 лет,рост 160,вес 50 кг.Из диагнозов имеется лимфаденопатия,цмв igg,герпес 1 и 2 типов,ВПЧ,тип неизвестен,геморрой без кровотечения,анемия.Последние .анализы:24.03.2015 гематокрит 30.1(35.0-47.0),гемоглобин 10.2(11.7-16.0),эритроцитов 3.74(3.80-5.30),mcv80.5(81.0-101.0),rdv14.9(11.6-14.8),mch27.3(27.034.0),mchc33.9(31.0-36.0),тромбоциты 211(150-400),лейкоциты 5.27(4.50-11.0),нейтрофилы 34.7(48.0-78.0),лимфоциты % 46.1(19.0-37.0),моноциты % 11.0(3.0-11.0),эозинофилы %8.0(1.0-5.0),базофилы % 0.2 <1,нейтрофилы АБС 1.83(1.56-6.13),лимфоциты АБС 2.43(1.18-3.74),моноциты АБС 0.58(0.20-0.95),эозинофилы АБС 0.42(0.00-0.70),базофилы АБС 0.01(0.00-0.20),СОЭ 29 <20 .Сегодня посетила гематолога в надежде получить лечение анемии,но услышала,что,возможен диагноз лимфома.Посоветовали повторить УЗИ брюшной полости на предмет лимфоузлов,но в ноябре УЗИ уже сделано,ничего не обнаружено за исключением,правда,загиба желчного пузыря и застоя желчи,джвп.Помогите разобраться,пожалуйста.Какие ещё сделать анализы?

лимфома крайнемаловероятна, лечите ЖД анемию (подр. - в релев. разделах форума) и посмотрите за самочувствием

Спасибо большое!Мне гематолог рекомендовал сдать кровь на сывороточное железо и ферритин,нужно ли смотреть ещё что-то?

можете достать для пущей убедительности, а можете и сразу начать лечение

Добрый вечер!Все как вы сказали!Анализы от 06.04:железо 7.40(9.0-30.4),лжсс50(20-62),ожсс57.8(44.8-76.3),ферритин 12(10-120).Вчера начала приём ферретаб 1 таблетка+витамин С 500,витамин с цинком 15 мг,не повредит ,наверно?Напишу через 1-1.5 месяца о результате,если все правильно.

Простите,забыла поблагодарить,на радостях,что всем моим мытарствам пришёл конец,и бесконечным походам по врачам!Спасибо вам огромное за вашу работу!!!

Добрый день,Вадим Валерьевич!на фоне лечения анемии мое состояние улучшилось,но сегодня вдруг поднялась температура 38 без насморка и других признаков орз.Связать могу температуру только с высыпанием генитального герпеса.Скажите,можно ли мне принимать препараты от герпеса и какие, т к в побочных реакциях ацикловира,например,есть анемия.

Добрый вечер!Вадим Валерьевич,будьте добры,прокомментируете,пожалуйста,анализы моего сына. 16 лет,рост 165,вес 49,всегда был дефицит роста и веса,как нам кажется,бледный,имеется диагноз хронический тонзиллит. Вот анализы от 11.05 2015: Гематокрит 41.3(37.0-48.0) Гемоглобин 14.7(11.7-16.6). Эритроциты 4.66(4.20-5.60). МЦВ 88.6(79.0-95.0). РДW12.1(11.6-14.8). МЧ 31.5(27.0-32.0). МЧЦ 35.6(32.0-36.0). Тромбоциты 228(150-400). Лейкоциты 5.52(4.50-11.00). Нейтрофилы 39.5(48.0-78.0). Лимфоциты % 52(19.0-37.0). Монолиты %6.7(3.0-11.0). Эозинофилы% 1.4(1.0-5.0). Базофилы % 0.4 (<1.0). Нейтрофилы абс 2.18(1.80-7.70). Лимфоциты абс 2.87(1.00-4.80). Моноциты абс 0.37(0.00-0.80). Эозинофилы абс 0.08(0.00-0.50). Базофилы абс 0.02(0.00-0.20). Соэ 6 (<15). Железо 26.40(11.6-31.3). Ферритин 36(20-250). Правильно ли я понимаю,что у него есть дефицит железа? Если да,то чем и в какой дозе посоветуете его скорректировать.Заранее благодарю за ответ.>

У детей старше 15-16 лет нормы крови как у взрослых мужчин, а значит гемоглобин 140-170, а не цифры в скобках; ферритин менее 40 говорит о дефиците железа, жаль нет ОЖСС - невысокие цифры могли бы указать на дефицит цинка; ферретаб по 1 в день в течение 2-3 мес.

Спасибо большое,завтра сделаем ОЖСС.

Добрый день,Вадим Валерьевич,снова пишу Вам. Принимаю Ферретаб с 04.04.2015,2 таб. в день с вит С. Вот результат сегодняшнего оак:гематокрит 31.5(35.0-47.0),гемоглобин 10.9(11.7-16.0),эритроциты3.82(3.80-5.30),MCV82.5(81.0-101.0),RDW 18.1(11.6-14.8),MCH 28.5(27.0-34.0),MCHC34.6(31.0-36.0),тромбоциты 207(150-400),лейкоциты 5.00(4.50-11.00),нейтрофилы 38.6(48.0-78.0)лимфоциты 45.4(19.0-37.0),моноциты 10.4(3.0-11.0),эозинофилы 5.4(1.0-5.0),базофилы 0.2(<1.0),нейтрофилы абс 1.93(1.56-6.13),лимфоциты абс 2.27(1.18-3.74),моноциты абс 0.52(0.20-0.95),эозинофилы абс 0.27(0.00-0.70),базофилы абс 0.01(0.00-0.20),соэ 32(<20),ферритин 30.Самочувствие в общем и целом улучшилось,беспокоит кожа,которая периодически чешется на лице,груди и руках.Меня настораживает повышенное соэ.А что Вы думаете по-поводу этих анализов?заранее спасибо за ответ.

Небольшой ответ на лечение имеется, продолжайте прием железа еше 3-4 мес.; Повышение СОЕ может быть при диспротеинемии - нужно определить уровень Ц-реактивного белка и если в норме, сделать протеинограмму белков сыворотки.

Спасибо,сделаю.

Добрый вечер,Вадим Валерьевич!С-реактивный белок 1.0(0.0-5.0). Теперь непонятно,какой анализ делать,т к в Инвитро не делают протеинограмму,а делают общий белок и белковые фракции.Какой-то из них или это не то??? Спасибо.

уточните в инвитре, что значит белок и фракции: если только обший белок + альбумин и глобулины - всего 3 цифры, то такой анализ не информативен, если делают альбумин и глобулиновые фракции (алфа1-альфа2, бета, гамма) всего 5 показателей, то ето и есть протеинограмма електрофорезом.