Эхололия, прогноз?
 

Уважаемые коллеги!
Пациентка, 60 лет, работающая. Страдает дисциркуляторной энцефалопатией II ст. с явлениями вестибулопатии. В течение последних полутора недель появилась выраженная эхололия после очередного обострения вестибулопатии на фоне гипертонического криза. Лечение проводилось на дому (отказалась от госпитализации). После улучшения состояния осмотрена двумя неврологами, назначено лечение. В анамнезе острых нарушений мозгового кровообращения не было.
Подскажите, имеет ли смысл акцентировать внимание на этот симптом? Говорит ли он о тяжести прогноза?

Диагноз ДЭ - очень противоречивый. С одной стороны - хронические ишемические изменения в мозге происходят. Все видели лейкоареоз и тп. С другой стороны в нашей стране это не диагноз, а ярлык для всех пожилых людей с любыми жалобами. Поэтому Ваш диагноз "дисциркуляторной энцефалопатией II ст. с явлениями вестибулопатии" - ни о чем не говорит.

Что касается эхолалии: если она появилась остро - после гипертонического криза, то что Вам мешает интерпретировать ее как очаговый симптом и соотвественно думать о небольшом корковом инсульте?
КТ/МРТ поможет уточнить диагноз.

В литературе достаточно описаний.

Мне кажется, описание пациентки явно недостаточное для выводов и рекомендаций. Что за вестибулопатия? Из-за чего она течёт с обострениями? Что в статусе было до появления эхолалии? И т.д. и т.п.

Но появление такого симптома, да на фоне гипертонического криза, я бы однозначно расценил как появление новой очаговой симптоматики и диагноз был бы однозначно ОНМК.

Что в статусе ? Нет ли сочетания бульбарного и псевдобульбарного с -ма, что может быть дебютом БАС...

В ходе лечения (мексидол 2 мл в/м 2 раза в день N20, затем актовегин 5 мл в/в, и т.д.) эхололия, а также вестибулопатия у пациентки значительно уменьшилась, МРТ назначена. Субъективно пациентка эхололию не замечает. Клинически впечатление складывается об ОНМК
Всем спасибо.

Надеюсь, коллега, вы не расцените улучшения как результат проводимой терапии?
На всякий случай - "эхолалия".