Необходимость ЗГТ
 

Добрый день
Мне 34года, 1 роды (4 года назад), абортов нет.
После родов начались сбои МЦ. 2года пила "три мерси", перестала пить тк начала болеть грудь, после отмены симптомы прошли.
Прошлой весной месячных не было 2 мес, назначали дюфастон, месячные
пришли, назначили витамины. Сдала анализы на гормоны был повышен ФСГ.
В декабре пролечила эрозию.
Теперь снова нет месячных 2 месяца, вчера была у доктора, который назначил Дюфастон и предложил ЗГТ.
Действительно ли мне уже необходима ЗГТ?
Если не пить гормоны, а оставить все как есть, чем это грозит организму?
Какие анализы надо сдать?

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21272
И укажите результаты анализов

Подробно:
34 года, 49кг, 158см
месячные с 13,5лет, до беременности цикл стабильный 28 дней, достаточно обильные
последняя менстр 1 марта, до этого цикл ровный 28 дней
абортов - нет
роды – 1(2004), срочные, с длительным безводным периодом, температурой…
из гинеколог.заболеваний было воспаление придатков, даже писали хроническое

на данный момент жалобы – задержка месячных
сделали узи –результата на руках нет – доктор что-то говорил про тонкий эндометрий
результаты осмотра:
влагалище рожавшей свободное, слизистая чистая, розовая
шейка не эрозированна
матка: плотная в anteflexio, маленькая
придатки без особенностей
Кольпоскопия
Шейка покрыта многослойным плоским эпителием
Эктопия отсутсв
Сосудистый рис без атипичных изм
Йоднегативная зона йод(+), слабое прокрашивание, равномерное характерное для атрофических изменений
Закл: атрофич изм
Взял мазки, на другие анализы не направил
Последние анализы на гормоны были при подобных жалобах ровно год назад - был повышен ФСГ. Пару раз за последние 2года сдавала разл пцр анализы – ничего не обнаружили.
Сейчас врач назначил дюфастон 10 дней, повторный прием во вторник по результатам анализов и настоятельно рекомендовал подумать о ЗГТ. А нужна ли мне ЗГТ?

Нехватка половых гормонов в молодом возрасте ухудшает целяй ряд жизненно важных органов и систем- от поражения костей до затруднений при половом акте и всех тех проблем с подтеканием мочи при кашле и чихании , котороен так красиво показывают наши постаревшие кинозвезды во вполне справедливой рекламе
Даже снижение половых гормонов в 55 лет, при ожидаемой продолжительности жизни в 30 лет, дает основания обсуждать возможность ЗГТ - а если это в 34 года?

Другое дело, что истории вашей и анализов мы так и не знаем

данные анализов годовой давности
на 3 день МЦ - прогестерон 0,8 ng/ml, тестостерон 0,43 ng/ml, пролактин 5,95ng/ml, ЛГ 12mlu/ml, ФСГ 25,69 mlu/ml, коагулограмма АЧТВ 45,7 сек, ТВ 13,9 сек, МНО 1,4. референсные пределы АЧТВ 26,1-40, ТВ 8-14, тестостерон 0,09-1,3, пролактин 1,2-29,93. МАзки и цитология нормальные.
сейчас направления не давали, пока.
Какие надо повторить?

И еще вопрос, какие препараты должны быть в группе выбора, если при приеме ОК болела грудь, и на узи были- признаки не выраженной диффузной фиброзной мастопатии, а на ногах после беременности проявилась сосудистая сеточка ?
Спасибо за отклик!
Врач говорил про ливиал

Проблема в том, что болеть грудь может потому, что в ней есть железистая ткань и вопреки законам физики она ( грудь ) очень мило выглядить до поры до времени, пока из-за отсуствия гормонов половых не превращается в висящий мешочек ( уже не болящий ни перед месячными, ни после них, ввидуц отсутствия месячных)
Врач прав в том плане, что и женщин страшей возрастной группы в терапии постменопаузы ливиал предпочтительнее, но я бы все -таки отдала у вас предпочтение препаратам двуфазным с менструально - подобной реацкией
НО вы так и не сообщили цифры сових гормонов ( ФСГ ,пролаткин ,Е2, ТТГ)

сегодня была на приеме, получила результаты исследований
микроскопические
шейка
эпителий умерен
лейкоциты единич
эритроц нет
микрофлора abs
влагалище
эпителий много
лейкоциты единич
эритроц нет
микрофлора abs
цитограмма без особенностей
результатов узи не видела, доктор сказал что эндометрий 3мм

на анализы направлять не хотел, сказал что вряд ли что изменилось, порекомендовал допить дюфастон и подумать о ЗГТ.

Подскажите какие анализы мне надо сдать, и на какие препараты для ЗГТ посмотреть?

Да, виновата - пропустила данные по ФСГ и пролактину
Ваш возраст дает основание для использования двуфазных препаратов с менструально - подобной реакцией
Если подходить с экономических позиций + нужно повысить чуть либидо - климонорм ( просто и сравнительно дешево )- правда, давно не смотрела цены
Если беспокоит лишее оволосение - климен

Фемостон 2/ 10 позиционируется как препарат с максимально близким к природным прогестинам гестагенным компонентом

Спасибо за отклик!
Еще вопрос.
2 года назад бросила пить "три мерси" тк перед месячными беспокоили сильные головные боли и болела грудь. Если сейчас начать принимать, например, фемостон, боли будут?
Почему фемостон 2/10, а не фкмастон 1/10?
Извините за глупость и повтор, точно уже без ЗГТ никак? Ведь два года после дюфастона, витаминов и отдыха месячные устанавливались на почти на год?
Может повторить анализы все таки?
И еще эндометрий 3мм - это нормально для моего случая или надо что-то делать?

Начнем с конца - гипергонадотропный гипогонадизм заболевание с 8% вероятность спонтанной ремиссии . чему ЗГТ НИКАК не мешает

Лечение надо любить - ЗГТ - роскошное лечение ( см раздел старость )
Вы молоды, и мне казалось важным обеспечить вас сейчас женскими половыми гормонами

Добрый день!
Спасибо, за отклик!
Второй день как закончила принимать дюфастон, месячные не пришли.
Начинать принимать фемастон? Как его принимать, или все написано в инструкции?
Почему вы рекомендовали 2/10 а не 1/10?
Гинеколог на приеме, упоминал про ливиал...а вы про климонорм...
Фемастон и климонорм пить вместе?
И еще вопрос: у меня тонкий эндометрий 3 мм - это как то надо лечить, или это тоже проявление климакса?

Господь с Вами , да зачем же вместе ..
Скажите, а почему вам так хочется 1/ 10? Может, это поможет мне понять, почему вам НЕ хочется 2/10
Как вы понимаете, почему эндометрий тонкий?
Почему я упорно пишу о вашей молодости?

Если честно, то мне вообще никакой не хочется:ah:
Но как выбирать, среди чего, пока еще информацией не обладаю.
В данное время гинеколога надо искать нового, тк мой сменил место работы и новая клиника не по карману.
Поэтому и задаю вопросы, здесь.
Спасибо за отклик!
В общем-то кроме отсутствия месячных, ничего не беспокоит, гормональных препаратов опасаюсь, тк думаю что на фоне ОК моя сосудистая сетка на ногах усилилась. Из хр заболеваний - гастрит, и по УЗИ были признаки мастопатии - сейчас никак не беспокоит.
Что выбрать? Не принимать же первый попавшийся препарат, я же полагаю , это на долго.

Если вам известны случаи излечения "сетки на ногах" удалением яичников - ваши опасения оправданы


Вас никто не заставляет получать какие- либо заменители женских половых гормонов- просто у большинства женщин их яичники работают, выделяя достаточное количество половых гормонов ( обеспечивающих плотность костей, гибкость суставов, защищая от атеросклероза и обеспечивая пластичность познавательных функций, обеспечивая достаточное увлажнение слизистой влагалища и саму возможность полового акта, а также обеспечивая профилактику неудержания мочи ) вплоть до 50 лет, затем постепенно до 58 лет количество женщин с сохраняющейся нормальной работой яичников сходит на нет и далее появление всех расстройств ( атеросклероз, переломы костей, недержание мочи, сухость во влагалище, инфекции мочевых путей - нужное подчеркнуть ) зависит от наследствнности и внегонадного ( жировая ткань ) образования половых гормонов
Именно с тем фактом, что старушка Ларина привезла Таню в Москву на ярмарку невест в свои 42 года, а сейчас Эдита Пьеха выступает в 70 лет и связаны несколько иные требовния к поддрежанирю физической и умственной формы

ПОэтому создавались различные препрараты с тем или иным содержанием эстрогенов и прогестинов для коррекции даже состояния в физиологическую ( нормальную ) постменопаузу ( эти проблемыв спорны ) , но куда мене спорна ситуация с болезнью - ранним истощением яичников , гипергонадотропным гипогонадизмом

У вас выключение работы работы яичников произошло преждевременно