Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   Повышен б12 у бариатрического пациента (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=478342)

KseniyaSko 25.11.2021 13:46

Повышен б12 у бариатрического пациента
 
Вложений: 4
Здравствуйте!
Женщина, 33г. Рост 163 см, вес 79.
В октябре 2021 г. проведена бариатрическая операция - минигастрошунтирование. Вес на момент операции 94 кг.
Принимаю: л-тироксин 75, витамины Оптивумен по 2 капсулы, гептрал, ксарелто, флебодиа. Все это рекомендовано оперировавшим врачом.
Через месяц после операции сдала анализы, рекомендованные оперировавшим хирургом. Пугает повышенный в12. В феврале 2020 уже был повышен (1065), связали с инъекциями мильгаммы, после этого более года не принимала добавок с ним, только перед операцией комплекс (25 мкг цианокоболамина в сутки), далее со 2й недели после операции комплекс, в составе которого 100 мкг цианокоболамина. Поливитамины назначены пожизненно.
По словам оперировавшего хирурга все ок, пей все, как и пьёшь, на б12 не обращать внимание.
Обогащалась очно к гематологу, рекомендовано прекратить приём всех добавок с б12 и принимать все элементы по отдельности. Как это реализовать - не могу представить, т.к получится очень много таблеток в день. Или принимать какие-то основные витамины? Очень переживаю за волосы, т.к при недостатке микроэлементов они начинают лезть у многих бариатриков. Так же рекомендовано пройти узи обп, малого таза, почек и рентген легких. Т.к опухоли могут быть связаны с повышением б12. Все есть, кроме узи почек. Без значительных отклонений.
Уважаемые врачи, как же мне быть: продолжать пить витамины, отменить все или может что-то ещё сдать из анализов и попытаться найти причину?

Dr.Vad 25.11.2021 18:37

ето нормальная ситуация на фоне приема б12 извне, если вы бы могли сделать еше 10-к витаминов, которые принимаете, то часть из них тоже была бы повышена, нормативы витаминов в крови оценивали у здоровых людей, не принимаюших вит. добавки.

KseniyaSko 25.11.2021 21:13

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 2969209)
ето нормальная ситуация на фоне приема б12 извне, если вы бы могли сделать еше 10-к витаминов, которые принимаете, то часть из них тоже была бы повышена, нормативы витаминов в крови оценивали у здоровых людей, не принимаюших вит. добавки.

Доктор, спасибо большое за ответ! Мне продолжать принимать комплексы, как это рекомендует оперирующий врач, или нужно принимать только какие-то отдельные основные элементы?

Dr.Vad 26.11.2021 19:40

лучше всего самостоятельно ознакомиться с рекомендациями по предотвращению дефицитов нутриентов - воспользуйтесь онлайн или живым переводчиком мед. английского:
Bariatric surgery and long-term nutritional issues
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

KseniyaSko 06.02.2022 04:01

Вложений: 5
Здравствуйте!
Женщина, 33 г, рост 163 см, вес 66 кг. Бариатрия (минигастрошунтирование) в октябре 2021г, потеря веса 28 кг.
Сдала анализы через 3,5 мес после операции.
Доктор, подскажите, пожалуйста, нужен ли дополнительный приём железа? Упал гемоглобин и гематокрит ниже нормы. При этом ферритин в норме, но просел на 30’единиц(в ноябре был 95). Принимаю только комплексные витамины по 2 шт в день и кальций по 2 таблетки, состав прилагаю. Также б12 упал в 2 раза. Нужно ли делать его дополнительно в инъекциях или поднять дозу в таблетках до рекомендованных бариатрикам (300-1000 мг/сутки)? Сильно выпадают волосы, белок принимаю в виде коктейлей, но и белок упал за 3 мес на 3 ед. Питание преимущественно белковое: мясо, рыба, морепродукты, сыр. Порция 60 гр, 4-5 р/д.

Dr.Vad 06.02.2022 18:27

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 2969339)
лучше всего самостоятельно ознакомиться с рекомендациями по предотвращению дефицитов нутриентов - воспользуйтесь онлайн или живым переводчиком мед. английского:

еще разок, если не воспользовались моим советом - для Вас это будет жизне-спасающе


Часовой пояс GMT +3, время: 07:55.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.