Тромбоцитопеническая пурпура у детей
 

Здравствуйте.Мы из Алтайского края,г.Яровое. Мальчик,3 года,в феврале 2016 года перенес ветрянку,во время ветрянки были петехии и носовое кровотечение в течении 15 минут,был осмотрен педиатром и назначен аскорутин. Сыпь угасла,кровотечения не повторялись.4 феврала 2016 года снова появились петехии,9 февраля петехии по всему телу,был осмотрен педиатром и проведен общий анализ крови,тромбоциты 12,прикрепляю выписку из отделения(фото 1 и 2),все лечение велось совместно с гематологом г.Барнаула Румянцевым А.А. Диагноз:тромбоцитопеническая пурпура.Лечение было преднизолоном,в течении недели по 5 таблеток в день и резкая отмена.Тромбоциты подняли до 174 и выписали 25 февраля.Анализ крови сдали через неделю тромбоцитов 180.

21 марта 2016 года появились петехии на ножках,сдали кровь,тромбоцитов 27,рецидив.Нас госпитализировали в Барнаул,выписку прикрепляю(фото 3,4),делали пункцию.Поступили 25 марта по 1 апреля 2016 года.Лечение преднизолон ,в течении недели по 5 таблеток в день и резкая отмена.С 1 апреля 2016года по 18 декабря 2016 года у ребенка клинико-гематологическая ремиссия(фото 5),анализы тромбоцитов 755,325,182,190,382,112,198,188,208,270,366.!В период ремиссии у ребенка появлялись петехии на мочках ушка и на шее по две-три штучки и проходили в течении дней двух.

18 декабря 2016года у ребенка появились петехии на ногах,по ягодицами.Сдали анализ,тромбоцитов 22,рецидив.Госпитализация в детское отделение.Лечение,преднизолон в течении недели по 6 таблеток с резкой отменой.Увеличение печени по узи КВР 10,5см,ККР 7,1 см.20 декабря у ребенка поднялась температура до 39,кашель и сопли,лечение было антибиотиками в течении 5 дней,преднизолон не отменяли.27 декабря анализ показал 193 тромбоцитов и нас выписали.Скажите,адекватное ли лечение проводилось?Можно ли говорить уже о хронизации болезни?Какие анализы надо сдать еще?В чем все-таки причина падения тромбоцитов,это антитела или это нарушение отшнуровки тромбоцитов в костном мозге?какие прогнозы на выздоровление?Может ребенку нужно другое лечение?

Есть и другие (быть может более еффективные, которые дают меньший риск рецидива) методики лечения ИТП у детей, кроме повторяемого очным врачом, но сами Вы их не проведете, так что единственная возможная заочная рекомендация - обратиться к др. детскому гематологу

Спасибо за ответ.Другого лечения не делают,т к есть ответ на преднизолон.К гематологу поедем в марте,в нашем городе нет гематолога.Наш педиатр говорит об удалении селезенки.Это хроническая форма болезни?

Анализ крови пересдали через две недели после выписки.
Гемоглобин 124
эритроциты 4,03
цв.показатель 0,92
тромбоциты 249(считали аппаратом)
лейкоциты 7,6
сегментоядерные 39
эозинофилы 2
лимфоциты 49
моноциты 10
соэ 6
палочкоядерные -.
Что скажите по анализу?

Сегодня сдали анализ.Приккрепляю фото.Что скажите?Еще у ребенка петехии на мочке уха и по ягодицам,при таком анализе разве могут быть петехии?

Локальные петехии норма у 10-25 процентов детей, при рецидиве итп генерализованная пурпура