Гиперандрогения, гиперпролактинемия и НМЦ
 

Добрый день!
Женщина 30 лет, рост 177, вес 85.
Менструация с 14 лет, 5 д, средней обильности, болезненная 1-е два дня. Цикл нерегулярный, 28-40 дней. В середине цикла тянущие боли в груди. Пол. жизнь с 17 лет. Беспокоит акне на лице и немного на груди примерно лет с 19 и до сих пор .
В 19 лет попала в больницу с диагнозом: Киста желтого тела (не знаю что это значит) лев. яичника + сопут. эктопия шейки матки.После лечения киста рассосалась. Несколько раз была молочница, три года назад небольшая фиброма прав. груди. После лечения исчезла. Генитальный герпес. При кольпоскопии год назад эрозия шейки матки почти не наблюдалась, небольшая, рекомендован контроль 1 раз в год.
Год назад обратилась к гинекологу-эндокринологу в в ЖК с жалобами на нарушения менструального цикла и акне. Также полгода жила пол. жизнью с партнером без предохранения , а беременности не было. Хотелось узнать причину.
Назначили анализ крови на гормоны и УЗИ .

Результаты УЗИ:
24 д.м.ц., тело матки 30*31*41 пролиф. типа (не знаю, что это значит). Шейка матки без особ, эндометрий 11 мм, эхоструктура не изменена.
Прав. яичник - 31*24 мм.содержит доминант. фолликул 19 мм + неск. мелких.
Лев. яичник - 28*19 мм, неск.фолликулов до 5 мм.
Диагноз: НМЦ по типу персистентного фолликула.

Кровь:
3-й д. м.ц.
ЛГ - 13.5 (норма лаб. 2.4-12.6) повышен
Пролактин - 984.6 (нормы не указано, но это очень повышенный)
ФСГ - 6.7 (норма 3.5 - 12.5)
прогестерон - 3.6 (фолл. фаза - 0.3-2.06, лютеиновая - 1.42 -6.91)
SHBG (секс-связывающий) - 106.5 (14.1-129)
Тестостерон своб - 2.33 (0-4.1)

24 д.м.ц
Своб. тироксин - 16.66 (12-22)
ТТГ 1.93 (0.270-4.200)
ДГЭА-С (эстрадиол) - 1.60 (2.68-9.23)
прогестерон - 57.82 (5.30-86)
Пролактин - 1231 (127-637)повышен
Тестостерон - 0.66 (1.22-2.9)

Диагноз после этих анализов: НМЦ, гиперандрогения. По поводу повышенного пролактина врач почему-то ничего не сказала.
Лечение: Ярина на 6 мес. Врач сказал, после отмены Ярины планировать беременность.
Во время приема Ярины - обнаружили желчный гастрит на фоне Helikobakter. Пила антибиотики.
Менструация была регулярной, цикл 28 дней, безболезненная.
С сентября пить Ярину прекратила, цикл снова сбился: 32, 33, 30, 33 по январь 2013. Не предохраняемся с партнером, но беременности не наступает.
Что Вы можете сказать по поводу моих анализов и верности диагноза, поставленного эндокринологом? Что посоветуете делать сейчас? Обращаться снова к врачу?? Очень хочется ребенка. Спасибо.

Гиперандрогении нет, по поводу пролактина - укажите единицы измерения. Был ли анализ на макропролактин? Это АБСОЛЮТНО регулярный цикл - отклонения плюс-минус неделя являются нормой. Есть ли полный год половой жизни без предохранения?

Интересно, если гиперандрогении нет, тогда на основании чего поставила такой диагноз врач? Может только учитывая мои жалобы на акне? врач вроде бы опытная. Странно..

Единицы измерения - мкМед/мл. Анализа на Макропролактин не назначали.

Года нет, до Ярины - 6 мес. и после отмены 4 мес. Мне бы не хотелось ждать года, а потом начинать обследование, потому что через 4 мес мне будет 31, а беременностей у меня не было, но очень хочется.

По результату УЗИ был поставлен диагноз : "НМЦ по типу персистентного фолликула"? Что значит: персистентный фолликул? Я так понимаю, что фолликул не лопается и яйцеклетка не может выйти наружу, соответвенно нет овуляции? Могут ли повышенные гормоны повлиять на это?

Диагнозов у Вас пока нет никаких. Мягкое повышение пролактина требует определения макропролактина.
Для зрелой женщины допустимо начать обследование после 6 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Но начинается обследование по алгоритму "бесплодная пара" с МУЖЧИНЫ. Мужчине - спермограмму. Женщине - определение проходимости маточных труб методом МСГ или лапароскопией. Одновременно можно начать определение наличия овуляции на протяжении не менее трех циклов УЗИ-методом (фолликулометрия) или тестами.
Все, что Вы уже сдали, не имеет ни малейшего отношения к началу обследования по поводу бесплодия.

Спасибо. Будем обследоваться дальше.
А к Вам на прием как-то можно попасть?

Из Питера в Волгоград? Вряд ли. Посмотрите на форуме, есть доктора из Вашего города (например, эндокринолог с ником Sandra25)

Извините, только сейчас обратила внимание, что Вы из Волгограда.