Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   мононуклеоз или остаточные после розеолы? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=395220)

Sladkosladko 14.02.2017 14:08

мононуклеоз или остаточные после розеолы?
 
Добрый день!
Дочке 2 года и 2 месяца, рост 89, вес 13 кг. Гв на сон (в процессе отлучения).
с 25 января стала показывать на область живота и немного канючить (именно когда укладывалась спать, в течение дня не наблюдалось дискомфорта). Так продолжалось в течение 3х дней. Стул был обычный. В связи с тем, что предстояла вакцинация 1 февраля, решили сделать УЗИ брюшной полости и сердца.
31 января УЗИ показало много газов в желудке и кишечнике, остальные органы в норме, не увеличены. УЗИ сердца в год и месяц показало коронарно-легочную фистулу, но 31 числа данный диагноз не подтвердился. Кардиолог посоветовал на всякий случай холтер (не знаю, правильно ли написала).
ОАМ в норме, ОАК от 28 января:
гемоглобин 122
эритроциты 4,15
цветовой показатель 0.88
тромбоциты 189
лейкоциты 6.73
палочкоядерные нейтрофилы 1
сегментоядерные нейтрофилы 21
эозинофилы 3
базофилы 0
лимфоциты 70
моноциты 5
СОЭ 5
Педиатр на осмотре сказал, что все в норме и разрешил вакцинацию.
1 февраля сделали прививку полиорикс (5я вакцинация от полиомиелита). В день прививки стула не было, следующие 2 дня ходила как обычно, потом 2 дня не было стула. 6го числа утром начала жаловаться на живот и ныть, через 10 минут покакала очень большой порцией мягкого кала слегка зеленовато-коричневого, немного слизи в конце и кусочки непереваренной пищи. Потом сразу стала веселая, активная, поела омлет и чернослив. Через 15 минут - столовая ложка жидкого кала черного цвета. Через 45 минут снова стала ныть, побелели губы, ребенок покакал 2 раза жидко со столовую ложку черным калом. Дальше в течение дня все хорошо. Вечером перед сном опять пучило живот и покакала вязким калом обычного цвета, слегка разжиженным.
На следующий день во второй половине дня температура 37. Сделали УЗИ - органы в норме, только опять много газов. Гастроэнтеролог на осмотре померил температуру - 37,8. Выписал КИП 5 дней, Нормобакт 14 дней и Креон 10 - 10 дней.
Педиатр на осмотре сказал увеличены лимфоузлы, горло немного красное, плюс лезет зуб (пятерка).
По анализу кала подтвердили назначение лекарств - Нормобакта и Креона.
Вечером того дня температура 38,5. сбили нурофеном. Ночью поднималась и опускалась, но ниже 37,3 не была. На следующий день так же прыгала, поднималась 1 раз до 39,2, нурофен не помог, сбили цефеконом.
утром сдали анализ крови и мочи:
ОАМ:
цвет соломенно-желтый
плотность 1020
реакция 6.0
белок отр
глюкоза отр
лейкоциты 0-1
эпителий плоский в незначительном количестве
эритроциты неизмененные - единич. в препарате
соли - оксалаты кальция - единич. в препарате
ОАК:
гемоглобин 118
эритроциты 4,09
цветовой показатель 0.87
тромбоциты 102
лейкоциты 2.77
палочкоядерные нейтрофилы 1
сегментоядерные нейтрофилы 24
эозинофилы 0
базофилы 0
лимфоциты 47
моноциты 28
СОЭ 16

ночью пропотела. На следующий день температура 38,3, не сбивали, на 4й день 37,5. На следующий день без температуры. и вылезла сыпь на животе и спине бледная. врач ставит розеолу. горло в норме, лимфоузлы лучше.
3 дня температуры нет, сегодня ночью 37, днем скачет 37,1-37,3.
Один врач говорит, что после розеолы остаточное.
Другой врач предполагает мононуклеоз.. что нам предпринять?

eduardshraibman 14.02.2017 19:22

Ничего: и розеола (более похоже по описанию), и мононуклеоз- вирусные самопроходящие заболевания, не требующие лечения.Учитывая нейтропению и легкую тромбоцитопению стоит анализ повторить через неск месяцев.Узи живота следует прекратить делать

eduardshraibman 14.02.2017 19:25

Сейчас обратил внимание на ОАК от 28 января, что был нормален.Вероятнее всего легкая нейтропения и легкая тромбоцитопения связаны с перенесенным вирусным заболеванием.Можно ОАК не повторять

Sladkosladko 14.02.2017 21:32

Спасибо огромное за ответ!
А внезапный скачок температуры через три дня затишья - такое может быть?

Dr.Vad 14.02.2017 21:39

Скачок фобии - такое не только может быть, но и всегда бывает у супертревожных мам, когда они вместо того, чтобы любить детей, суют им термометр по 5 раз на день. Чтение ЧаВо что есть нормальная температура у детей - Вам в помошь

Sladkosladko 14.02.2017 22:11

Уважаемый Вадим Валерьевич! 37.5 - это не есть нормальная температура для ребенка, с учетом того, что он горячий и капризный, учитывая тот факт, что в обычные дни такого у нас не наблюдается. А тем более, когда нет точного диагноза, субфебрильная температура будет напрягать любую маму.
Плюс я нахожусь в положении, так что моя тревожность вполне обоснована, т.к. я не знаю, есть ли какая-то опасность для второго малыша.

eduardshraibman 14.02.2017 22:58

По определению медицинскому температура субфибрильная температюра в подмышечной обл- 37.5 до 38.3 (единичные издания отмечают 7.3-38.3) чаше всего ост.явления вир.заболеваний

Dr.Vad 14.02.2017 23:02

просьба не придумывать на ходу:

Цитата:

Сообщение от Sladkosladko (Сообщение 2510842)
3 дня температуры нет, сегодня ночью 37, днем скачет 37,1-37,3.

Цитата:

Сообщение от Sladkosladko (Сообщение 2511070)
37.5 - это не есть нормальная температура для ребенка.

и читать:

Подмышечное измерение: 34,7|C - 37,3|C
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649

В противной ситуации Вы будете забанены и проигнорированы консультантами форума в дальнейшем.

Пси-неустойчивая мама - всегда наибольшая опасность для здоровья всех детей.

Sladkosladko 14.02.2017 23:02

Спасибо!

Sladkosladko 14.02.2017 23:09

Вадим Валерьевич, ошиблась во втором сообщении. Бывает со всеми. В любом случае для моего ребенка такая температура не характерна в обычное время.

Странно, что Вы вместо того, чтобы спокойно ответить, что данная температура является нормой, начинаете меня отчитывать. Достаточно было просто сразу дать ссылку.

Dr.Vad 14.02.2017 23:14

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 2511048)
Чтение ЧаВо что есть нормальная температура у детей - Вам в помошь

Вам уже была дана рекомендация, но Вы ее тоже проигнорировали, хотите посмотреть чем закончится на форуме препирания с модератором форума продолжайте флудить


Часовой пояс GMT +3, время: 08:46.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.