Подострый териоидит или дтз.
 

Добрый день! Мне 36 лет , рост 175 вес 57. Очень прошу помогите определить правильный диагноз и тактику лечения.
В начале сентября 2021 заболела ангиной , 4 дня держалась высокая температура, боли в горле сохранялись. Через три дня температура снова поднимается,до 38 . Боли в горле особо не было ,боль была в районе щитовидной железы. Сдала анализы мочи и ОАК . В моче были лейкоциты 15-20 и бактерии.в анализе крови все в норме ,только гемоглобин 113.Врач предположил что неправильный анализ крови, раз СОЭ показало 6. Назначил пропить азитромицин ,трекрезан и таблетки для рассасывания. Трекрезан не пила, азитромицин выпила 1 таблетку , так как уже страдаю экстрасистолией частой,а во время болезни это усугубилось .и вот после этой таблетки стало с аритмией еще хуже. По поводу нехорошего анализа мочи обратилась к урологу, он выписал лечение от цистита. Пройдя лечение от цистита ,температура все равно держалась 37-37.2. Была головная боль, болела шея,особенно задняя часть,иногла появлялась боль в ухе и челюсти.Аритмия и тахикардия усилилась. Трудно поддается лечению,кардиолог выписала пропанорм. 30.09.21 пошла сама сдала кровь на гормоны щитовидной железы : Ттг 0,0083, т4св 15.59 (норма 9- 19) тзсв 6.1 (норма до 5.6) аттпо норма. СОЭ 58, Все остальное в норме. Сделала Узи железа увеличилась, обьем 19 см 3, эхогенность смешанная.стиуктура неоднородная ,в обеих долях зоны пониженной эхогенности, в правой доле образование с ровными четкими контурами, понеженной эхогенности 1,0 см .интранодулярный кровоток.а также очаги пониженной эхогенностибез четких контуров диаметр 0.5- 1 см.Сосудистый рисунок перенхимы при ЦДК не усилен. В области пеиешейка ,слева единичный лимфоузел 0.45. Справа и слева несколько измененых около гортанных лимфоузлов диаметр 0.3-0.65 см.
Эндокринолог 05 .10. Диагноз Подострый териоидит, узловой зоб,териотоксикоз легкой степени. Лечение тирозол 10×3 раза в день, в течении месяца. Найз 2 раза в дерь 10 дней.
На след . День сдавала общий анализ крови и биохимию по направлению терапевта:
Алт 197. Аст 105 ,билирубин общий 9.1 ,холестерин 3.4, креатинин 60, с реактивн. Белок 28.3, мочевина 3.4.
Hgb 106,эритроциты 4.16,лейкоциты 6.2, СОЭ 55, тромбоциты 309, сегмент . 70 %,эозинофилы 0.5 , базоф. 0.3.,лимфоциты 23 %, моноциты 6, гематокрит 34.2 .
08.10.21 сдала атрттг 1,2 ( до 1 отриц ,больше 1 полож).
Подскажите каков диагноз Дзт или подострый териоидит ?
Повышение ферментов печени может быть связано с тертотоксикозом ?
При таких уровнях ферментов можно принимать тирозол и найз ?
Повышение температуры продолжаеться до 37.6. Найз сбивает до з7. К утру она нормальная ,но днем начинает ползти вверх.

Подострый тиреоидит НЕ лечат тирозолом. Прочтите тиронет для пациентов

Благодарю за ответ. Я понимаю что не лечат тирозолом подострый , но меня больше интересует вопрос это действительно подострый или все таки ДТЗ. Смущает атрттг 1.2 (в референсах больше одного считается положительным). И еще повышение такое сильное Алт и Аст может быть из за териотоксикоза ?

А меня удивляют причины, по которым эти два принципиально разных заболевания не были отличены друг от друга ( это не бином Ньютона)

Я не врач и не могу поставить себе диагноз. Я могу только предпологать.Про сцинтиграфию узнавала, там запись на полтора месяца вперед. А врач ничего про нее не говорила.
Вчера сдала снова кровь , гемоглобин упал до 99, Соэ с 58 упал до 46. АЛТ И АСТ тоже уменьшились. Принимала только найз по 1 т в день. Тирозол пить не решаюсь ,что бы больше печени не навредить.

Чудесно, по какой причине Вы не поделились сомнениями с врачом?
АтрТТГ , скан, тест Крайля - очередь сущестует для тех, кому что то надо делать в плановом порядке, cito -оно и в Афиике cito. Сотрудничайте с врачами, не с и- нетом

Благодарю! Пойду завтра к врачу .

Добрый вечер, уважаемые врачи ! Прошу совета так как мой врач на больничном.
С сентября болею подострым териоидитом, сейчас вошла в стадию гипотериоза. Ттг 6.2., Т4 и т3 не сдавала , но 10 ноября т4 был 13. Подскажите ,нужно ли добавлять гормон ? Беспокоит пульс 50-60. А так как есть экстрасистолия ,при таком пульсе страшно пить антиаритмические препараты. Введение тироксина может помочь повысить пульс ?

экстрасистолия сама по себе никого не погубила, почему Вам надо обязательно лечиться? Вы планируете беременность?

Она плохо мной переноситься, так как она частая ,групповая. А тут еще и пульс снизился ,в области груди постоянно неприятные ощущения. Беременность не планирую. Просто хочеться себя чувствовать более здоровой. Еще добавились запоры ,вздутие живота.

Попробуем еще раз - экстрасистолия не имеет ни малейшего отношения к субклиническому гипотиреозу , лечение которого НЕ обязательно вне планирования беременности.
Хотя все перечисленные симптомы ЧАСТЫ при манифестном гипотиреозе - они не обязательно и даже чаще всего не имеют отношения к субклиническому.
Но если 50 мкг тироксина Вас обрадуют - плз

Благодарю за ответ Галина Афанасьевна !