Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Кардиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=13)
-   -   Скачки давления (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=447415)

Anansie 18.04.2019 06:43

Скачки давления
 
Уважаемые врачи,

Недели 3 назад начались скачки давления. Шла по улице, повело в сторону, дома тонометр показал 160 на 90. Поскольку ранее выше 140 не поднималось, вызвала скорую. Через 15 минут врач намеряла 120 на 80, сказала, что это всд, уехала. С тех пор давление скачет подобным образом постоянно, сначала через день, теперь уже каждый день.
За это время обследовала почки(узи - песок, моча - норма), узи сосудов шеи (нашли утолщение артерий), анализ крови на гормоны щитовидки (норма), биохимия (в целом норма, есть анизоцитоз), была у терапевта (всд, пейте афобазол), сделала 2 кардиограммы (норма), была у кардиолога (выброс адреналина, пейте конкор, аспаркам, магне б). Все врачи в один голос говорят - нервы.
Вчера давление днем резко скакнуло до 150 на 90. Потом держалось на отметке 125 на 85. К ночи 140 на 90, выпила валосердин, в 4 утра 150 на 90. Не могу спать. Очень плохо переношу скачки, трясет как от сильного холода. Рабочее давление 115 на 75. Возраст 38, рост 170, вес 62,не пью, не курю, двое детей, менструации регулярные. В семье есть гипертоники.
Нахожусь в поездке сейчас, плохо понимаю, что делать.
Это гипертония или нервы?

Korzun 18.04.2019 09:49

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289550

Гемоглобин, ферритин?
Железодефицит скорректировали за 5 лет?

Anansie 18.04.2019 12:47

Вложений: 1
Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2787564)
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289550

Гемоглобин, ферритин?
Железодефицит скорректировали за 5 лет?

Добрый день,

в январе проколола железо внутримышечно, результаты стали лучше

Anansie 18.04.2019 12:50

Вложений: 1
Вот еще результаты

Korzun 18.04.2019 13:56

Железо внутримышечно - это средневековье.
Железодефицит сохраняется, уже больше 5 лет...
Нужно лечить, а не делать вид.

Цитата:

Сообщение от Anansie (Сообщение 2787543)
Вчера давление днем резко скакнуло до 150 на 90. Потом держалось на отметке 125 на 85. К ночи 140 на 90, выпила валосердин, в 4 утра 150 на 90. Не могу спать. Очень плохо переношу скачки, трясет как от сильного холода. Рабочее давление 115 на 75.
Нахожусь в поездке сейчас, плохо понимаю, что делать.
Это гипертония или нервы?

Это всё = симптомы железодефицита, затянувшегося и не леченного.

Anansie 18.04.2019 18:13

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2787611)
Железо внутримышечно - это средневековье.
Железодефицит сохраняется, уже больше 5 лет...
Нужно лечить, а не делать вид.

Это всё = симптомы железодефицита, затянувшегося и не леченного.

То есть, несмотря на гемоглобин выше 120 и норму скрытого железа, железодефицит есть все равно?

Yudina77 18.04.2019 19:45

А Вас не удивляет анизоцитоз, сниженное среднее содержание гемоглобина в эритроците и другие, выделенные красным, параметры в анализе крови?

Anansie 18.04.2019 20:02

Цитата:

Сообщение от Yudina77 (Сообщение 2787720)
А Вас не удивляет анизоцитоз, сниженное среднее содержание гемоглобина в эритроците и другие, выделенные красным, параметры в анализе крови?

Анизоцитоз у меня давно стоит по анализам.

Yudina77 18.04.2019 20:27

🤔 Вам так и сказали - дефицит железа давний, нужно коррегировать.

Anansie 18.04.2019 20:30

Цитата:

Сообщение от Yudina77 (Сообщение 2787735)
🤔 Вам так и сказали - дефицит железа давний, нужно коррегировать.

Значит, пока недостаточно скорректирован дефицит железа, я понимаю. Но вот чтобы такие симптомы были на фоне этого - я первый раз сталкиваюсь.

Korzun 18.04.2019 21:10

Дальше будет еще хуже: волосы, ногти, память и т.д.

Ферритин нужно повышать до 50.

Anansie 21.04.2019 23:04

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2787746)
Дальше будет еще хуже: волосы, ногти, память и т.д.

Ферритин нужно повышать до 50.

Спасибо, я займусь железом, когда вернусь из командировки. Остаётся вопрос - что делать сейчас?
Начала пить допегит, магнеб6 и пустырник, три дня давление держалось в пределах 130 на 90. Сегодня днем скакнуло до 160 на 90, потом опустилось до 125 на 80, потом снова скакнуло до 160 на 90.

Может ли одной из причин являться посещение массажиста некоторые время назад, которая довольно ощутимо потянула меня за голову с целью расслабить мышцы шеи? После визита к ней давление и скакнуло первый раз.

Anansie 07.05.2019 12:22

Уважаемые врачи!
Позавчера проснулась со странным приступом - распирание головы и изменения слуха, было ощущение что слышу всё через препятствие. Приехавшая скорая намерила сначала 140 на 90, чуть позже 130 на 70. Сказали, что это спазм сосуда в голове, сделали укол мексидола. Вчера посетила кардиолога с вопросом о скачках давления. Повесили холтер с датчиком давления, результат будет завтра. Допегит мне отменили, назначили небилет, ноопепт и продолжать афобазол, который я начала принимать. Почитала про небилет, много побочек, действительно ли препарат является эффективным при скачках давления?

Korzun 07.05.2019 13:31

Наверное огорчу Вас. Из всего перечисленного только небиволол представляет из себя хоть что-то, хоть и, правда, не идеальное.
Всё остальное, принимаемое Вами, включая инъекции, = пустышки, фармацевтический мусор (это: мексидол, ноопепт и афабозол).

Вы бы лучше не на "побочки" обращали внимание, а на основное действие. Не страшно столько "без побочечных" пустышек принимать?

А еще. Вы, правда, поняли что такое железодефицит? Лечение Ваших "скачков" должно быть исключительно в виде препаратов железа. Ни пустышки, ни гипотензивные ощутимо не помогут. Давление повышается, т.к. в крови кислород переносить нечему. При анемиях и инфаркты исключительно из-за анемии случаются. Т-т-т.

Anansie 25.05.2019 16:06

Я это понимаю, железо пью. Вчера сдавала анализ крови, гемоглобин 132, ферритин 12...И со вчера опять давление скачет, то 140 на 90, то через 5 минут 115 на 70.

Korzun 25.05.2019 17:13

Цитата:

Сообщение от Anansie (Сообщение 2795849)
ферритин 12...

Как повысите до 50 пишите.

Anansie 02.06.2019 12:49

Уважаемые врачи!
Пока я поднимаю ферритин и занимаюсь с психотерапевтом, хотелось бы понять, как поддерживать себя в разных неприятных состояниях.
На настоящий момент давление сильно скакать перестало, но и подъем до 130 на 70 ощущаю очень плохо, с сильной тошнотой. Беспокоит постоянное напряжение в голове, глазах, несильный шум в ушах. Уже месяц наблюдается дискомфорт в шее с правой стороны. Три дня назад в правом глазу появилась светящаяся молния, похожая на след после взгляда на лампочку. Вижу ее только на свету (на улице, в ярко освещенном помещении) при моргании и когда перевожу взгляд с предмета на предмет; в темноте, полутемноте и с закрытыми глазами нет. Надо сказать, что у меня с 13 лет полно "мусора" в глазах: черные точки, пятна, волоски, которые мотаются туда-сюда и особенно заметны на фоне яркого неба, снега, листа бумаги и т.д. Никаких дополнительных ощущений от появившейся молнии нет, просто очень мешает смотреть на мир. Знакомая окулист заочно предположила спазм сосуда/ отслоение задней стенки сетчатки. Есть ли смысл идти на очную консультацию к окулисту/неврологу? Как скорректировать эту проблему?

Korzun 02.06.2019 17:29

Чем тратить деньги и время на бессмысленный палиатив (Ваши мучения и мысли про окулистов и неврологов), можно устранить железодефицит быстро: монофер, венофер или феринжект внутривенно.

Anansie 03.06.2019 10:20

Неужели все мои симптомы, включая тревожность, панические атаки, головокружения, шум в ушах, молнии в глазах, скачки давления это следствие ферритина в 12 единиц или в чем он там измеряется??

Korzun 03.06.2019 16:51

Цитата:

Сообщение от Anansie (Сообщение 2797890)
Неужели все мои симптомы, включая тревожность, панические атаки, головокружения, шум в ушах, молнии в глазах, скачки давления это следствие ферритина в 12 единиц или в чем он там измеряется??

Да, всё перечисленное Вами укладывается в понятие железодефицит. Ферритин 12 указывает на выраженный характер железодефицита.

Anansie 10.06.2019 18:18

Александр Иванович, добрый день,

Помогите найти препарат в моей ситуации. Феринжект для меня дороговат. Ферлатум, видимо, слабоват. Таблетки типа мальтофера я пробовала неоднократно, но у меня моментально начинается отрыжка и аритмия. За все эти годы борьбы с жда мне реально помогли только уколы феррум-лека, но вы говорите, что это неэффективно.

Korzun 10.06.2019 22:32

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2797792)
устранить железодефицит быстро: монофер, венофер или феринжект внутривенно.

Простая математика помноженная на время:

1. Венофер 5 амп. по 5 мл (100 мг в амп.) = 2 500 р. х 2 уп. = 5 000 р. Вводить через день в/в по 200 мг, т.е. 5 раз Итого: 9 дней весь курс.

ИЛИ

2. Железо Солгар 25 мг 90 капсул в упаковке = 1 000 р.
2 капсулы в день 6 месяцев = 360 капсул = 4 упаковки = 4 000 р. Итого: 6 месяцев или 180 дней курс. Ощутимое улучшение будет не раньше 2 месяца приема при условии успешного всасывания железа.

Вывод. В/в дороже на 1 000 р., но это экономит 171 день. И существенное улучшение будет уже через неделю. А через 10 дней будет полное устранение железодефицита.

ИМХО, время = невосполнимый и самый ценный для человека ресурс, который стоит того, чтобы за него немного переплатить.

Anansie 03.07.2019 00:48

Добрый день!
По результатам анализов, которые сдавала сегодня:
гемоглобин - 130
ферритин - 30
ОЖС - 53.5
железо - 19.28
Еще проверила липидный комплекс, там один параметр по мнению лаборатории не укладывается в рамки:
холестерин ЛПВП - 1.19 ммоль/л
И поддалась модному веянию - проверила витамин D - 15, пишут, что дефицит.
Состояние пока совсем не бодрое - в ушах шумит, в голове какой-то спазм почти постоянный, давление вроде не скачет, как прежде.
Ферритин продолжаю поднимать до 50, а что делать с холестерином и витамином D?

Korzun 03.07.2019 10:14

Цитата:

Сообщение от Anansie (Сообщение 2804243)
Еще проверила липидный комплекс, там один параметр по мнению лаборатории не укладывается в рамки:
холестерин ЛПВП - 1.19 ммоль/л

а что делать с холестерином ?

Мнения лабораторий бывают очень разные и очень странные.
Весь липидный комплекс приведите в цифрах, пожалуйста.

Anansie 03.07.2019 10:23

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2804285)
Мнения лабораторий бывают очень разные и очень странные.
Весь липидный комплекс приведите в цифрах, пожалуйста.

Триглицериды 0.98 ммоль/л
Холестерин 4.45 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.19 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 2.81 ммоль/л
Холестерин не-ЛПВП 3.26 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2.7

Anansie 04.07.2019 19:22

Уважаемые врачи, не хочу создавать новые темы, напишу сюда.
Две недели назад случился приступ сильнейшей отрыжки, на фоне которой начались частые экстрасистолы - два удара, пропуск, два удара, пропуск и так далее. Пыталась купировать сама - смекта, фосфалюгель, корвалол, валидол. Не получилось, начала паниковать, задыхаться, вызвала скорую. Приехал врач, когда стало немного получше, сказал, что это гастрит и всд, зафиксировал пульс около 100, ну собственно всё.
Подобная отрыжка у меня раньше была, в основном ночью. На её фоне срывался ритм, был неровный, на одном холтере зафиксирован подобный приступ 200 с чем-то экстрасистол в час.
Сейчас опять накатил такой же приступ, справилась сама - смекта, два фосфалюгеля, корвалол, валидол, звонок другу. Мало ела сегодня, может поэтому. Все кардиологи меня конечно же отправляли с этим в гастроэнтерологу. Что имею в этом плане - скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, синдром ремхельда, неполное смыкание кардии. Временами отрыжка уходит полностью и никак не проявляется, даже несмотря на погрешности в еде. Но в мае принимала препараты железа и опять стало хуже. После приступа совершенно ледяные стопы и кисти рук, тяжесть в желудке. Как не допустить повторения приступов?

Korzun 04.07.2019 21:39

Цитата:

Сообщение от Anansie (Сообщение 2804652)
Сейчас опять накатил такой же приступ, справилась сама - смекта, два фосфалюгеля, корвалол, валидол, звонок другу.

Как не допустить повторения приступов?

Смекта, корвалол, валидол - не нужны.
Как не допустить - это правила поведения при рефлюксе: не переедать, не ложиться сразу после еды и т.п.
При обострениях, т.е. учащении, пропивать курс омепразола и т.п.

Anansie 04.07.2019 21:41

Вложений: 1
Вложение 185969

Anansie 04.07.2019 21:42

Вложений: 1
Вложение 185970

Anansie 04.07.2019 21:43

Вложений: 1
Вложение 185971

Anansie 04.07.2019 21:44

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2804709)
Смекта, корвалол, валидол - не нужны.
Как не допустить - это правила поведения при рефлюксе: не переедать, не ложиться сразу после еды и т.п.
При обострениях, т.е. учащении, пропивать курс омепразола и т.п.

Я скорее мало ем( Посмотрите, если можно кардиограмму со скорой, если я конечно правильно сфотографировала.

Anansie 04.07.2019 22:52

Цитата:

Сообщение от Anansie (Сообщение 2804287)
Триглицериды 0.98 ммоль/л
Холестерин 4.45 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.19 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 2.81 ммоль/л
Холестерин не-ЛПВП 3.26 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2.7

Александр Иванович, а с липидным комплексом всё в порядке?

Korzun 04.07.2019 23:00

Цитата:

Сообщение от Anansie (Сообщение 2804728)
Александр Иванович, а с липидным комплексом всё в порядке?

Да...

Anansie 04.07.2019 23:07

А кардиограмму неправильно сфотографировала?

Korzun 04.07.2019 23:09

Цитата:

Сообщение от Anansie (Сообщение 2804734)
А кардиограмму неправильно сфотографировала?

Да, боком.

Anansie 04.07.2019 23:15

Вложений: 3
Александр Иванович, извините, при публикации почему-то поворачиваются фото сами.

Anansie 04.07.2019 23:19

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2804736)
Да, боком.

Сейчас вроде получилось, при нажатии они открываются не боком. Извините еще раз.

Korzun 05.07.2019 09:59

Что ожидали на ЭКГ увидеть? Зачем делали?

Anansie 05.07.2019 10:20

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2804775)
Что ожидали на ЭКГ увидеть? Зачем делали?

Кардиограмму делал врач скорой, которую вызывала на фоне приступа отрыжки и аритмии. Смотрели, есть ли ав-блокада и экстрасистолы. Когда делал, аритмии уже почти не было (экстрасистол), была тахикардия. Врач скорой рекомендовал обратиться к гастроэнтерологу, которая в свою очередь попросила показать экг. Но я с ней общаюсь заочно, и она попросила расшифровку.

Anansie 05.07.2019 16:36

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2804775)
Что ожидали на ЭКГ увидеть? Зачем делали?

Александр Иванович, если можно, прокомментируйте экг, пожалуйста. Есть там отклонения?

Korzun 05.07.2019 16:58

Цитата:

Сообщение от Anansie (Сообщение 2804847)
Александр Иванович, если можно, прокомментируйте экг, пожалуйста. Есть там отклонения?

На ЭКГ криминала нет.

Anansie 05.07.2019 17:01

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2804850)
На ЭКГ криминала нет.

Спасибо большое. Просто гастроэнтеролог предполагает у меня ав-блокаду и не все лекарства можно с этим для желудка.

Korzun 05.07.2019 17:20

АВ блокада 1 степени (т.е. удлинение PQ на ЭКГ) не требует лечения.
Какие именно лекарства боится назначить гастроэнтеролог?

Anansie 05.07.2019 17:28

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2804854)
АВ блокада 1 степени (т.е. удлинение PQ на ЭКГ) не требует лечения.
Какие именно лекарства боится назначить гастроэнтеролог?

Мотилак или мотилиум, что-то из этой серии. А ав-блокада 1 степени у меня все же есть?(
По холтеру она у меня транзиторная.

Korzun 05.07.2019 17:35

PQ больше 0,20 - это АВ блокада 1 ст. Это = не криминал.
Домперидон (мотилиум) не хорош из-за возможного влияния на QT ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]), на АВ проведение он не влияет. В мире применение домперидона сильно снизилось. Подумайте так ли он вообще нужен Вам.

Anansie 05.07.2019 17:56

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2804863)
PQ больше 0,20 - это АВ блокада 1 ст. Это = не криминал.
Домперидон (мотилиум) не хорош из-за возможного влияния на QT ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]), на АВ проведение он не влияет. В мире применение домперидона сильно снизилось. Подумайте так ли он вообще нужен Вам.

Посмотрела ради интереса предыдущую кардиограмму. Там PQ 0.149.
Рекомендации гастроэнтеролога выглядят так

1) тералиджен по 1/4 таб на ночь 2 дня,с 3го по 5 ый дни 1/2 таб на ночь, с 6 го дня 1/2 таб на ночь и 1/4 таб утром, далее смотреть по состоянию. Желательно,если не будет сонливости довести дозу до 1/2 таб 2 раза в день. Принимать 3 недели.
2) Физические нагрузки обязательны! Дозированная ходьба минимум 5 км в день или фитнес или плавание. Смотрите сами.
3) Мотилак (после согласования с кардиологом) по 10 мг утром и вечером 4 дня, на 5 ый день только утром, с 6 го дня ганатон( или итоприд) 50 мг утром и вечером по 1 табл, 14 дней
4) За 20 мин до обеда и на ночь пепсан р 1 капсулу 10 дней
5) Препараты магния!!! Хелатная или цитратная форма.
Например магний в6 форте по 1 таб 2 раза в день 3 недели, затем со
следующего месяца с 14 го по 23 ий день цикла 3 месяца подряд;
6)Вит д лучше закажите на iHerb 5000eдиниц 1 раз в день 30 дней;
7)во время приступа валидол или корвалол 20 кап + под язык глицин 3 табл.
8) контрастный душ, увеличить время сна, не переутомляться.

Korzun 05.07.2019 22:18

Поищите менее сумасшедшего гастроэнтеролога.

Anansie 05.07.2019 22:54

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2804938)
Поищите менее сумасшедшего гастроэнтеролога.

Спасибо, поняла Вас) Ни одного пункта вменяемого нет?)

Korzun 05.07.2019 23:12

Цитата:

Сообщение от Anansie (Сообщение 2804868)
увеличить время сна, не переутомляться.

Вот с этим согласен.

Anansie 05.07.2019 23:27

Цитата:

Сообщение от Korzun (Сообщение 2804949)
Вот с этим согласен.

Спасибо, Александр Иванович! Очень признательна Вам за рекомендации и Ваше время)


Часовой пояс GMT +3, время: 06:59.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.