Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Состояние после РЙТ, ожидаемый гипотиреоз, лечение. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=473923)

Melnichenko 24.09.2021 19:09

Ваша щитовидная железа работает нормально- но лечение РЙ в силу, возможно, скрытых фобий, оказалась для Вас слишком сильным стрессом.
Сейчас по сути две жалобы - Вы ощущаете сердцебиения и Вы ощущаете головокружения при переводе взгляда из положения рассматриванием предмета вблизи с положение рассматривание предмета при взгляде вдаль.
Проблема восприятия сердцебиений , равно как и их урежение, будет скорректирована бета- блогерами, и, мб, психотерапией- а по поводу головокружений Вы обратились, как мы договаривались, к врачам на Россолимо?

Lisa21 24.09.2021 19:22

Галина Афанасьевна, добрый вечер!
Спасибо большое за Ваши консультации!
К врачам на Россолимо я пока не обращалась,т.к. не имею возможности
так часто посещать Москву по причине
работы. Я пока начала сосудистую терапию,
надеюсь это даст эффект, если нет, обязательно
приеду в октябре! Еще раз спасибо Вам!

Lisa21 28.09.2021 14:51

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Анализы гормонов от 27.09.21 на дозе эутирокса
56,25 мкг:
ТТГ-2,35 (0,27-4,20);
Т3-3,04 (3,10-4,20);
Т4-12,62 (12,00-22,00).
Есть ли смысл заказать комбинированный
препарат новотирал, чтобы улучшить
показатель Т3? Очень сильно выпадают
волосы со средины августа, может быть
из-за низкого Т3?
На консультацию к офтальмологам в центр
на Россолимо записалась на 22.10.

Melnichenko 28.09.2021 15:35

Это бессмысленно - оценка Т3 в крови никак не связана с конечными исходами, важен Т3 в клетке. Из-за низкого Т3 волосы выпадают только у адептов Т3 - ведения
Идея жаловаться на сердцебиения и просить Т3 в лечение не выдерживает критики.

Lisa21 28.09.2021 18:05

Спасибо за Вашу консультацию!

Lisa21 04.10.2021 17:38

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Подскажите пожалуйста как предотвратить
дальнейшее выпадение волос, проблема появилась
со средины августа.
Сейчас ТТГ, Т4- норма, Т3-3,04.
Насколько возможно восстановление волос после
радиойода?

Melnichenko 04.10.2021 19:50

А также после тиротоксикоза длительного и периода гипотиреоза ?
Линия дефицита железа закрыта?

Lisa21 04.10.2021 21:11

Дефицита железа нет!
Да, тиреотоксикоз с 2017 года, но я постоянно не
принимала тирозол, также в моем лечении не было
приема "блокируй и замещай", поэтому я и сомневаюсь
в правильности решения по поводу радикального
лечения... Прием тирозола был только на момент
рецидивов, после стабилизации гормонального статуса,
прием прекращался, с ремисссией около года.

Melnichenko 04.10.2021 21:13

Что не улучшало жизнь костей, волос, сердца и тд.
Тем не менее нет противопоказаний к любым могущим положительно повлиять на волосы процедурам,
Кстати, с годами волосы в принципе лучше не становятся. Обсудите вопрос с косметологами.
РЙ не является в отношении волос аналогом облучения дистанционного при опухолях

Lisa21 04.10.2021 21:24

Спасибо, Галина Афанасьевна!
Просто хотелось с меньшими "потерями"
пройти лечение...

Lisa21 14.11.2021 14:57

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
Спасибо Вам большое, что рекомендовали посетить
институт глазных болезней на Россолимо.
Диагноз "синдром" сухого глаза подтвердился, состояние
глаз с положительной динамикой. Правда связь с
головокружением осталась под вопросом. Но все-таки,
я думаю, что она есть, т.к. и здесь симптомы менее выражены.
Мои анализы от 13.11.21:
ТТГ-0,42 (0,27-4,20);
АТ к рТТГ-0,800 (0,000-1,500);
Т3-3,60 (3,10-6,80);
Т4-16,81 (12,00-22,00).
Это результат на дозе 69 мкг эутирокса с 7.10.21.
Скажите пожалуйста, нужно ли увеличить дозу
до 75 мкг, т.к. с пятницы ассиметрично
увеличился отек под нижнем веком слева, стала
ощущать озноб?
По поводу полученной медицинской активности
радиойода в моем случае, считаю что она была
завышена, с учетом размера щитовидной железы,
и течением заболевания...возможно случившихся
осложнений можно было избежать!
Спасибо Вам большое за Ваши консультации и
отзывчивость!

Melnichenko 14.11.2021 16:04

Дозу увеличивать не нужно

Lisa21 14.11.2021 17:45

Спасибо за Ваш ответ!

Lisa21 04.12.2021 17:24

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
К сожалению, мне все таки диагностировали
офтальмопатию...
И так, позволю себе вернуться к изначальному
вопросу, зачем
мне рекомендовали радикальное лечение
с диагнозом ДТЗ Iст, тиреотоксикоз средней
тяжести. Прием тиреостатиков был нерегулярный,
только на момент обострений до нормализации
гормонального фона, максимум 3 месяца.
Что я имею сейчас после лечения:
1)пожизненный прием заместительной терапии
(принимаю гормоны ни свет ни заря, за 40 мин.
до подъема, сон нарушен окончательно);
2)облучение организма, т.к. проходила РЙТ с
некорректной ТА;
3)повреждение глаз; до "лечения" никакой
офтальмопатии не было, (проблема "головокружений"
видимо относится к изменению в тканях глаз);
4)сухость кожи и жуткое выпадение волос;
5)депрессия и астенизация.
И это не считая бесконечного обследования, поиска
специалистов, консультаций и т.д.
Все эти "прелести" новой жизни я получила в
противовес виртуальному поражению сердца и пр.
органов и систем.
Наверное необходим индивидуальный подход к
каждому пациенту и его форме и степени тяжести
болезни!
Лишиться органа и получить абсолютно
разлаженный организм с дополнительными
патологиями, в этом видимо действительно
есть смысл!!!

FilippovaYulia 04.12.2021 20:26

Начнем с вопроса 1: зачем? Важно принять тироксин не позже чем за 30 мин. до еды, если же время пробуждения и завтрак прямо-таки категорически этому препятствуют, может обсуждаться вопрос приема тироксина на ночь - через 4 часа после еды.
2. Никакого "катастрофического облучения" организма при радиойодтерапии ДТЗ любыми (!!!) дозами не существует. То есть при ДТЗ "неадекватных доз", "некорректных доз", "слишком высоких доз" - не существует в принципе. Достаточно сравнить с дозами, применяемыми при раке щитовидной железы - тем не менее, получая, иной раз неоднократно, дозы измеряемые в ГБк (а не в МБк - на порядок ниже), люди относятся к этому гораздо спокойнее. Видимо, серьезность ситуации настраивает соответственно.
Тем не менее серьезность ситуации при рецидивирующем ДТЗ не меньшая, чем при раке - и отнюдь не виртуальна, хотя и менее для пациента очевидна. ДТЗ - инвалидизирующее заболевание, и не дай бог получить необратимые следствия и последствия тиреотоксикоза.
3. Как диагностирована именно эндокринная офтальмопатия? Баллы по шкалам CAS и NOSPECS?
4. Вероятнее всего с радиойодтерапией не связано.
5. Радиойодтерапия как таковая не является прямой причиной, тем не менее соглашусь, что имеется патологическая пси-реакция на факт лечения( и неоднократно бывший ранее тиреотоксикоз, воздействующий в том числе и на мозг, играет не последнюю роль в повышении вероятности именно такой патологической реакции)


Часовой пояс GMT +3, время: 15:45.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.