Вопросы по побочным эффектам препаратов
 

Уважаемые врачи, мама 72 года, проблемы с сердцем. Заключение врача (холтер): Синусовый ритм с мин. част. 50 в мин, макс чсс 135 в мин., среднедневное чсс 96 в мин. (тахикардия), средненочное чсс 59 в мин, среднее чсс 83 в мин. ЦИ 1.63 (увеличение). С начала исследования до 17.58.23 трепетание предсердий (39.7 % времени исследования), продолжительность ТП 9 ч. 31 мин. , тахисистолия, среднее чсс 107 в мин. РЕДКАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ И НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ (ПАРНАЯ) ЭКСТРАСИСТОЛИЯ. ИШМИЧЕСКИЕ ОТКЛОНЕНИЯ ИНТ. СТ не регистрируются.
Результат УЗИ - Дегенеративные изменения корня аорты, створок АоК. МК, ТРК возрастного характера.
НАЗНАЧЕНИЕ врача: Эликвис 5 мг утро-вечер, Пропанорм 150 мг утро-вечер, Панангин 2 таб.
ВОПРОС: 2 дня назад начала принимать эликвис, усилились головные боли, вчера кратковременная потеря сознания после 2 часов приема. Также сильные режущие боли в животе и цистит появились. Может ли быть это связано с приемом еще и L-тироксина 50 (проблема с щитовидкой - АХРОНИЧЕСКИЙ ТИРЕОИДИТ, УЗЛОВАЯ ФОРМА). Может ли быть что эти сердечные препараты и препараты от щитовидки несовместимы? Продолжать ли пить Эликвис? Сами приступы аритмии не продолжались более 12 часов, в среднем длятся от нескольких часов до пол-дня, на протяжении 4 лет. Спасибо!!!

Зачем начали новую тему, лучше бы продолжили в прежней:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=426490 ?

Панангин не нужен.
Пропанорм она принимает уже, начала?
ТТГ, гемоглобин, ферритин?
Трепетание предсердий нужно устранять, т.к. это плохо для прогноза.

Спасибо большое за ответ. ТТГ - 4, ферритин не сдавала, сдаст. Гемоглобин давно не сдавала, сдаст. Пропанорм принимает уже 3 дня по 150 мг 2 таблетки в сутки. Можно продолжать его принимать? Про трепетание предсердий поняла, спасибо, только вот как его устранять?

Пропанорм ей категорически нельзя. Потери сознания от Пропанорма, а не от антикоагулянта.

Трепетание устраняют методом РЧА.

Уважаемый Александр Иванович, опять вынуждена вернуться с вопросом о пропанорме. Мама была даже на приеме в клинике Мешалкина по поводу того, что вскоре после приема таблетки теряет сознание (буквально сползает по стенке, ноги ватные тяжелые, жуткие головные боли. Но несколько врачей в один голос говорят продолжать принимать :( Неужели нет какого-то аналога? Уже 2 дня как она не принимает, но приступы сразу возвращаются :( Буду благодарна за любой совет.

Подайте в суд на этих "врачей". Нельзя пропафенон при ИБС, нельзя, это увеличивает смертность! Тем более когда его влияние столь очевидно (головокружения эти могут быть не от урежения ритма, а от приступов желудочковой тахикардии)...
Вашей маме жить (но с приступами) или умереть (но без приступов)? Т-т-т. Так понятней?
Хороший вариант устранения трепетания предсердий = РЧА. Обратитесь в Мешалкина не к аритмологам-терапевтам, а к кардиохиургам-аритмологам, например к Евгению Анатольевичу Покушалову.

Александр Иванович, спасибо Вам большое! уже 3 дня как без этого препарата, пока все хорошо. Записались к кардиохирургу -аритмологу, будем узнавать насчет операции. Здоровья и Вам!

Уважаемые врачи опять возник вопрос, связанный с учащением случаев потери сознания у мамы, еще и диагностировали апноэ средней степени тяжести и у мамы появились органические поражения - стала явно слышать посторонние голоса ночью, в полной тишине (вообще она в здравом уме!). Может ли это тоже как-то быть связано с проблемами с сердцем? У нас уже возникал ранее вопрос по поводу операции, но лечащий кардиолог сказал нет необходимости в ее проведении. И сказал продолжать пить пропанорм :( Огромная просьба прокомментировать результат холтер исследования, получили вчера.. возможно, направите нас в нужном направлении: какие исследования еще пройти, или врачей? наш кардиолог в поликлинике не видит ничего страшного, говорит, продолжать принимать пропанорм и эликвис.. Буду очень признательна!!

Требуется достаточно срочная консультация аритмолога.
Скорее всего речь о гемодинамически значимой желудочковой тахикардии, которая угрожает жизни и требует лечения (антиаритмики [не пропафенон!!!, а амиодарон/кордарон под контролем ЭКГ] или имплантация кардиовертера-дефибриллятора).

Спасибо огромное за ответ, я так и думала. Мы сейчас в Санкт Петербурге временно проживаем, возможно, кто-то из врачей на данном форуме сможет порекомендовать грамотного аритмолога в Санкт Петербурге?

Питер богат аритмологами.
Проще всего обратиться в Центр им. В.А. Алмазова.

Добрый вечер, были у платного аритмолога сегодня. действительно сказал требуется срочная операция (параксизмы), сказал отменить пропанорм и назначил Аллапинин + соталол и Дигоксин 0.25 / день. Эликвис продолжить. Но сказал что переходить на препараты надо под наблюдением врача. С этим и ушли. Мама боится принимать эти препараты, т.к. наблюдения у нас и нет. а про операцию по квоте как иногродней только начинаем узнавать. Т.е. вопрос, пока, до операции не чревато ли будет отменить пропанорм и перейти самостоятельно на эти препараты? Спасибо большое!!

Вам же сказали идти в центр им Алмазова, зачем Вы пошли к платному неведомому аритмологу, это федеральный центр, который обслуживает всю страну, там объяснят, что делать в отношении квоты.

Пропанорм НЕМЕДЛЕННО отменяйте! От него в таких случаях умирают. И он усиливает брадикардию.
Аллапинин при желудочковых аритмиях противопоказан как и пропафенон. Аллапинин - самый плохо изученный антиаритмик, есть только в бывшем СССР.
Соталол - чрезвычайно опасен при желудочковых аритмиях, умирают от него, сильно проаритмогенен.
Дигоксин - тоже опасен и не нужен.

Где Вы нашли этого "платного аритмолога"? Не похоже, что он "аритмолог". Три назначения и все катастрофические.
Идите к бесплатному в центр В.А.Алмазова, там и по квоте Вам подскажут (если она нужна будет).