Анемия, верно ли лечение?
 

Добрый день! Помогите, пожалуйста, в лечении дочери. Возраст 17, вес 56, рост 162. Жалобы на головную боль, быструю утомляемость, сонливость, дискомфорт в глазах. У окулиста были, всё в норме.
Стала читать ваш форум о головной боли, нашла, что причиной может быть анемия. У дочери месячные как раз обильные, не менее 6 дней. Только здесь прочла, что это может стать причиной анемии((
Сдали ОАК и кровь на ферритин, гемоглобин 108, ферритин <5,5. По вашим рекомендациям на форуме начали принимать ферретаб по 1 натощак, раз в день.
Пьёт уже три недели, но головная боль беспокоит по-прежнему, почти каждый день. Утомляемость и сонливость присутствуют, но со слов дочери уже получше. Вопросы у меня к вам такие:
1) Не мало ли одной капсулы ферретаба в день? Понимаю, что лечение длительное, и эффект не сразу.
Но не сводят ли ежемесячные потери всё на нет?
2) Нужно ли сменить препарат или оставить ферретаб?

Не получается вставить фото анализа крови, напишу от руки.
Эритроциты 4,08
Гемоглобин. 108
Гематокрит. 34,4
Ср.об.эр. MCV. 84,3
Ср.сод.гем.в эр. МСН. 26,5
Ср.конц.Hb в эр. MCHC. 31,4
Отн. ширина распред. 43,2
эрит. по объ.(ст. отклонения)
Отн. ширина распред. эр. 14
по объ. (коэф. вариации)
Тромбоциты. 234
Ср. объём тромбоц. MPV. 10,8
Тромбокрит PCT. 0,25
Отн. ширина распред.тромбоц.
по объёму PDW 11,7
Лейкоциты. 5,02
СОЭ. 2
Выполнено по методу Вестергрена.
Ферритин <5,5 мкг/л

1 не мало, просто коррекция займет 3-4 мес.; а если менстр. потери на фоне коррекции не уменьшатся, то полгода-год; еше в рационе должно быть мясо ежедневно 1-2 раза в неделю - красное;
2 ферретаб - норм. пр-т; быстрая коррекция - только в/в венофер

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич! А венофер имеет какие-то побочные действия? Его можно в таком возрасте? Или там только в цене дело, а так сразу приведёт железо в норму и это лучше, чем постепенно и долго? Или пока попить ферретаб месяца 3 и посмотреть на динамику?

венофер - вторая линия если нет ответа на прием внутрь или нужна быстрая коррекция анемии; его можно с 12 лет, но есть публикации и по детям с 2-3 лет; какое решение примите - то и верно; в глубинке РФ сложно найти врачей, которые согласны вводить в/в железо

В том-то и дело, что нужна быстрая коррекция(( Голова болит почти ежедневно, нет энергии, слабость, а тут сессия, куча заданий.
А почему врачи боятся вводить? Какие-то осложнения могут быть? На что обратить внимание?
Попробую поговорить с участковым педиатром, делают ли вообще у нас такое.

А вообще через какое время приема внутрь должно быть улучшение самочувствия? Пьём уже почти месяц, этого ещё мало для существенной динамики?

все написал выше, на ето и обратить внимание, забудьте про участк. педиатра, если сами не купите и не введете, то ничего и не будет

Спасибо, Вадим Валерьевич, попробуем поискать того, кто смог бы ввести.
Скажите, пожалуйста, а ферритин можно принимать по две капсулы в день? Одной не мало?

То есть ферретаб, а не ферритин)

И что может препятствовать усвоению железа?
Может быть, что-то нужно проверить? Или попить дополнительно какие-то витамины?

Ещё прочла, что аскорбиновая кислота улучшает абсорбцию железа. Может быть, нужно её принимать? А в какой дозировке? Или не нужно?

простите, здесь не чат - формулируйте мысли/вопросы в одн. сообшении, витамин ц можно

Хорошо, постараюсь в одном. Про витамин С поняла. А как насчёт двух капсул ферретаба в день? Или продолжать по одной?

лучше по две через день или по одной ежедневно: главное - длительность

Хорошо, спасибо.

Добрый день, Вадим Валерьевич! Прошло более двух месяцев с начала лечения, решили сдать анализ крови. Если можно, прокомментируйте, пожалуйста. Что означают завышенные показатели? Ферритин пока не сдали, его в нашей детской поликлинике не берут, собираемся сдать в частной лаборатории.

нужно начинать повествование, что изменилось в самочувствии за прошедшие 2 мес., ведь мы лечили не анализы, а вашего ребенка? не знаю, про какие показалели вы ведете речь?