Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Тиреотоксикоз. ДТЗ 2 степени. Офтальмопатия (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=476548)

BNatalia 13.09.2021 13:48

Тиреотоксикоз. ДТЗ 2 степени. Офтальмопатия
 
Здравствуйте! Наталья. 47 лет. Вес 57 кг. В январе 2021 года почувствовала болезненные ощущения при прикосновении к щ. железе.тремор,тахикардия,потеря веса.После перенесённой лапороскапии, по удалению маточных труб. Сдала на гормоны.-ТТТ-0. 0025. Т4-57.90 ДИАГНОЗ-АИТ, Теритоксикоз. Назначили тиразол 10 мл 3 раза в день. В апреле АТ ТТГ - 15.89.Снижая дозу до апреля на 10 мг. В мае Т3-3.3,т4-5.94 подключили эутирокс 50 мг 7. 08 ТТГ-4.13,Т4-7.10. 12.08 ТТГ-6.33, Т4-6.48 Ат к ТТГ-5.62. Снизили тиразол 7.5,эутирокс 50 мг. 23 июля заметила что правый глаз увеличился. Офтальмопатия ср. степени ТЯЖЕСТИ.С 30 августа тиразол снизили до 2.5,эутирокс 50.Скажите правильно ли мне назначают гормоны? Предлагают пульс терапию. Но я боюсь из сильных побочных действий. В 20 году поставили диагноз синдром Жильбера

BNatalia 13.09.2021 19:17

В 2012 году был первый рецидив. С мая по октябрь принимала тиразол с снижением дозы. Гормоны пришли в норму. И мне отменили лечение. Ат к ттг были в норме. А в этом году, когда назначили тиразол 10 мг 3 р.д начались отёки век и рук, ног. Когда присоеденили эутирокс отёк с левого глаза спал а на правом сохраняется. Пройдя обследование глаз, оттек ретробульбарной клетчатки и выставление глаза 3 мм.Ат ттг с 15 снизились до 5.АТ ТПО 54.Прошу Вас помочь в коррекировке гормонов. Есть вероятность что из гипертериоза уходя в гипо проявляется офтальмопатия?

ELENA_VLAD 14.09.2021 03:54

Рецидивирующий тиреотоксикоз - показание к радикальному лечению. Про офтальмопатию пишете совсем мало и представить тяжесть и вариант поражения заочно сложно.
Почему боитесь пульс-терапии, более ничего Вам никто не предложит, кроме схем приема в таблетках, где побочных эффектов больше.Как раз при пульс-терапии полочек меньше и результат стабильный.

BNatalia 14.09.2021 06:04

Это заключение обследования глаз. 23 июля заметила что появилось выставление правого глаза. Отёк на верхнем веке. Ретракция верхнего века.

ELENA_VLAD 14.09.2021 16:54

Есть ли нарушение зрения, двоение? Выложите фото. Степень тяжести нигде не указана.

BNatalia 15.09.2021 07:08

Двоения нет, средняя степень тяжести. Активность по шкале CAS_4/7. Нарушения зрения нет.

Melnichenko 15.09.2021 07:13

Какой ТТГ в сентябре?

BNatalia 15.09.2021 13:10

ТТГ-2.8,Т4-13. 75. Результат от 7 сентября. Принимаю 2.5 тиразол, 50 эутирокс

BNatalia 15.09.2021 13:21

Скажите, возможно это вылечить? Я про офтальмопатию. Существует метод лечения - плазмоферез. Как Вы относитесь к этому способу снять восполение и отёки. Пью селен-200 мг в день

Melnichenko 15.09.2021 17:19

ПлазмАферез не является эффективным методом лечения ЭО
Не уверена, что сейчас Вам нужна пульс -терапия, но это на усмотрение местных врачей, надеюсь, Вы не курите

BNatalia 15.09.2021 17:32

Нет, не курю. А что с дозировкой гормонов? Правильная доза? Планирую в пятницу сдать ттг и т4.и ат к ттг. Вы считаете что после восстановления нормы гормонов, глаза придут тоже в норму?И ещё вопрос... С какими показателями отменяется заместительная терапия? С начала февраля прохожу лечение.Как на счёт селена? Много читала что его назначают

Melnichenko 15.09.2021 17:34

Хорошо, что не курите.
Сейчас ТТГ хороший.
Динамика ЭО трудно предсказуема, сейчас врачи могут назначить селен дополнительно.
Что Вы хотите отменить?

BNatalia 15.09.2021 17:39

Нет, я интересуюсь на каком этапе, при каких показателях гормонов отменяется тиразол и эутирокс?Или нужно год пить чтобы стойкая ремиссия была? Селен я пью 2 месяца

Melnichenko 15.09.2021 17:42

Общая продолжительность лечения ДТЗ - если мы хотим его вылечить - около 18 мес с удержанием уровня ТТГ в безопасном диапазоне.
Если через 6 мес лечения исчезают или резко уменьшаются атрТТГ , то лечение на протяжении 18 мес перспективно.

BNatalia 15.09.2021 17:47

А безопасный диапазон ТТГ - Это норма 0.4-4?А эутирокс так же 50 мг? У меня правильная дозировка назначена?


Часовой пояс GMT +3, время: 08:32.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.