Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Экзофтальм + птоз (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=304023)

La_La_La 15.02.2014 20:22

Экзофтальм + птоз
 
Вложений: 1
Я молодая мама, 23 года.Появилась эта ситуация с глазами предположительно спустя полгода после родов, долгое время ее никто не замечал, в т.ч я сама. Заметила спустя 8 мес. после родов, стала проходить врачей. Побывала у трех окулистов и двух профессоров-эндокринологов. По части глаз все оказалось прекрасно, по эндокринологии - ужасно. Поставили аутоимунный тиреоидит, начали лечение тирозол + анаприлин (лечили ок. 5 месяцев) . Обещали, что глаза исправятся когда щитовидка придет в норму. Щитовидка в норму пришла, анализы хорошие уже пару месяцев - глаза по-прежнему кривые. Эндокринологи не знают что делать, одна профессор говорит что это птоз, другая - что экзофтальм. Ношу очки, зрение давно уже -4,5 и -5. По своей инициативе сделала МРТ орбит, мозга и гипофиза - все ок. Узи орбит - ок.

Показания щитовидки сейчас:

T3 свободный 2.4 * пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 11.4 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 2.29 мЕд/л 0.4 - 4.0

Фото глаз. На фото я бы сказала выглядит гораздо страшнее, чем в реальности. Помогите пожалуйста, я просто не знаю куда дальше идти и к кому обращаться.

Anna_Shvedova 15.02.2014 22:21

Ваш "аутоиммунный тиреоидит" на самом деле был диффузным токсическим зобом (он же - болезнь Грейвса), а глаз правый за счет эндокринной офтальмопатии изменился. Были/есть жалобы на покраснение, отек, чувство песка, боли в глазу?

La_La_La 16.02.2014 05:40

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova (Сообщение 2030743)
Ваш "аутоиммунный тиреоидит" на самом деле был диффузным токсическим зобом (он же - болезнь Грейвса), а глаз правый за счет эндокринной офтальмопатии изменился. Были/есть жалобы на покраснение, отек, чувство песка, боли в глазу?

Жалоб на глаза вообще нет и не было. Т.е по сути больше всего беспокоит именно внешний аспект, хочется вернуть нормальные, ровные глаза. Это вообще возможно?

Если это важно, привожу сюда данные первоначальных анализов (5 мес. назад):

ТТГ - 0,04 мкЕд.мл
Т3 своб - 15,56
Т4 своб - 29,1

La_La_La 16.02.2014 06:35

Сейчас я принимаю 10 мг. Тирозола в день, но врачи говорят что нужно убирать его вовсе ( анаприлин уже месяц как убрали). Я очень боюсь совсем убирать тирозол, правиильно ли это?

La_La_La 16.02.2014 19:41

Из проблем с большим (правым) глазом вспомнила, что он, как мне кажется, чаще слезится, чем левый, и иногда бывает дергается (как тремор века).

Anna_Shvedova 16.02.2014 21:48

Вот эти показатели
Цитата:

T3 свободный 2.4 * пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 11.4 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 2.29 мЕд/л 0.4 - 4.0
от какого числа, и как давно Вы принимаете 10 мг тирозола? Объем щитовидной железы какой по УЗИ?
Вы (и ближайшее Ваше окружение) курите или нет?

La_La_La 17.02.2014 05:21

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova (Сообщение 2031186)
Вот эти показатели от какого числа, и как давно Вы принимаете 10 мг тирозола? Объем щитовидной железы какой по УЗИ?
Вы (и ближайшее Ваше окружение) курите или нет?

Эти от 8 февраля 2014 г.
10 мг Тирозола принимаю около 1,5 месяца. Если это важно, максимальная доза была 20 мг, врач мотивировала это тем что я сама очень маленькая (рост 158, вес 47).
Узи щитовидной не назначали, не проходила после приведения показателей в норму.
Врач на ощупь говорила, что уменьшилась. Не курю, окружение не курит.

La_La_La 17.02.2014 19:24

Извините что так много вопросов вам пишу, но просто уже невозможно жить с этой проблемой.

Скоро я поеду в Москву (я сама москвичка, временно живу в Томске), может быть вы посоветуете действительно грамотного специалиста? Я очень боюсь ошибиться, уже 2 раза я попадала как мне кажется совершенно к неквалифицированным профессорам тут, в Томске, одна из них вообще посоветовала мне вколоть ботокс в более узкий глаз, чтобы раскрыть его.

И еще, пожалуй я действительно под вечер ощущаю дискомфорт в правом (с экзофтальмом) глазу. Как будто что-то слагка мешает в нем, или давит. Может ли это означать улучшение состояния глаза или наоборот, говорит об ухудшении?

Как скоро мне нужно обращаться к грамотному эндокринологу? А то я боюсь, что возможно тут нужно действовать как можно скорее, чтоб глаз вообще из орбит не вывалился, а я пока сижу и ничего не делаю. И что делать не понятно.

Anna_Shvedova 17.02.2014 22:36

Если на фоне 1,5 мес приема тирозола в дозе 10 мг свТ4 ближе к нижней границе нормы, а всё лечение длилось 5 мес., то после отмены с большой вероятностью произойдет рецидив тиреотоксикоза. Возможно, дозу нужно будет поправить после следующих анализов (а я бы их сделала уже через 7-10 дней), но не отменять.

Давление в глазу, вероятнее всего, одно из проявлений офтальмопатии. Не похоже, что нужно какие-то срочные действия предпринимать, но визит в Москву - нпрм, в ЭНЦ, к кмн Атарщикову был бы очень кстати. Пока нужны отсутствие табачного дыма, нормальные уровни гормонов, ношение солнечных очков в солнечные дни и, может быть, увлажняющие капли в этот глаз

La_La_La 18.02.2014 03:14

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova (Сообщение 2031861)
Если на фоне 1,5 мес приема тирозола в дозе 10 мг свТ4 ближе к нижней границе нормы, а всё лечение длилось 5 мес., то после отмены с большой вероятностью произойдет рецидив тиреотоксикоза. Возможно, дозу нужно будет поправить после следующих анализов (а я бы их сделала уже через 7-10 дней), но не отменять.

Давление в глазу, вероятнее всего, одно из проявлений офтальмопатии. Не похоже, что нужно какие-то срочные действия предпринимать, но визит в Москву - нпрм, в ЭНЦ, к кмн Атарщикову был бы очень кстати. Пока нужны отсутствие табачного дыма, нормальные уровни гормонов, ношение солнечных очков в солнечные дни и, может быть, увлажняющие капли в этот глаз

Спасибо вам огромное за ответ! Правильно я понимаю, вы считаете, что все-таки мои глаза должны прийти в норму сами от длительных нормальных показаний гормонов? И если так, то сколько хотя бы примерно нужно ждать выздоровления глаз?

Зрение у меня -5 на оба глаза, пока из-за разности глаз пришлось перейти с линз на очки, чтобы это было менее заметно. Но скоро лето, нужны будут солнечные очки. Можно ли при моей болезни носить контактные линзы?

И еще, начитавшись в интернете интормации про экзофтальм, купила себе капли "дексаметазон", два для капаю. Стоит ли продолжать капать, или не стоит?

La_La_La 18.02.2014 06:39

И еще, стоит ли проверить моего ребенка на гормоны щитовидной железы? Беременность проходила без осложнений, роды - кесарево. Родился в срок. Во время беременности один раз проходила эндокринолога, она говорила что есть подозрение на то, что придется пить гормональный препарат, но получив результаты анализов сказала что все нормально и нужно лишь пить 200 мг йодомарина до конца беременности.

La_La_La 24.02.2014 08:28

Здравствуйте Анна, как вы и рекомендовали, сдала анализы. Получила результаты от 22.02.14. На следующей неделе сдам и АТ-ТТГ, сейчас только, читая форум, поняла что сделала ошибку не сдав его.


T3 свободный 3.1 пмоль/л 2.6 - 5.7 пмоль/л

Т4 свободный 12.5 пмоль/л 9.0 - 22.0 пмоль/л

ТТГ 1.50 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л

АТ-ТГ 3.1 Ед/мл <18.0

АТ-ТПО 0.3 Ед/мл < 5.6

Нужно ли менять дозу тирозола? Пью сейчас 10 мг в день.

Anna_Shvedova 24.02.2014 23:03

Нет, всё хорошо на 10 мг.

La_La_La 06.03.2014 05:52

Здравствуйте Анна! Получила результаты АТ к рецепторам ТТГ - 2.37 Ед/л. Сделала узи щитовидной железы - объем 22 см (5 месяцев назад был 27 см). Прочитала книгу "100 вопросов". Морально готовлюсь к операции.

Но всвязи с этим хочу повторить свой вопрос насчет ребенка - нужно ли ему сделать какие-то анализы тоже? Сейчас я очень сильно переживаю по поводу того, что могла болеть ДТЗ уже во время беременности и не знать об этом. Единственное посещение во время беременности не факт что компетентного эндокринолога меня теперь пугает. Пожалуста подскажите, какие анализы сдать моему ребенку? Ему 1,3 года.

Anna_Shvedova 06.03.2014 10:08

Никаких анализов ребенку не нужно, если он растет и развивается по возрасту. В роддоме ему брали кровь на ТТГ из пяточки (скрининг врожденного гипотиреоза).


Часовой пояс GMT +3, время: 08:50.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.