Ухудшение памяти у пожилой мамы
 

Здравствуйте!

Хочу задать вопрос по поводу моей мамы.
Ей 79 лет, есть избыточный вес, сейчас малоподвижный образ жизни, удален желчный пузырь около 30 лет назад, гипертония длительная нелеченная, т.к. мама отказывалась принимать таблетки, пока жила самостоятельно и могла себя обслуживать.

Летом 2021 года перенесла солнечный удар, температура поднималась до 40 градусов.

В начале 2022 года по результатам обследования была выявлена аденома паращитовидной железы, повышены общий кальций крови, паратгормон, понижен витамин Д. Принимала витамин Д в повышенной дозировке.

Глюкоза, гликилированный гемоглобин, общий холестерин, гемоглобин были в норме, ЛПНП=2,93 (на начало 2022 г.)

Катаракта на обеих глазах. Год назад хотели поменять хрусталик на одном глазу, но операция прошло неуспешо - из-за поднявшегося давления не смогли вставить новый хрусталик. В итоге сейчас видит только один глаз.

Последние пару лет у мамы наблюдаются проблемы с памятью: забывает события, которые были несколько часов назад, не может сказать, сколько мне, ее дочери, лет. Также может говорить о событиях, которых не было в реальности: например, она ждала приезда к ней своего сына, хотя сын не говорил, что он к ней едет.


Сейчас у мамы сиделка. Поэтому есть возможность давать ей лекарства.
Пока стабилизируем давление норваском 5 мг, возможно, потом подключим конкор. Эти препараты назначал кардиолог.

Вчера невропатолог после осмотра поставил диагноз:
Церебральный атеросклероз,
Хроническое нарушение мозгового кровообращения,
Болезнь Альцгеймера


Назначил:
1.Пирацетам.

2.Мемантин, 3 дня по 1 таблетке 2 раза в день, потом 20 дней по 1 таблетке 3 раза в день.

3. Кардиомагнил 75 мг, 1 таблетка на ночь, длительно.

Понимаю, что пирацетам - это путышка, давать не буду.

Вопросы:

1. Нужен ли кардиомагнил?
2. Смущает схема приёма мемантина, я так понимаю, что нужно 1-ю неделю давать 5мг, 2-ю неделю -10 мг, 3-ю неделю - 15 мг, 4-ю неделю и дальше - 20 мг. Правильно? И дальше принимать длительно 20 мг, а не ограничиваться 20-ю днями?

Буду благодарна вам за помощь!

Добавлю на всякий случай, что год назад проверяли маме щитовидку: на УЗИ были диффузные изменения и маленькие узелки, ТТГ и Т4 свободный были в норме, но АТ к ТПО повышены.

И забудьте- эти находки вряд ли важно знать вне острых состояний

Кардиомагнил можно не принимать. Мемантин неопределенно долго.

Большое спасибо, уважаемые доктора, за ваши ответы!

Если можно, ещё спрошу:

1)
Значит, я начинаю давать мемантин по схеме:
1-я неделя - 5мг,
2-я неделя - 10 мг,
3-я неделя - 15 мг,
4-я неделя и дальше - 20 мг.

Когда 15-20 мг, то 1.5-2 таблетки даю сразу, в один приём?

Всё правильно?

2) В побочных эффектах к мемантину есть венозный тромбоз и/или тромбоэмболия. Если кардиомагнил давать не надо, то, может быть, нужно контролировать какие-то показатели крови, чтобы избежать тромбоза? (Мама ведёт не очень подвижный образ жизни, сейчас ходит в основном по квартире.)


3) Насколько можно поставить диагнозы "Церебральный атеросклероз" и "Хроническое нарушение мозгового кровообращения" только на основании осмотра невропатологом?


Спасибо вам большое за вашу работу!

1. все верно
2. ни разу не встречала такой побочный эффект у своих пациентов. в любом случае взаимосвязи с приемом кардиомагнила нет. профилактика тромбоза при назначении данного ЛС не проводится
3.как правило рабочий диагноз в поликлинике и гос стационарах.

Анастасия Валерьевна, большое спасибо! К сожалению, я не была на приёме у врача с мамой, и поэтому пытаюсь понять логику назначения кардиомагнила и необходимость его приёма. Видимо, предполагалось для улучшения мозгового кровообращения при "хроническом нарушении мозгового кровообращения".

Насколько я поняла, если нет показаний со стороны кардиологии, то при данных неврологических диагнозах принимать кардиомагнил не нужно. Верно?

Верно

Добрый день! У нас возникла проблема "Не хочу пить всякую химию".

Допустимо ли измельчать мемантин, смешивать с едой и в таком виде давать маме?

допустимо

Анастасия Валерьевна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, имеет ли значение время приёма мемантина (утро, обед, вечер)? Сейчас даём в обед, но услышала мнение, что нужно давать по утрам.

Спасибо.

Особого значения не имеет