Кровотечение на 13-й неделе беременности
 

Здравствуйте! Хотелось бы узнать Ваше мнение по моей ситуации. О себе: пол женский, возраст 26 лет, рост 165 см, вес 71,5 кг. Менструации регулярные, обильные в первый день болезненные. Последняя менструация 02.05.2013 г. Кол-во абортов 0, родов 0. Гинекологические заболевания: генитальный герпес. На сроке беременности 13 нед. 1 день открылось кровотечение, без боли. Доставлена по скорой в стационар. В этот день назначено лечение: капельница (транексам) - однократно, магнезия (однократно), викасол (3 дня), дицинон (7 дней) - это все уколы. Позже добавили транексам в таблетках 2тх2 раза в день в течение 8 дней. Сделали узи - по узи ни отслоек, ни гематом не обнаружено. Сердцебиение +, движение +, КТР 73 мм, ТВП 1,6. На сроке 13 нед.4 дня проведено скрининговое узи - опять же, ни отслоек, ни гематом, место расположения плаценты - по передней стенке, область внутреннего зева. КТР 77 мм, ТВП уже 2,7, у плода расширены протоки в почках до 2-2,5 мм. На данный момент после перерыва в 4 дня опять назначен дицинон и магне В6 в табл. Выделения сохраняются, то более обильные, то просто мазня. В чем может быть причина кровотечения и непрекращающихся выделений? Заранее благодарю за оказанное внимание к моему вопросу.

Здравствуйте.
Я правильно поняла, что на УЗИ выявлено предлежание плаценты?
Это может быть причиной кровотечения.
Осмотр шейки матки проводился?
Дицинон лучше заменить на транексам, обсудите это с очным врачом.
Магне В6 не нужен.

В заключении не указано ничего про предлежание. Написано "расположение плаценты по передней стенке, область внутреннего зева". Осмотр шейки матки проводился, закрыта. Транексам врач сказала нельзя долго принимать, дицинон безопаснее. Врач предположила, что кровотечение также возможно в связи с хромосомными аномалиями плода, т.к. значение ТВП повышено. Такое возможно?

Если плацента расположена в области внутреннего зева это и называется предлежанием плаценты. Срок беременности не оптимальный для измерения ТВП. Биохимический скрининг выполнялся?

Биохимический скрининг выполнялся, результаты будут только 15.08. Подскажите, какой срок оптимален для измерения ТВП? Было узи на сроке 12 нед.1 день = 1,4, и на сроке 13 нед.1 день = 1,6. Но мне врач сказала, что т.к. узи выполнялось не на экспертном оборудовании, нельзя ориентироваться на эти результаты.

Указанные вами размеры соответствуют норме. Ждем результаты биохимического скрининга.

УЗИ с этой целью проводится в сроке 11-14 недель, при КТР плода 45-84мм.
Ситуация , когда при КТР - 73мм ТВП- 1.6 мм, а при КТР - 77мм ТВП - 2.7мм, вызывает серьезные сомнения в качестве измерений.
При УЗИ в 11-14 недель достаточно часто плацента (хорион) определяется в области внутреннего зева шейки матки (точнее в нижнем полюсе плодного яйца) и ошибочно делается заключение о "предлежании хориона". На самом деле такое расположение хориона требует только исключения предлежания плаценты при УЗИ в 20 недель, хотя частота кровянистых выделений при этом повышена.

Спасибо, как только будут готовы результаты скрининга, сразу напишу.

Подскажите еще, пожалуйста, сколько дней можно ставить папаверин в уколах?

Папаверином что лечите?

Понятия не имею, что мне тут лечат папаверином...Тонуса по узи вроде нет

Хотите, чтобы я угадала?
Думаю, папаверин не нужен.

"Тонуса-гипертонуса" по УЗИ не бывает в принципе.

Вот результаты биохимического скрининга: свободная бета-субъединица ХГЧ: 19,20 МЕ/л / 0,711 МоМ; PAPP-A: 3,630 МЕ/л / 1,041 МоМ. Трисомия 21 базовый риск 1:895, индивидуальный риск 1:17909; Трисомия 18 базовый риск 1:2319, инд.риск<1:20000; трисомия 13 базовый риск 1:7238, инд.риск <1:20000. ЧСС 155 уд/мин, КТР 77 мм, ТВП 2,7 мм. Срок беременности 13 нед+5 дней

Риск низкий.