Подскажите, пожалуйста, по лечению.
 

Здравствуйте!
Женщина, 36 лет. 172 см. 69 кг. Не рожала, абортов не было.
Поставили диагноз АИТ, гипотиреоз.
Результаты свежего УЗИ:
Контуры: ровные, четкие
Капсула: Изменена, диффузно утолщена.
Дифференцируется: четко
Размеры:
Перешеек 2.3 мм
Правая доля: 15.5х13.6х40.1 объем 4.0см3
Левая доля: 13.2х16х39.8 объем 4.0см3
Общий объем 8.0см3
Эхогенность паренхимы: смешанная
Структура паренхимы: С множественными анэхогенными включениями
Васкуляризация: Не изменена
Региональные лимфоузлы не увеличены.
ТТГ год назад был 5.6
Назначили л-тироксин 50. Селен, вит. Д. Анализ на июнь ТТГ 1.29,АТПО 600, АТТГ 226. В сентябре ТТГ 0.84, снизили до половины 75. Скажите, при таком значении ТТГ нужен ли вообще прием тироксина?

При однократно слегка повышенном ТТГ (в диапазоне 4-10 мМе/л) у женщины, не планирующей беременность, тироксин не нужен.

Извините, не поняла немного) И, наверное, не описала картину полностью.
ТТГ был повышен с 2015 года. Сначала около 4.5, потом стал расти. На узи уменьшения в размере не было, на последнем узи железа уменьшена в объеме.
Ранее АТПО 300 АПТТГ 100. Сейчас АТПО 600 АТТГ 226
Беспокоила вялость, отечность и лишний вес. В прошлом году вес был 80 кг. После отказа ряда продуктов и приема тироксина я похудела до 69. Однако присутствовала стрессовая ситуация, что тоже повлияла на вес.
То есть, я правильно поняла, что в моем случае тироксин не показан?

У Вас субклинический гипотиреоз, раз несколько раз подтверждено повышение ТТГ
Вы планируете беременность?

Нет, не планирую.

В такой ситуации лечение СГ не обязательно- но если гипотетически с ним связан ряд жалоб ( у СГ нет специфических жалоб, есть могущие быть связанными), то лечим 50-75 мкг тироксина месяца 2-3, проверяем ТТГ и, когда он стал нормальным, оцениваем жалобы и симптомы - исчезли ли они ( то есть были вызваны СГ) или же остались, следовательно, их причина иная

Спасибо за ответ. По поводу ТТГ 0.84 при приеме дозы 50, прокомментируйте пожалуйста. Мог ли дать такой эффект прием селена? Можно ли резко прекращать прием гормонов или надо постепенно снижать дозу?
Правильно ли я понимаю, что в моем случае постепенно происходит снижение функции ЩЗ, что обусловлено АИТ? То есть, железа не работает как положено и требуется постоянный контроль ТТГ, коррекция гормонами в случае если снова произойдет рост? Или же требуется постоянная заместительная гормональная терапия с корректировкой дозы тироксина?

,Попробуйте прочесть мой ранее написанный ответ, как Вы думаете, какой информации нам не хватает?

Я поняла, спасибо). Просто хотела уточнить. Если вам не сложно, пожалуйста, разложите по полочкам для особо дотошных пациентов)
Меня смущают результаты УЗИ (уменьшение размера железы), поэтому возник вопрос выше изложенный.

А зачем Вам увеличение железы и как Вы планируете это получить?
Исчезло ли то, что Вас беспокоило до тироксина, как долго Вы его получаете, что теперь?

В целом, состояние, как мне кажется улучшилось. Есть еще жалобы на выпадение волос. Но не знаю можно ли это связать с ЩЗ. С приемом тироксина возможно выпадение усилилось.
Тироксин принимаю около года. Увеличение мне не зачем)
Проблемы с ЩЗ начались еще с 15 лет. Тогда УЗИ показало увеличение в размере и назначили тироксин, антиструмин. Я пропила курс, железа уменьшилась. Далее периодически делала УЗИ, были изменения в структуре, признаки тиреоидита. Потом, в 2015 году я долго болела, предположительно грипп и как следствие затяжной бронхит, очень долго держалась температура. Тогда анализы показали повышение ТТГ. Зная, что после болезни ТТГ может повышаться, я сдала еще через время он был еще выше. Но лечения не назначили. И в последнее обследование уже обнаружилось изменение в размере и повышен ТТГ. То есть, как я поняла, функция постепенно снижается и сама по себе не восстановится. И поэтому я поняла что требуется пожизненный прием тироксина. Но по анализам выходит, что доза 50 высокая? Или возможно резкое похудение и прием селена моли дать немного ложный результат?
Т4 свободый 1.4 нг/дл на приеме дозы 50

ТТГ нормален - значит, изменения дозы тироксина не требуется.
Само назначение тироксина тоже было не особо-то нужно, но если самочувствие на копейку лучше, пусть будет.
При нормальном ТТГ - что бы и как бы Вы ни чувствовали, не имеет ни малейшего отношения ни к щитовидной железе, ни к тироксину.
При жалобах на выпадение волос первое, что нужно проверять - это возможное наличие железодефицита.

Спасибо за ответ. Ферритин сдавала летом- 60.