Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=129)
-   -   Отмена глицерина и диакарба у пациентки с головной болью. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=437287)

MagakyanNI 13.10.2018 12:34

Отмена глицерина и диакарба у пациентки с головной болью.
 
Добрый вечер, коллеги, хочу поделиться случаем, с которым недавно столкнулся. Пациентка, 38 лет, среднего роста и веса, 8 лет назад обратилась к неврологу с жалобами на сильную головную боль, была проведена КТ головного мозга. Заключение: внутренняя и наружная гидроцефалия: передний рог правого бокового желудочка – 9 мм, левого – 12 мм, 3-й желудочек – 6 мм, 4-ый - 13 мм. Врач решил назначить диакарб 250 мг 3 раза в неделю и глицерин 1,5 столовые ложки - 2 раза в сутки ежедневно, которые улучшили немного состояние. Головная боль постоянная, беспокоит уже длительное время, уменьшается при физических нагрузках. Также при усилении головной боли приступы (2-3 секунды) системного головокружения. Со слов - заключение окулиста в норме (должна потом показать). Дважды МРТ головного мозга 2013 и 2016 год - норма, желудочки не увеличены (при этом испытывала головную боль). Во время своей консультации (неврологический статус в норме) я заменил леривон 1/4 на амитриптили 1/2 , после чего пациентка стала лучше спать, но головная боль не уменьшилась. При отмене глицерина и диакарба, говорит, что чувствует усиление тяжести и отёчности в голове, и во всём теле. В связи с этим боится отменять эти препараты. Предположинтельные диагнозы: головная боль напряжения и/или мигрень.
Хочу спросить, как лучше поступить теперь? Как глицерин per os может действовать на мозг, и стоит ли его теперь отменять? Имеется ли у кого-нибудь опыт применения в таком виде? И диакарб. Ухудшение состояния при отмене может быть связано с некой зависимостью от приёма длительное время этих лекарств или у неё могло быть действительно повышено ВЧД? - в чём я очень сильно сомневаюсь.
  • Ну а пока, в связи с приёмом диакарба, я её направил на анализы:Общий анализ крови, тромбоциты, калий крови, натрий крови , хлориды, бикарбонаты.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:30.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.