Гипертиреоз и грудное вскармливание
 

Добрый день!
Я женщина, 27 лет, рост 160, вес 65 кг.
У меня в начале беременности обнаружили высокий уровень гормона щитовидной железы (ТТГ =9 мЕд/л), т4 св. был в норме (13 пмоль/л), мне выписали эутирокс - сначала 50, затем 75 и в итоге 150 мкг. На 150 у меня держалась норма ТТГ (=1-1,5). Принимала его всю беременность, каждый месяц сдавала анализы. Когда я родила, я несколько дней не принимала эутирокс, потом сдала анализ, ТТГ был в норме. Но эндокринолог сказала, что резко отменять нельзя и я месяц принимала 125 мкг, затем сдала анализ, ТТГ = 0,01, т4св 26 пмоль/л, затем месяц принимала 75 мкг. В итоге сейчас у меня ТТГ ушел в ноль <0,0025, а т4 св вырос до 30. Получается сейчас у меня не гипо, а уже гипертиреоз. Я последний месяц ничего не принимаю, сдала анализ, результаты те же - ТТГ в нуле, т4 св растёт. Что делать не понимаю...
До беременности проблем с щитовидкой не было, хотя анализы я не сдавала...
Сейчас я кормлю грудью и очень боюсь, что назначат лекарства, несовместимые с ГВ. Что вы можете посоветовать в моей ситуации?

1. Скажите эндокринологу, что после родов в том случае, если тироксин назначен в беременность, доза тироксина устанавливается добеременная - то есть если не было тироксина, то дозировка - 0
2. Достаточно часто развивается послеродовый тиреоидит с деструкцией железы - и, пока из железы выбрасывается тироксин, тироксин извне тоже не нужен
3. Идея о «постепенной отмене» того, чего давать не надо, достаточно оригинальна

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
К сожаление, я поздно поняла, что принимать не надо было. Эндокринолог сказала, что резко отменять нельзя, несмотря на нормальные показатели. Так произошло действительно из-за того, что я принимала ненужную огромную дозу эутирокса?
Подскажите, пожалуйста, что мне делать сейчас?

Скорее всего сложились два обстоятельства - выброс тироксина железой из- за фазы деструкции и прием тироксина ненужного, но впереди фаза гипотиреоза - обычно после 2-3 мес выброса тироксина в железе нет запаса гормона и возникает фаза гипотиреоза и, к счастью, у 80% она не будет длительной, хотя лечение может понадобиться
Уточните дату родов, продолжительность отмены тироксина.

Родила 20 марта, два месяца принимала, полтора месяца не принимаю.

Не исключено, что все еще длится гипертиреоидная фаза.
Тем не менее нужно посмотреть антитела к рецептору ТТГ
Вам известен объем Вашей щитовидной железы по данным УЗИ?

То есть она продлится 2-3 месяца? А нужно ли мне будет сейчас что-то принимать? Врач уже заикнулась о тирозоле ...

Антитела я сдала, результаты должны быть на днях. УЗИ ещё не делали.

Ключевое - антитела.
Если их нет или цифирь незначительна, маловероятно, что будет ДТЗ
ДТЗ лечат тирозолом, деструкцию - нет
Ни то, ни другое ГВ не мешает

Галина Афанасьева, здравствуйте!
Пришли результаты анализов:
Ат к рТТГ 0,65
Ат к ТГ 54,7 мЕ/мл
Ат к ТПО <3
Самое важное это антитела к ТТГ?
К ТГ повышены...
Что вы посоветуете?

просто нужны были только атрТТГ - остальные даром не нужны.

Я просто их уже сдала, до того как написала тут.
А сейчас заодно и эти результаты выложила.
Подскажите, пожалуйста, как быть дальше?

Контроль ТТГ через 4 недели и св Т4\ Т3
Прием бета-блокеров , если действительно проблемны сердцебиения.
Сканирование с йодом 123 ( в перерывом в ГВ на 8-12 часов )

Поняла, спасибо большое!
С сердцебиением проблем нет. Честно говоря, самочувствие у меня хорошее. Только горло побаливает последнее время, но, может, это действительно горло, а не щж. А вот из-за таких анализов и сердце начало биться быстрее.

А стоит сделать УЗИ щитовидной железы?

А доктор Вас пальпировал? Есть увеличение железы?