Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   консультация по диагнозу и лечению (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=470769)

Irinka1968 22.02.2021 18:17

консультация по диагнозу и лечению
 
Вложений: 2
Добрый день. Я бы хотела получить консультацию по поставленным диагнозам и лечению т.к. для меня это шок, никто в семье не болел щитовидкой и диабетом (у мамы ревмотизм еще с 20 лет). Лечение еще не назначено, записана к доктору с анализами.
Мне 52 года, вес 75-77кг (колеблется, сильно не поправляюсь и не худею)
Рост 163 см
С хронических заболеваний гипертоническая болезнь 2ст. и бронхит. Всегда была тахикардия под вопросом, но я не лечилась. Сейчас доктор выписала небивал 5мг от сердцебиения и пью экватор 10/5 от давления. При любом волнении (даже перед дверьми любого кабинета)лицо красное, прям выжигает.
Были двое родов, внематочная беременность в 23 года, сейчас климакс уже 2 года.
Частенько болит желудок, поджелудочная, на узи пишут хр.панкреатит.
Мучают запоры.
Питание домашнее, разнообразное.
Последние года два начала замечать сильную усталость, раздражительность, по утрам какая-то лень, хочется спать, резкие перемены настроения, потливость, головные боли, вплоть до ПА. Перед этим несколько лет назад были сильные стрессы(погиб сын, и живем в военном конфликте на Украине). Боли в спине (остеохондроз шейного отдела и поясничного, но лечение не постоянное) , на ногах долго не могу стоять - устаю.
Два месяца назад при очередном стрессе потеряла сознание, упала в обморок (первый раз в жизни), давление поднялось 220/120. и ежедневно начала замечать какие-то болячки: то спина, то ноги, то желудок и самое главное появился кашель без простудных симптомов, удушающий, приступами, а в горле как ком стоит. Так продолжалось два месяца, кашель не проходил, ногти на больших пальцах стали не гладкие, а полосочками-рефленые, волосы не послушные, появились судороги в ногах. (начала пить магний В6). Сердцебиение увеличилось 90-110 (такого раньше не был). И я пошла к врачу, мне назначили анализы. Просмотрев мои анализы за предыдущие года, доктор сказала, что скачет глюкоза то 6,6 то 3,7 и сказала сдать расширенный индекс НОМО. А вообще проблема в антителах, которые сжигают мой имунитет (как я поняла). Вот результаты:
ЭКГ норма
гемоглобин 128 г/л
эритроциты 4,13 т/л
лейкоциты 6,5 г/л
СОЭ 15 мм/ч
нейтрофилы палычкоядерни 8%
сегментоядерни 44%
лимфоциты 40%
моноциты 5%
глюкоза 6 ммоль/л (17 февраля)
гликозилированый гемоглобин 3,74 % (10 февраля)
инсулин 15,8 мкЕ/мл
индекс НОМА 4,2
ИФА. Т4 свободный 17,1 пмоль/л
ИФА. АТ-ТПО )1000 ед/мл (больше тыс.)
ИФА. ТТГ 5,5 мМЕ/л
УЗИ: эхопризнаки диффузных изменений щитовидной железы TIRADS II
Предварительный диагноз АИТ, субклинический гипотериоз, метаболический синдром (под вопросом).
Прошу Ваших советов.

Melnichenko 22.02.2021 18:47

Господи, и отчего шок?
Великий « расширенный НОМА» всего навсего итог математических манипуляций с уровнями глюкозы и инсулина и , поелику Вы не юная дева и есть избыток массы, предиабетом вполне можно ожидать- но в Ваших силах помешать оному стать диабетом.
Пресловутый АИТ всего навсего субстрат для нарушения работы железы и легчайшее ее нарушение субклинический гипотиреоз - не требует обязательного лечения вне планируемой беременности
А вот эпопея с гипертонией и есть Ваша основная угроза и как- то любопытно- почему реальная угроза мозгу, сердцу и почкам не волнует, а мелкие управляемые брызги так напугали?
Антитела и не думают никого сжигать- они играют роль ябед в первом классе, рассказывающих учителю, что на щитовидную железу некогда нападали. Они сами не киллеры- они ябеды.
Ваше письмо производит тяжелейшее впечатление - слона Вы не приметили

Irinka1968 22.02.2021 19:20

Спасибо за ответ, шок в том, что меня эндокринолог напугала. Вот так и верь частным клиникам.

Melnichenko 22.02.2021 19:22

Ну, из незапуганного клиента не получишь достаточно денег.

Irinka1968 22.02.2021 19:25

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2922023)
Господи, и отчего шок?
Великий « расширенный НОМА» всего навсего итог математических манипуляций с уровнями глюкозы и инсулина и , поелику Вы не юная дева и есть избыток массы, предиабетом вполне можно ожидать- но в Ваших силах помешать оному стать диабетом.

А что для этого надо?

Melnichenko 22.02.2021 19:27

Что ЭТО?
НОМА - предложенный рассчетный параметр для оценки суррогатной чувствительности к инсулину ( прямой тест - клемп - метод)
При перенесении в жизнь частных клиник - сравнительно честный способ увеличить чек
Ожирение - причина инсулинорезистентности, не следствие.
Откуда у людей такая страсть к формированию стокгольмского синдрома?

Irinka1968 23.02.2021 00:29

Извините, но я не считаю, что у меня ожирение. Да избыток массы тела есть, не отрицаю, но никак не ожирение.
Мозг, сердце и почки меня очень волнует. Я не стала углубляться в эту проблему, делала и анализы и УЗИ, подлечиваю по мере возможности, стараюсь контролировать давление, эмоциональное состояние. Я эту всю хронологию описала лишь для того, чтобы была видна картина моего здоровья т. к. у меня нет мед.образования и я считаю, что доктору рассказать лучше лишнее, чем недообъяснить.
Но, а вот именно проконсультироваться хотела по щитовидке т.к. не приходилось сталкиваться в жизни с этим. И все же хочется конкретизировать свой вопрос, скажите мне надо принимать какие нибудь препараты по показателям АТ-ТПО, ТТГ, Т4, индекс НОМО, может витамины или нет? Все таки климакс и не понятно от чего "колбасит", то в жар то в холод, то раздражение то безразличие и т.д.
Зараннее благодарна за ответы.

ELENA_VLAD 23.02.2021 02:58

ИМТ - 28,2 - это избыточная масса тела, если вес считать за 75.
Для уточнения субклинического гипотиреоза проконтролируйте ТТГ через 1-3 месяца.
Индексы лечению не подлежат и никаких жалоб не вызывают.

Melnichenko 23.02.2021 08:21

« колбасящий « климакс вполне себе тоже может не колбасить, если использовать заместительную гормональную терапию
Индекс НОМА - это математический суррогатный параметр, отражающий ( не вполне точно) соотношение между инсулином и глюкозой- иными словами, сколько нужно инсулина , чтобы поддерживать данный уровень глюкозы- только и всего.
Чем Вы стройнее, тем меньше нужно инсулина для « засовывания» инсулина в клетки
Аттпо определяются у каждой 5-й молодой женщины и у каждой третьей после 50- они указывают на факт некогда имевшей место деструкции железы, и на перспективу развития нарушений ее работы.
Если ТТГ дважды выше референса, мы говорим о субклинического гипотиреозе, а уж коли выше 10 - о манифестном
У Вас нет особых проблем, кроме угрожающей Вам артериальной гипертензии, и нарушающих качество жизни менопаузальных вегетативных расстройств
Надо лечить артериальную гипертензии, при этом снижение массы ( во всяком случае, категорическое избегание ее наращивания) пойдут на пользу всему организму, обсудить возможность менопаузалтной гормональной терапии, и обеспечивать контроль за ТТГ и глюкозой.


Часовой пояс GMT +3, время: 04:21.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.