Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   АИТ ребенок 11 лет. Рухнул ТТГ на фоне тироксина. (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=459401)

Myshaka 13.02.2020 13:39

АИТ ребенок 11 лет. Рухнул ТТГ на фоне тироксина.
 
Добрый день. Девочка 11 лет (22.09.08). Родилась 4 кг в срок, развивалась хорошо, активная, умная, вес всегда был по верхней границе нормы, с 9 лет начала набирать еще больше, будто от воздуха, занимается в спортшколе по плаванию, плавает хорошо. Весной-летом (10лет) 2019го появилась апатия, отсутствие аппетита, раздражительность, отеки. За год выросла на 2 см всего. в Августе сдали гормоны щитовидки.
05.08.2019
Т4 св - 8,37 пмоль/л (10.80-16.40)
ТТГ - 12.17 мЕд/л (0,7-4,16)

На следующий день сделали УЗИ щитовидной железы

УЗИ
Расположение щитовидной железы: типичное
Визуализируется: правая доля, левая доля, перешеек
РАЗМЕРЫ
Толщина перешейка: 1,5-3
Р-ры пр доли: 19Х19Х51
ОбЬем: 8,8 см3
Размеры левой доли: 19Х19Х49
Объем: 8,5 см3
Объем обеих долей: 17,3 см3
Контуры: четкие неровные
Капсула: непрерывная
Эхогенность паренхимы: смешанная
Эхоструктура: диффузно неоднородная по типу тиреоидита (участки с пониженной эхогенностью чередуются с гиперэхогенными линейными участкими)
Объемные образования: нет

ЦДК
Кровоток стромы: на момент исследования отличается значительнгое усиление объемной васкуляризации по "пожар"
Л/у регионарные: не увеличены

Заключение
ЭХО-признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу тиреоидита на фоне диффузного увеличения размеров с учетом повышенной васкуляризации стромсы нельзя исключить обострение процесса.

08.08.19 сдали антитела
АТ-ТГ - 181.7++ МЕ/мл (0-37)
АТ-ТПО - 418.10++ МЕ/мл (0-18)

На момент консультации первичной у врача дочери было 10, рост 151 см, вес 51 кг. Эндокринолог поставила диагноз АИТ и назначила 75 мг тироксина.

7.10. сдали контрольный анализ
Т4 - 1.19 нг/дл (0.80-2.10) был 8.37 пмоль/л (10.80-16.40)

Ттг- 0.598 мкМЕ/мл (0.6-4.84) был 12.17 мед/л (0.70-4.17)
с августа ребенок выросла на 4,5 см при прежнем весе.

Врач снизила дозировку тироксина до 50 мг, назначила следующую консультацию на январь. Я попросила пораньше (тк смущал низкий уровень ТТГ) в декабре, плюс в январе дочь уезжала на сборы, но врач сказала, что все ок, сдача ТТГ и очный осмотр после 18го января.

В декабре я все же сдала ТТГ. не знаю, зачем. запаниковала.
2.12 ТТГ 0,652 мЕд/л (0,70-4,17)
весь январь дочка болела

следующая сдача 5.02. (рост 157,5 вес 56 кг)
Т4св 1,25 (0,65-2.3)
ТТГ - 0,035 (0,36-5,4)
Врач сказала, что ТТГ странно подавлен и отменила тироксин на 3 месяца.

Вопросы:
1. в связи с чем так сильно рухнул ТТГ? Чем это чревато для здоровья дочери? Стоит ли паниковать или спокойно выжидать 3 месяца?
2. Действительно ли сдавать анализы не раньше чем через 3 месяца? Или можно 6-8 недель?

Melnichenko 13.02.2020 15:30

Господи, да какой, к черту , рухнул ? Сумасшедший мир...
75 мг тироксин убьют даже лошадь - это 1000 таблеток по 75 мкг, каковые и давали. НО !!!! Забыли сказать, что у детей аутоиммунный тиреоидит нередко самопроизвольно прекращается. дали 75 мкг правильно - было небольшое увеличение железы и ТТГ более 12
Будем надеяться, что сии анализа не после гриппа\ иммуномодуляторов\ купания в ведре йода сделаны, тем не менее..

Melnichenko 13.02.2020 15:47

Цитата:

Сообщение от Myshaka (Сообщение 2851973)

)

Ттг- 0.598 мкМЕ/мл (0.6-4.84) был 12.17 мед/л (0.70-4.17)
с августа ребенок выросла на 4,5 см при прежнем весе.

Врач снизила дозировку тироксина до 50 мг, назначила следующую консультацию на январь. Я попросила пораньше (тк смущал низкий уровень ТТГ) в декабре, плюс в январе дочь уезжала на сборы, но врач сказала, что все ок, сдача ТТГ и очный осмотр после 18го января.

В декабре я все же сдала ТТГ. не знаю, зачем. запаниковала.
2.12 ТТГ 0,652 мЕд/л (0,70-4,17)
весь январь дочка болела

?

То есть через 2 мес ТТГ нормальный и сделана попытка снижения дозы - вполне нормальная.
Колоть дитю вены ежемесячно в рамках материнской паники неплохо, но вены жалко.
В декабре все чудесно.

Myshaka 13.02.2020 17:44

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2852004)
Господи, да какой, к черту , рухнул ? Сумасшедший мир...
75 мг тироксин убьют даже лошадь - это 1000 таблеток по 75 мкг, каковые и давали. НО !!!! Забыли сказать, что у детей аутоиммунный тиреоидит нередко самопроизвольно прекращается. дали 75 мкг правильно - было небольшое увеличение железы и ТТГ более 12
Будем надеяться, что сии анализа не после гриппа\ иммуномодуляторов\ купания в ведре йода сделаны, тем не менее..

Это абсолютно исключено, никогда не пичкаю детей имуномодуляторами, йод не принимала. лежала все лето в печали и огорчухе с книжкой, что ей не свойственно. Поэтому и сдали гормоны.

Спасибо большое, что ответили!

То есть 0,036 (не 0,36) - это не повод для паники?

Melnichenko 13.02.2020 17:55

Ну, если паника приносит счастье в Ваш дом - то плз.
А вот если подумать:
1. начинается спонтанное выздоровление
2.возможно, это волнообразное течение
3. возможно, анализы искажены приемом , нпрм, биотина в витаминах

Myshaka 13.02.2020 19:03

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2852038)
Ну, если паника приносит счастье в Ваш дом - то плз.
А вот если подумать:
1. начинается спонтанное выздоровление
2.возможно, это волнообразное течение
3. возможно, анализы искажены приемом , нпрм, биотина в витаминах

Очень надеюсь, что выздоравливает! Спасибо еще раз, что уделяете время. Мне стало спокойнее.

Myshaka 06.05.2020 11:55

Цитата:

Сообщение от Myshaka (Сообщение 2851973)

следующая сдача 5.02. (рост 157,5 вес 56 кг)
Т4св 1,25 (0,65-2.3)
ТТГ - 0,035 (0,36-5,4)
Врач сказала, что ТТГ странно подавлен и отменила тироксин на 3 месяца.

ДОбрый день.
Спустя три месяца отмены тироксина сдали анализы:

Т3св 3.21 пг/мл 2.53-5.22
Т4св 0.44 нг/дл 0.80-2.10
ТТГ 59.670 мкМЕ/мл 0.6-4.84

Ребенок апатичен, без настроения, набрала в весе, лицо отечное.
На консультацию к врачу в условиях карантина пока нет возможности съездить.
1. Прокомментируйте, пожалуйста, ее анализы. Необходим снова прием тироксина, я правильно понимаю? В какой дозировке?(рост 159,5, вес 59кг).
2. Такая высокая цифра обусловлена начинающимся половым созреванием?

Melnichenko 06.05.2020 11:57

1. да, гипотиреоз есть и быстрая ремиссия на фоне прежней дозы оказалась нестойкой
2 и кроме того просто рост- девочки самой стало больше, а тироксн нужен каждой клетке
Опять 50 мкг на старте и контроль через 2 мес- и теперь уже несколько более плавно

Myshaka 06.05.2020 12:22

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2866313)
1. да, гипотиреоз есть и быстрая ремиссия на фоне прежней дозы оказалась нестойкой
2 и кроме того просто рост- девочки самой стало больше, а тироксн нужен каждой клетке
Опять 50 мкг на старте и контроль через 2 мес- и теперь уже несколько более плавно

Спасибо огромное за быстрый ответ.

Myshaka 21.05.2020 15:48

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2866313)
1. да, гипотиреоз есть и быстрая ремиссия на фоне прежней дозы оказалась нестойкой
2 и кроме того просто рост- девочки самой стало больше, а тироксн нужен каждой клетке
Опять 50 мкг на старте и контроль через 2 мес- и теперь уже несколько более плавно

Здравствуйте! с 7.05 дочка принимает тироксин 50 мкг. Сегодня я выяснила, что ее вес я не совсем корректно указала. Она весит 64.8, рост 160 см (выросла еще на 1 см с начала мая)
Ситуация с весом такая:
всегда была крупной, после 10 лет стала набирать и медленно расти, с августа 2019 года, когда впервые поставили диагноз АИТ и назначили лечение, она начала активно расти и вес удерживался в относительной норме, но с февраля снова начала набирать (середина февраля рост 158, вес 58). Рацион у нас относительно здоровый, мы с мужем в норме, спорт, активный образ жизни, еще два ребенка худенькие. Я не работаю, готовлю сама, много овощей, фруктов, мясо, крупы. На карантине старалась поддерживать физическую активность дочери - быстрая часовая ходьба, велосипед, ОФП - чередуем. НО вес все равно вырос((
Вопросы:
1. Учитывая вес/рост девочки 160/64.8 - не слишком ли маленькая дозировка в 50 мкг?
2. Следующий замер ТТГ строго через 2 месяца или можно через 8 недель?
3. Ее набор веса связан с замедленным обменом веществ?

Melnichenko 21.05.2020 15:55

1. ТТГ скажет
2. можно
3- нет

Myshaka 08.06.2020 12:50

Добрый день!
4 июня у девочки впервые наступила менструация. 12 лет ей исполнится 22.09. Возможно, это ни на что не влияет, но решила сообщить вам, тк так и нет связи с предыдущим лечащим врачом. Сообщения без ответа.

Melnichenko 08.06.2020 12:55

Не влияет

Myshaka 30.06.2020 09:34

Добрый день!
Вчера сдали девочке ТТГ спустя 8 недель с последнего результата:
4.57 мЕд/л 0.70-4.17 мЕд/л

Прокомментируйте, пожалуйста!

Melnichenko 30.06.2020 09:40

Сохраняем 50 мкг


Часовой пояс GMT +3, время: 04:41.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.