Помогите подобрать дозу Л-тироксина после радиойодтерапии в связи с фрщж
 

Добрый вечер помогите подобрать дозу Л-тироксина.

29.08.2016 провели курс радиойодтерапии в размере 3,8 Гбк в ФГБУ "РНЦРР" в связи с высокодифференцированным раком щитовидной железы, имеющим фолликулярное и солидно-трабекулярное строение, (уровень тиреоглобулина на момент процедуры 11,6 нг/мл)
После процедуры назначили дозу Л-тироксина 162,5 мкг/сутки (принимал через день 150/175).
20.10.2016 сдал анализы на ТТГ, результат 1,004 мкМЕ/мл

Эндокринолог у которого я наблюдаюсь сначала вобще не хотел увеличивать дозу Л-тироксина, сказав что и этот показатель нормальный. После того как указал врачу что в заключении по ВМП указаны целевые цифры ТТГ 0,1-0,05 МЕ/мл согласилась увеличить дозу до ежедневных 175 мкг/сутки, и через месяц сдать анализы на ТГ, АТ к ТГ, ТТГ, св.Т4 и по результатам посмотреть что будет.

Вот не знаю как быть, прав ли врач с дозой или нет?

Прав ли врач с дозой, покажет анализ на ТТГ и св. Т4 через 6-8 недель после изменения дозы.

Еще раз здравствуйте.
Прошел месяц после изменения дозировки л-тироксина на 175 мкг/сутки.
Результаты анализов следующие:
Т4 свободный 18.0 пмоль/л
ТТГ 0,105 мЕд/л
АТ-ТГ 3,0 ед/мл
ТГ 0,20 нг/мл
Подскажите как трактовать данные показатели?
На следующей недели пойду к врачу у которого наблюдался в РНЦРР, но хотелось бы заранее понять что к чему.

Прекрасная цифра, все хорошо

Спасибо

Здравствуйте прошел год, после радиотерапии 16 июня буду в РНЦРР проходить сцинтиграфию всего тела с I123.
Сдал анализы на фоне отмены л-тироксина.
ТТГ 80 мЕд/л
АТ к ТГ <3 Ед/мл
ТГ 2,9 нг/мл

Как я понимаю значение ТГ плохое, что делать готовится повторно выполнять йодотерапию?

Вначале будет сделана сцинтиграфия. Я не использовала бы глоссарий плохой/ хорошой, но говорила бы об остаточной ткани,

Здравствуйте прошло 3 года после последней записи.
После 28 дней отмены л-тироксина имею следующие результаты:
Т4 свободный 5,41
ТТГ >100
АТ-ТГ <3.0
ТГ 3.6 мг/мл
годом ранее были:
ТТГ 94,7
АТкТГ 7,22
ТГ 1,95

Такой вопрос могло ли увеличение ТГ быть связано с тем что диета с низким содержанием йода на фоне отмены Л-тироксина мной не соблюдалась, и если нет я правильно понимаю что необходимо повторная радиотерапия.
Если да, то через какой интервал времени стоит ее делать, т.к. 2 раза через короткий период на отмене гормонов наверное не рекомендуется быть.
Спасибо за ответ

Нет, речь идёт о существующем источнике ТГ.
Имеет ли он клиническое значение другой вопрос, но полной ремиссии биохимической нет
Что на сцинтиграфии всего тела?

Сцинаграфию не делал, в связи с короновирусом РНЦ рентгенорадиологии не осуществляет очную запись к эндокринологу, только консультации по почте, поэтому и не соблюдал диету.
Все предыдущие годы сцинаграфия всего тела с1-123 данных захвата РФП не выявлялось. Измененных лимфоузлов не выявлялось, в легких визуализируются одиночные очаги уплотнения паренхимы размером до 3мм, справа в S3, слева в S9 и S10. На остальном протяжении в легких без очагов и инфильтративных изменений. В 5 ребре слева определяется зона перестройки костной ткани, округлой формы с ровными контурами, размером 6х5х5,7мм (остеома?). Это результаты последнего обследования.
Написал в РНЦ жду от них ответа.

Ждать год, потом готовится к радиойоду?

Кровь в этот раз сдавал в инвитро, а прошлый раз у них, мне эндокринолог говорила что методы отличаюся, и у них результаты более информативны
В 2018г. ТГ на фоне отмены приема Л-тироксина был 1,27

Да, пока ждать год.

Спасибо

Добрый день, подскажите собираюсь к очному посещению РНЦ рентгенорадиологии.
В настоящий момент на фоне приема л-тироксина 175 мкг/сутки имею следующие результаты анализов:
Т4 свободный 14.57пмоль/л
ТТГ 0,240 мЕд/л
АТ-ТГ <3,0
ТГ (тиреоглобулин) <0,2
При последнем заочном посещении врач советовал больше не садиться на диету.
Собственно вопрос ТГ не падает, прошло более 5 лет с момента операции и радиойода, что дальше делать?
Спасибо за ответ.

Что такое " садиться на диету" ? Куда должен падать неопределяемый ТТ?

Имелось ввиду придерживаться 28-ми дневной диеты с низким содержанием йода и без приема л-тироксина, после этого сдать анализы