Стратегия лечения при регулярной аритмии
 

Ж, 59, 165/78.

2014 - лабиринт и замена митрального клапана, 2018 - две абляции.

В данный момент регулярные приступы(раз в неделю) аритмии с высоким давлением и пульсом, начинаются с экстрасистолии. Снимаются панангин/кордарон или 2 таблетки пропанорма. Качество жизни очень плохое - тяжко проходит каждый приступ, любая активность грозит аритмией.

В Бакулева рекомендовали еще одну абляцию именно во время приступа. В Мясникова на консультации рекомендовали перейти на мерцательную аритмию, но она переносится очень плохо.

От постановки кардиостимулятора в Бакулева отказались, мотивировав тем, что брадикардии нет.


1. Что делать? Подбирать таблетки или же проходить еще одну абляцию?

2. Какой прогноз при таком течении болезни?

3. Имеет ли смысл где-то проконсультироваться(в отдалении от Москвы, поэтому поездка тяжко)?

Гемглобин, ферритин, ТТГ, ЛПНП холестерин?
Нагрузочная ЭКГ проба для исключения стенокардии с возможной последующей коронарографией?
Пропафенон (пропанорм) в 59 лет не лучший выбор, опасно для прогноза.
Приступы аритмии переносятся сильно хуже, чем хроническая фибрилляция предсердий. Можно попробовать не восстанавливать ритм при срыве, а начать урежающую ЧСС терапию метопрололом.
Принимаете ли Вы с целью профилактики инсультов антикоагулянты (варфарин, ривароксабан или апиксабан)?

Указанные показатели все в норме, мно контролирую с помощью варфарина и аппарата. Коронарографию делали год назад.

В пятницу стало плохо, пульс упал до 30 после изоптина, отвезли в палату интенсивной терапии, где нахожусь до сих пор. Капают кордарон по моему настоянию, но ничего больше кроме калия. Пульс держится 100-130 уже два дня с аритмией. Что делать - не знаю. Врачи в отделении тоже.

Не хотите называть цифры...
Тогда читайте руководство по фибрилляции предсердий, там все написано.