Послеродовой териоидит? или?
 

Здравствуйте, 32 года, рост 165, вес 66, 7. почти 6 месяцев назад родила второго малыша, на гв.

С щитовидкой ранее проблем не было, узи и гармоны сдавала при планировании и первого ребенка(2011г.) и второго(2015г.)

После рождения второго ребенка через 3 месяца появилось головокружение, т.к. не прошло, через месяц обратилась к невроголу (сделала мрт головного мозга и сосудов- все хорошо). Сделали общий анализ крови и мочи тоже все хорошо.
18.09.15 ЭКГ: синусовая тахикардия ЧСС120, нормальное направление эл, оси сердца, изменения миокарда левого желудочка.
Сказали сдать анализы щитавидки
23.09.15: Т4св.25, 7 (10-25); ТТГ 0, 05 (0, 3-4, 0); Ат-ТПО выше 1000 (до 30)

30.09.15 Ат-рецепторам ТТГ 1, 56 (<=1-отриц.1, 1-1, 5-сомн.> 1, 5-положит.)

02.10.15 Т3св.5, 7(2, 6-5, 7), Т3св.16.3 (9.0-22.0), ТТГ 0, 007 (0, 4-4, 0)

02.10.15 ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС78 в минуту, Нормальное положение ЭОС.

12.10.15 появились головокружение и пульс стал 90-120 на третий день(14.10.15)позвонила врачу, сказали сдать Т4св, 19, 5 (9, 0-22, 0)

15.10.15 УЗИ щитовидной железы:
В типичном месте, контуры неровные, эхогенность средняя, структура диффузно-неоднородная с (не разборчиво написано слово) гипоэхогенными (не разборчиво написано); образований нет. ;Перешеек0, 4; размеры правая доля 1, 7×1, 4×4, 6, левая 1, 6×1, 2×4, 7. Заключение нельзя исключить ХАТ.

Т.к. днем пульс держится 90-115 с 17.10.15 стала пить b-адреноблокатор ( БЕТАЛОК ЗОК25мг-1/2таблетки утром. Пульс утром как встаю 79, позавтракаю 100-115, к 15 часам 80, потом опять 90, после 20 часов 73-79.

Врач настаивает на прекращении грудного вскармливания и попробовать попить териостатики....

Прокомментируйте, пожалуйста, какой предположительно диагноз, требуется ли лечение, или это пройдёт само?

1/ вне зависимости от того, идет ли речь о послеродовом тироидите ( более вероятно) или ДТЗ, оснований прекращать грудное вскармливание нет
2/ поскольку имеется тенденция к нормализации св Т4 и нет существенного увеличения атрТТГ , и поскольку типичные сроки для развития послеродового тироидита , имеет смысл еще раз убедиться в стойкой нормализации св Т4

Спасибо вам большое!
Подскажите, пожалуйста:
1) через сколько сдать анализ? Только Т4св. или и Т3св., ТТГ, АТ-рТТГ?
2) т.к. сердечко днем частит, я пью 6 день БЕТАЛОК Зок25мг1/2 таб., правильно ли я делаю (дозировка)? и как долго пить, недели 2?
3) я правильно поняла, что если придётся лечиться териостатиками, то есть совместимые с ГВ препараты?

1/ прочитав Тиронет для пациентов Вы поймете, почему я написала о св Т4 сейчас
2/ проверьте дозировку
3/ тиростатики НЕ противопоказаны при ГВ в малых дозах

Большое спасибо вам!

Здравствуйте, пересдала анализ Т4св. через две недели от предыдущего.
Результат (30.10.15) Т4св. 17.9 (9.0-22.0)
По-прежнему беспокоит тахикордия особенно утром и после еды (пью b-адреноблокатор БЕТАЛОК Зок в минимальной дозировке т.к. кормлю малыша; волосы лезут и периодически голова кружится.

Какие мои дальнейшие действия?

ТО есть Вы заметили , что св Т4 стал нормальным ? Иными словами ,речь шла о послеродовом тироидите - мб имеет смысл оценить и другие причины тахикардии ?

Здравствуйте, Галина Афонасьевна, да Т4св. в пределе референсных значений.
Т.е. это послеродовой териоидит?
Пока так и контролировать Т4св. раз в 2-3 недели или нужно уже сдать и ТТГ (сдавала месяц назад был 0,004(0,4-4,0)?
Что вы имеете ввиду? Что тахикардия ( в моем случае) может быть не связана с щитовидкой? Подскажите, пожалуйста, что нужно проверить

Получается так . НО есть какая-то причина , из-за которой это Вас огорчает и разве нет возможности уточнить ситуацию с тахикардией ?

Терапевт мою тахикардию связывает с щитовидкой, была на очной консультации у 2х эндокриногогов:
Один говорит срочно нужно прекращать Гв и принимать териостатики;
У другого была месяц назад, говорит, что скорее всего послеродовой териоидит и нужно через месяц т.е. сейчас пересдать ТТГ, Т4св., Т3св. и Ат-рТТГ, а тахикардия из-за субклинического териотоксикоза.
а как уточнить? ЭКГ показывает синусовую тахикардию. Сделать Узи сердца или что?

Ну вроде как уже обсудили ? Ну связывает - может , он отродясь не слыхал о послеродовом , а уж бедняга терапевт , даже если у Вас будут сопли все равно свяжет со щитовидкой/ Есть ли анемия ?
Появитесь на консультации у тироидолога и кардиолога ЭНЦ

Анемии нет. Общий анализ крови сдавала 14.10.15 все показатели в норме, гемоглобин 13,7(11,7-15,5)

Чудесно. Холтер?

Хорошо, сделаю. В поликлинике мне не назначили, я была на консультации у 2х кардиологов, сказали к эндокринологу. Сегодня сходила в инвитро, в субботу утром поставят холтер. В понедельник - вторник результат.
Галина Афонасьевна, подскажите, пожалуйста, когда поставят холтер - b-адреноблокатор пить или нет в этот день? И ещё вопрос мне нужно сдать ТТГ и Т4св?
Галина Афонасьевна, спасибо вам большое что помогаете!

У Вас поистине смешная доза Беталока - 12,5 мг. Мониторирование проведите без приема препарата, чтобы оценить Ваше состояние. При кормлении эти препараты назначают, оценив жизненную необходимость.