Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Гипотиреоз? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=237009)

Nastasy2012 28.05.2012 11:11

Гипотиреоз?
 
Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 36 лет, пол женский, рост 166, вес 52-54кг.
Есть ребенок, 12 лет.

Почитав Тиронет и имея определенные жалобы, решила сдать ТТГ.
18.05.2012. ТТГ - 7,12 мкМЕ/мл

Попросила сделать из этого же забора крови Т4св и АТ-ТПО, но лаборатория сделала еще раз и ТТГ:

18.05.2012
Т4 св. 8,92 пмоль/л
АТ-ТПО 490,00 Ед/мл
ТТГ – 6,85 мкМЕ/мл

20.05.2012 сделала УЗИ.
Форма железы: без особенностей
Контуры железы: ровные, четкие
Размеры перешейка: 2,9 мм
Размеры правой доли: Длина-37мм, толщина-17мм, ширина 18мм. Объем -5,4 см3
Размер левой доли: длина-35мм, толщина-14мм, ширина 15мм. Объем-3,5 см3
Общий объем 8,9 см3
Эхогенность железы повышена минимально
Эхоструктура: неоднородная за счет множественных гипоэхогенных минимально неоднородных структур от 3х2,5 мм до 7х6 мм, единичных и сливающихся.
При УЗ-ангиограйии: сосудистый рисунок не изменен. Пограничный кровоток не выражен.
Лимфатические узлы: не увеличены
Заключение: Эхо-картина диффузных изменений щитовидной железы. Множественные кистозные образования?

При этом врач УЗИ сказала, что она не может сказать однозначно, что это кисты, т.к. тень от них какая-то не такая, которая однозначно бывает от кист.

Эндокринолога посещала один раз в жизни, находясь на курорте (август 2009г.) Был только осмотр, анализов не назначил. Заключение: диффузное увеличение щит.жел. 1 ст. эутиреоз. Назначение: йодомарин 200 мг на 3 мес., пустрыник-форте.



Мои вопросы:
1. Надо ли мне начать прием тироксина уже сейчас, или дождаться очного визита к эндокринологу (смогу не ранее середины июня из-за отъезда). Какая дозировка?
1,6*54 кг=86.4 (75мкг + ½ от 25мкг)

2. Нормально ли это, если из одной крови сделали дважды анализ ТТГ с разницей в несколько дней и получили разные результаты – 7,12 и 6,85?

Спасибо!

Nastasy2012 28.05.2012 12:49

Пожалуй, еще один вопрос волнует.
У людей с компенсированным гипотиреозом узлы не образуются? Или потом тоже возможен тиротоксикоз (не медикаментозный)?

FilippovaYulia 28.05.2012 19:29

Два ТТГ с разницей в несколько дней можно принять за один результат, тем более что разницы между значениями практически никакой нет. Следующий этап - контроль ТТГ через 2 месяца, если не планируется беременность.

Nastasy2012 28.05.2012 20:53

То есть я могу сейчас начать прием 87,5 мкг без прощупывания железы врачом.
Не поругает он меня потом за самолечение ))

FilippovaYulia 28.05.2012 21:00

Еще раз - уточните жизненные планы. Если планируется беременность - да, тироксин с увеличением дозы при наступлении беременности. Если не планируется беременность - контроль ТТГ через 2 месяца; если сохраится повышение - обсуждается вопрос лечения тироксином. Только обсуждается, можно принимать - можно не принимать. Нет исследований, которые бы четко показали, что лица с субклиническим гипотирозом, получающие лечение тироксином, живут дольше и лучше, чем те, которые не получают тироксин.

Nastasy2012 28.05.2012 21:58

Большое спасибо за внимание к моему вопросу!
Как хорошо, что есть этот ресурс.
Мне даже неудобно отвлекать, т.к. понимаю, что у некоторых тут ситуации действительно тяжелые...

Ситуация с планируемой беременностью мне понятна.

Nastasy2012 21.06.2012 13:19

Проверяли ли ТТГ при беременности в 1999 году?
 
Уважаемые доктора, скажите, проверяли ли ТТГ при беременности в 1999 году? Зависило ли от региона (Старополье)?

Nastasy2012 13.08.2012 19:18

Ошибка лаборатории?
 
Добрый день!
Имею тему в Заболеваниях щитовидной железы: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=237009

18.05.2012 я сдала кровь на ТТГ (7.12), а затем через несколько дней из этой же крови я попросила сделать Т4. Но лаборатория повторно сделала еще раз ТТГ (6,85).

Разница в значениях незначительна, но мне не понятно, стоит ли доверять такой лаборатории.
Или это не суть, при хранении крови показатели меняются, и это - норма?

Надо сдавать еще раз анализ, а вот идти ли в эту лабораторию или другую, не знаю.

С уважением, Анастасия.

Melnichenko 13.08.2012 19:48

Никаких проблем , оба исследования говорят об одном и том же , ТТГ - не эталонный метр , хранящийся в Париже - это динамично меняющийся ( правда медленно и в незначительном диапазоне ) руководитель щитовидной железы , заставляющий её работать . Зачем Вам гербарий анализов ?И зачем дублировать тему ? Вы разве не получили ответ ?

Melnichenko 13.08.2012 19:49

Понятия не имеем , скорее нет, чем да

Nastasy2012 16.08.2012 10:53

Большое спасибо за внимание к моим вопросам.

С 26.06.2012 принимаю по 50 мкг Эутрирокса.

Назначила врач в ЭНЦ. Мои жалобы были на сухость кожи, выпадение волос, очень плохую память, заторможенность ужасную и пр. Пришлось записывать на листик, чтобы у врача не забыть сказать (если потребуется могу привести все полностью)

Начальные анализы были:
ТТГ - 7,12 (0,4-4,0) мкМЕ/мл
Т4св - 8,92 (10,3-24,5) пмоль/л
АТ-ТПО - 490,0 (0-35) Ед/мл

15.08.2012 на 50 мкг :
ТТГ - 0,31 (0,4-4,0) мкМЕ/мл

1.Считать ли такой ТТГ нормальным? Продолжать прием 50мкг?
Планируем беременность, но не прямо сейчас.

2. Июль 2011 (год назад) Лейкоциты 2,5

Июль 2012 лейкоциты 2,5 ; 2,7
Август 2012 лейкоциты 2,5. (сдавала в момент обострения цистита)

Гематолог на очной консультации сказала, что это следствие гипотиреоза. Контроль раз в месяц.
Как скоро показатели лейкоцитов придут в норму, если их понижение действительно следствие гипотиреоза?

С уважением, Анастасия.

Melnichenko 16.08.2012 12:11

1/ считать и продолжать, новый контроль через полгода или при беременности
2/ никакого отношения к гипотирозу лейкопения не имеет

Nastasy2012 19.09.2012 12:38

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как откорректировать дозу Эутирокса в моем случае:

18.05.2012
ТТГ - 7,12 (0,4-4,0) мкМЕ/мл
Т4св - 8,92 (10,3-24,5) пмоль/л
АТ-ТПО - 490,0 (0-35) Ед/мл

С 26.06.2012 принимаю по 50 мкг Эутрирокса.

15.08.2012 на 50 мкг :
ТТГ - 0,31 (0,4-4,0) мкМЕ/мл

Стало сильно стучать сердце, сдала кровь на ТТГ:
18.09.2012 на 50 мкг:ТТГ - 0,01 (0,4-4,0) мкМЕ/мл

Не беременна, в сентябре делали инстиляции с колларголом (немного, 4 шт., цвет раствора как у йода), принимала минеральную воду Славяновскую, много двигалась.
Сейчас вес около 52 кг.

Заранее спасибо!

FilippovaYulia 19.09.2012 19:41

Можно отменить, контроль ТТГ через 2 месяца.

Nastasy2012 27.11.2012 10:57

Большая просьба к модераторам - перевести фото в режим, доступный только врачам форума. Спасибо.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:23.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.