Низкий тестостерон, эректильная дисфункция
 

Доброго времени суток, уважаемые врачи! Очень нужна ваша помощь. Мне 31 год, вес 83 кг, рост 178 см. Беспокоит общая усталость, эректильная дисфункция, половое влечение стало слабым, продолжается около 5 лет. Год назад пробовал заниматься в спортзале после спортзала очень долго восстанавливался, год прозанимался особо фигура не поменялось, такой живот и бока и на бедрах жирок. Руки худощавые, грудь висит. На руках от локтей до плеч сыпь угревая или как его назвать. Уже тоже длительно время. Решил сдать анализы в прошлом году тестостерон был 11 нмоль, теперь анализы такие:
ЛГ - 1.92 мМЕд/мл (1.14 - 8.75)
ФСГ - 3.5 мМЕд/мл (0.95 - 11.95)
ГСПГ - 19.7 нмоль/л (16.2 - 68.5)
Тестостерон - 8.88* нмоль/л (8.9 - 42.0)
Свободный тестостерон - 5.9 пг/м (1.00 - 28.28)
ИСТ- индекс своб. Тестостерона - 45.1% (24.5 - 113.3)
Пролактин 321 мЕд/л (73 - 407)
Эстрадиол < 37* пмоль/л (40 - 161)
ПСА общий - 1.31 нг/мл (<4.0)
ПСА свободный - 0.513 нг/мл
ПСА свободный/ПСА - 39.3 %
Витамин 25(ОН) D - 31.4 нг/мл (30-100 - адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита вит.D - 30-60);
Цинк (сыворотка) - 0.958 мкг/мл (0.75 - 1.50)
Кортизол – 413 нмоль/л (101,2 - 535,7 утро)
ТТГ - 2.70 мЕд/л (0.4 - 4.0)
Нуждаюсь в вашей консультации и лечении. У меня наверно гипогонадизм.

Тестостерон и ЛГ полагается смотреть дважды, наркотики? Алкоголь ? Железо сыворотки? БАДы?

Наркотики не употребляю, алкоголь очень редко. То есть два раза нужно сдать общий тестостерон и лг? Еще нужно сдать железо? Бады не употреблял давно уже больше года. Я сдавал в октябре 2021 года тестостерон был 11 нмоль.

То есть в 21 году все было неплохо.
Кортизол утром даром не нужен, в отличие от кортизола суточной мочи и слюны в 23 часа

Ну я думаю в 29 лет на тот момент иметь тестостерон 11нмоль это очень мало. Доктор что мне сделать, какие действия мои следующие?

Как Вы поняли предыдущий текст, если отбросить то, что Вы думаете?

Я понял как, что нужно в баночку набрать мочу и слюну вечером в 23 00 и сдать утром на анализы на кортизол, в инвитро такие анализы принимают интересно. Я все анализы сдал в инвитро

Набирать в одну баночку мочу и слюну не нужно.
Получить инструкции по сбору СУТОЧНОЙ мочи и слюны на кортизол ( в разные емкости) можно в лаборатории.
Мы исключим гиперкортизолизм как причину проблем. Имеет смысл убедиться в стойкости дефицита тестостерона ( NB! кровь сдают максимально рано утром)

Ну я вас понял что в разные емкости. Хорошо попробую сдать. Тестостерон общий и кортизол суточный, я вас понял.