Анализ крови при гепатите С
 

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите с расшифровкой анализа.
Мне 44 года, пол женский. Из хронических заболеваний - вирусный гепатит С (по фиброскану 3 года назад без фиброза), гастрит.
Постоянно сдаю анализы крови на биохимию и общий.
Обычно АЛТ иАСТ были в пределах 1,5 норм, тимоловая в 2, 5 раза больше нормы, ОАК - норма.

Уже год как стали ухудшаться показатели ОАК. Лейкоциты были - 9 и 9,9. СОЭ - 20, 21, 16, 15 и 10 в разных лабораториях с интервалом в 2- месяца.Стала расти тимоловая - до 12 (при норме до 4).

Вчерашний анализ сильно огорчил. тимоловая 14, все остальные как обычно, то есть слегка повышены АЛТ и АСТ, остальные печеночные показатели в норме, амилаза в норме.
НО ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ПЛОХОЙ.
СОЭ - 29,
гемоглобин - 144,
лейкоциты - 12,1,
эритроциты 4,85
ССТ - 31
тромбоциты - 346
Юные - 0
палочкоядерные - 1
сегмент - 64
лимфоциты - 30
моноциты -4
эозинофилы 1
базофилы - 0

Очень прошу помочь советом. Как найти причину изменений в ОАК? Реакция ли это на обострение процесса в печени, или нужно искать что-то еще. В Керчи нет сильных специалистов ни в гепатологии, ни гематологии. ПОМОГИТЕ, Пожалуйста!

Смысла сдавать самостоятельно подобные анализы нет . Вместо этого нужно заняться поиском очного адеватого инфекциониста.

Вполне очные инфекционисты предлагают только одну схему лечения - пегелированные интерфероны и противовирусные. Цена является для меня неподъемной, плюс вероятность излечения 50% при первом генотипе. А если не вылечишься, а только загубишь остатки здоровья?
Поэтому-то и хотелось бы узнать, в целом повышенное СОЭ и лейкоциты в моих пределах являются ли типичными для обострения воспалительного процесса в печени или надо искать другую причину?

Отдельно взятый анализ крови в данном случае никакой информации не дает. Задайте вопрос в соответствии с Правилами.

Уважаемый доктор! Просмотрела правила еще раз, но не поняла, в чем заключается моя ошибки при подаче вопроса. Проясните пожалуйста, я на все отвечу. Спасибо.

Может быть, вот эта информация нужна. Анализы все сдаю не самостоятельно, регулярно посещаю гастроэнтеролога. Из поддерживающей терапии принимаю урсофальк по три месяца курсами чередуя с эссенциале 3 месяца курсами.

4 года назад после обнаружения вируса (а предположительно он появился 18 лет назад после переливания крови) инфекционист предложил курс лечения циклофероном (чтобы не убить, но хотя бы придушить вирус). Консультировалась в Киеве с гепатологом. Он сказал - циклоферон отменить, выбирать: или серьезная противовирусная терапия (В отношении которой на тот момент было больше риска, чем предполагаемой пользы, фиброз отсутствовал), либо поддержка эссенциале.
Выполняла именно эти рекомендации - пила эссенциале и урсофальк. ОАК был нормальным, стал ухудшаться с 2010 года. Волнует вопрос - надо ли искать причину ухудшения ОАК помимо гепатита?

Правила: как задавать вопросы http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18545

Мне 44 г. пол женский. Хронический вирусный гепатит С (инфицирование предположительно в 1993 г. во время переливания крови по причине послеродоваого кровотечения). С 2002 наблюдаюсь у гастроэнтеролога - гастрит, дискинезия. В 2007 случайно обнаружен вирус гепатита, генотип 1в нагрузка средняя, фибросканирование - фиброз 0, узи- норма, оАК - норма. Интерферонотерапию не проходила, принимаю курсами урсоальк и эссенциале. Биохимия - АЛТ, АСТ всегда в пределах 1,5 норм, тимоловая 8 - 11. Остальные пробы печеночные - норма.
От 3,02. 2011 анализ сильно огорчил. тимоловая 14, билирубин 11,9, АЛТ - 44,7, АСТ - 33,3 Щелочная - 135,6,
ГГТФ - 18,9 амилаза в норме- 108.
НО [COLOR="rgb(154, 205, 50)"]ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ПЛОХОЙ.[/color]
СОЭ - 29,
гемоглобин - 144,
лейкоциты - 12,1,
эритроциты 4,85
ССТ - 31
тромбоциты - 346
Юные - 0
палочкоядерные - 1
сегмент - 64
лимфоциты - 30
моноциты -4
эозинофилы 1
базофилы - 0
Простудными не болела на момент сдачи анализа. За месяц до последнего ОАК был небольшой стоматит, одна бляшка на небе, бз температуры, легко вылечился у стоматолога.
Жалобы обычные (как и раньше) - тяжесть в правом подреберье, и слева в области желудка. Последний год несколько увеличилось чувство слабости. НЕмного болят коленки [COLOR="rgb(154, 205, 50)"]при надавливании [/color]
Сделала февраль 2011 фиброскан повторно. Фиброза - 0. УЗИ от 02.2011
Печень - на границе верхней нормы Размеры 154 и 98 си. КОнтуры четкие, края ровные углы несколько закруглены, паренхима средней эхогенности, мелкозернистой насыщенной эхоструктуры. архитектоника ярко выражена, ход сосудов не изменен. Портальная вена - 12 мм, холедок - 5 мм. Внутрипеченочные протоки несколько уплотнены, не расширены.
Желчный пузырь - 85 - 29 мм. вытянутой формы с умеренным функциональным изгибом в области шейки, частично выравнивается при визуализации стоя. Стенки плотные, толщиной 2 мм. Желчь - концентрированная, без конкрементов.
Поджелудочная железа - ярко выражена, не утолщена, головка - 29-31 мм, тело 14 мм, хвост 25 мм. Котнуры четкие, края волнистые, ткань - равномерно повышенной эхогенности, мелкозернистой однородной эхоструктуры. Парапанкреатическая клетчатка не инфильтрована. Лимфоузлы БП не увеличены. Селезенка не увеличена, селезеночная вена - 6мм.
Заключение: умеренные диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. УЗпризнаки застойного желчного пузыря.
- Гепатолог считает, что изменения в ОАК - не из-за печени. ОТправил на ревмопробы. Результаты привожу.

Ревмопробы лаборатория медикал от 25.02.2011
СРБ +
АСЛ-О менее 200
Общий белок 75,4 г/л
Альбумины 38
Глобулины 37,4
Коэффициент А/Г 1,02

Ревмопробы от 1.03.2011. Лаборатория Синево
СРБ - 0,4 норма до 5.0
РЕвматоидный фактор 34,2 норма до 14
АСЛ-О 37
Серомукоиды 2,8 Норма 0 - 5.
Постоянно сдаю анализы крови на биохимию и общий.
Обычно АЛТ иАСТ были в пределах 1,5 норм, тимоловая в 2, 5 раза больше нормы, ОАК - норма.
Очень прошу помочь советом. Как найти причину изменений в ОАК? Реакция ли это на обострение процесса в печени, или нужно искать что-то еще. ПОМОГИТЕ, Пожалуйста! Какие еще анализы нужно достать?
К врачу терапевту записалась только на следующую неделю. Он же может выдать - а может и не выдать талончик к ревматологу. Что еще сделать, что оптимизировать процесс диагностики?
СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ОТВЕТЫ

+

Я настаивал бы на биопсии печени. Следует так же исключать аутоиммунный гепатит, для чего необходимо исследовать ANA, AMA, SMA, LKM, SLA/LP и выполнить определение фракций глобулинов: альфа-, бета-, гамма- (электрофорез белков).

Спасибо, все сдам. Ответы предоставлю

Прошло 4 месяца, что вы с результатами добследования?

Биопсию делать не стала, так как опасаюсь данного метода исследования. Делала фиброскан, показывает отсутствие фиброза печени. Аутоимунный гепатит по анализам вроде бы исключен, белковые фракции - незначительное повышение гаммаглобулина. Вопрос, откуда повышение СОэ остается открытым, последний раз СОЭ было практически в норме - 16. Терапевт предположила скачки СОЭ с гормональной перестройкой организма. Сказала понаблюдать в динамике. Неприятные ощущения в колене продолжаются, а на узи сердца обнаружена недостаточность митрального клапана, но самая начальная стадия образования порока сердца (может, это еще с детского возраста). Так что букет большой, как разобраться - не знаю. Спасибо за помощь.

субфебрилитет
 

Женщина 47 лет., Вес 65, рост 165. Болею 1,5 месяца. Все началось с боли в тазобедреом суставе, вырасшей за ночь до сильной боли пималейшем движении ногой. Ногу было больно согнуть, разогнуть и др. К вечеру поднялась емпература 37.7. Жажда, сердцебиение.
На следующий день общий анализ крови СОЭ 38, Лейк 11,6, гем - 144, пал 5, сегм 72 эоз 2, моноциты 1, лимфоциты 20. СРБ - в 8 раз превышен, ревмофактор - в 16 раз превышен, АСЛО отриц.
МРТ - заключение:признаков аептичекого некроза головки нет, признаков артрита нет, коксартроз 1 ст, скопление жидкости под левой большой ягодичной мышцей, между грушевидной и средней ягодичной мышцей около 50 мл. Никаких инъекций я не делала.
На аэртале сустав прошел дня за 3, но слабость, недомогание, подъемы температуры до 37 - 37.2, сопровождающеся тахикардией остаются вот уже полтора мемяца. . Причем температура неделю нормалная, неделю повышенная.
За это время сдала УЗИ органов брюшной полости - норма, кровь на герпес, Э-Б, цитомегаловирус, хламиди, уреаплама, токсоплазмоз- отриц. СОЭ снизилось до 18. СРБ, ревмофактор- отриц., коагулограмма - все норма крме ПТИ 69%, печеночные пробы - все норма, кроме тимоловой - 14 при норме до 4, альфа 1 гликопротеин 126 при норме до 120, ЦИК 0,026 при норме до 0,02.
Дополнительно: болею вирусным гепатиттом С, печень обследовала в прошлом году фибромакс, фиброскан - фиброз нет, активность 0-1.
СОЭ держится повышенным до 28 уже 4 года, тимоловая выше 10 уже 6 лет.В прошлом году сдавала ревмофактор - в раза выше нормы, АНА на границе нормы. Данные изменения врачами были отнесены к вялотекущему ревмокардиту (УЗИ сердца недост мир клапана 1 ст без динамики, олости камер не увеличены, утолщения стенок и миокарда нет, перикард без особенностей). Врач на УЗИ бегло глянул щитовидку, ничего не сказал, то есть - без особенностей.


На СЕГОДНЯ температура 37, сустав практически не чувствуется, тахикардия 90.

Где искать причину недомогания?

сегодня СОЭ снова 32 Ну помогите пожалуйста.

Прошу помощи. Какие еще анализы сдать, чтобы понять цикличность периодом субфебрилитета, повышенного Соэ и слабости.
Уважаемые доктора, ну отвечайте пожалуйста хоть что-нибудь своим виртуальным пациентам. Живу в провинциальном городке, обошла кучу местных специалистов, выслушала от терапевта вердикт КЛИМАКС. ЧТо делать со слабостью, которая сочетается с ощущением дрожи внутри тела. Я бы поствила себе диагноз - невроз, если бы не СОЭ.

Самостоятельно сдала АНА - отриц. АССр - отриц. Спасибо за все ответы