недоношен.малыш.Ретинопат 3 и 4 ст+болезнь. Миопия -7 . Очки
 

Здравствуйте уважаемые врачи.
У меня большой и важный вопрос.
Наш ребенок родился на 24 неделе, 810 грамм, выхаживались (и живём) в Питере, глазки смотрели каждую неделю. Лазеркоогуляц. проводили по 2 раза на каждый глаз, но всё это дело прогрессировало и остаановилось на одном глазу 3ст. и на правом 4 ст.
Сейчас малышу 2.3 года. Активный , веселый, хорошо развит. Рост 88 вес 12 кг.
В июле этого года сделали операцию ( витроктомию?) на правом глазу (остался фиброзный тяж и он тянул сетчатку, парусом) тяж удалили, даже удалось сохранить хрусталик (Слава нашему Доктору) .
Да, примерно с года левый (более здоровый глаз) клеим, тренируем поврежд. правый, он и до операции смотрел и видел им и после операции тоже видит и ходит с заклейкой по 3-5 часов.
На приеме ( мы стоим на учете) нам доктор измеряла зрение , такая палочка и вней стекл. круги ( не знаю как называется данный прибор) сказали что один глаз -12 а второй -13!!!!! Но ребенок и кошку видит на дороге и машины с 7 этажа например, углы не сшибает, всякую ерунду на улице подберёт..... ну решили нас на другом аппарате измерить (котоый пищит и в глаз луч направляет) он показал -6-8 (здоров. глаз) и правый не удалось измерить, т.к. без заклейки он им вообще не смотрит... выписали нам очки на -7 , сказали носить постоянно. Мы поехали на консультакцию к нашему Доктору хирургу, он сказал что очки назначим только после трёх лет, и что ребенку не надо видеть из далека номер автобуса или ещё что то там, сказал продолжать клеить глаз и все.
Объективно, ребенок читает поднося книгу чуть ближе чем остальные дети, телевизор и комп. мы не смотрим. Различает 12 цветов. В общем ведет себя как обычный зрячий ребенок.
Мы в замешательстве, носить нам сейчас очки или не носить? Ведь реально определить остроту зрения просто нереально! или я ошибаюсь...
Поделитесь , очень просим, вашеми мнениями, это очень важно для нас.
Благодарим.

Думаю что очки носить всё-таки надо. А результаты Ваших операций очень даже неплохие (ИМХО).

Спасибо за ответ и внимание!
Да, с результатами операции нам очень повезло, ведь после второй лазеркоогул. пророчили слепоту и уже выражали свои соболезнования по этому поводу....

Так очки мы конечно будем носить, видимо я не корректно задала вопрос, очки одеть уже сейчас или в три года, когда попытаемся более точно установить остроту зрения??? Ведь нам сразу прописали полную корректировку, на -7 а замер был -6-8 , а второй глаз вообще не измерили(((( может стоить попросить рецепт например на -5 ? или так не делается?
Какие могут быть последствия того, что мы тянем с очками ???( по совету хирурга,:ah: не сами)

Да впринципе ничего страшного. У вас миопия, а при ней амблиопия как правило не развивается. но совет хирурга не имеет под собой никакого основания.

можно перепроверить данные. В следующий раз при определении прибором - заклейте тот глаз, который лучше видит, тогда можно будент измерить состояние второго глаза... он им будет смотреть в прибор, что и требуется. И прибор, и "ручной метод" - имеет вероятность ошибки при работе с такими детьми. Все должно быть взвешено тщательно.

совет хирурга оправдан тем, что точность измерения рефракции сомнительна.. риск ошибки и чрезмерной коррекции очень большой. Если будет перекоррекция - это будет плохо. (Плюс в этом случае - посыл для косоглазия, излишней эмметропизации - попутно мысль для врачей..)
Остальные методы лечения амблиопии (хотя есть изменения глаза анатомические) правого глаза (то есть повысить его остроту зрения) не очень подойдут ребенку с миопией и ретинопатией недоношенных в прошлом.

Поэтому оставьте заклейку на два-три часа в день совмещая с интересными занятиями... просмотр мультиков, игры и т.д. И перепроверьте состояние делая упор на правом глазу (всегда начиная с него, а не с того глаза, что проще проверить). Наблюдайтесь врачом раз в полгода. Удачи.

Спасибо за внимание, за советы!!!! Нам очень важно каждое мнение и каждая рекомендация, ведь пройден такой большой путь нашим малышом , что страшно каким то не осторожным движением навредить и как действием и как бездействием.
Теперь к врачу поедем с заклейкой, сразу. У нас и получаеться раз в пол года примерно. А в остальном мы стараемся так и делать- клеим глаз и занимаемся (рисование, просмотр табличек-картинок, мяч ну и пр... телевизор боюсь давать смотреть )
Косоглазие у нас присутствует (правый к носу без заклейки, с заклейкой- 50% времени -центр). На операцию возьмут в 4-6 лет примерно.

Спасибо большое ещё раз!

Два с лишним года - пора определять остроту зрения по таблице. Если ребёнок нормально развит, это вполне реально. А определив остроту зрения, возможно, и вопрос необходимости коррекции и окклюзии будет решён правильно.

Невролог говорит, что ребенок развит по возрасту, но с учетом недоношенности отнимает 4 месяца, т.е. нам не 2.3г. а примерно 1год и 11 месяцев. Круги овалы квадраты-знает , цифры тоже, за буквы только взялись.
Наверное надо поискать эту детскую таблицу для определения остроты зрения) и начать ее изучать, чтобы все знаки были ему знакомы, а то вдруг что то попадется чего он в принципе не знает.
Спасибо за идею!

Наберите в поисковике "таблица Орловой для проверки зрения у детей" (и скачайте).

Спасибо! нашла таблицу, сделали карточки 10x10см и скопировали на них каждый элемент по отдельности, изучем именно так, чтобы деть не смог запомнить последовательность этих элементов в самой таблице. Посмотрим что у нас получится.

Здравствуйте!!! Я опять с вопросом.
Мы с сыном выучили все изображения в таблице Орловой, каждое на отдельной карточке, хотим с мужем попытаться проверить зрение, хотя бы научить сына рассматривать их на каком то расстоянии.
Вопрос, на каком расстоянии я должна стоять от ребенка с карточками???
Будем делать так: муж сидит с ребенком, я отхожу на определенное расстояние и показываю карточки в натуральную величину, вырезанные из таблицы, а то неизвестно как поведет себя ребенок в кабинете, а так хоть в виде игры будем учить его . Соответственно сначала заклеим один глаз , а потом другой.
На каком расстоянии надо показывать карточки, вырезанные непосредственно из таблицы????

При косоглазии окклюзия (заклейка) должна быть "от сна до сна" (ни секунды двуми глазами). В противном случае высок риск формирования АКС (косоглазого зрения), что сделает будущее хирургическое лечение бесполезным.
Оптотипы из таблицы предъявлять с 5 метров.

Да????? Но мы , честно говоря, не косоглазие всегда лечили, а чтобы глаз не потерял зрение как таковое, не знаю как объяснить, просто он был сильно поражен и .... Это были чисто тренировки глаза, чтобы мозг его вообще не отключил.Вообще мне такого не говорили((((((
Поедем на консультацию значит, по быстрому.
А что значит косоглазое зрение????

А сколько лет клеить глаз постоянно??? А второй глаз как же???? Он же не будет работать? Вдруг атрофируется?!

Это чтобы Вам понятнее было. АКС - аномальная корреспонденция сетчатки, при которой мозг привыкает к тому, что глаза косят. И когда их хирургическим путём выравнивают, он этому сопротивлятся (он же привык видеть косо) и даёт команду соответствующим мышцам, чтобы они установили прежний угол косоглазия.