Краткий гематологический экскурс
 

Краткий экскурс в гематологию (всего 42 стр.) для начинающих:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

А на русском языке есть?

Есть и на русском, но не такой краткий - в трех томах "Гематология" под ред. Воробьева - и в книжных магазинах, а не в internet сети

антитромбин 3
 

Уважаемый Вадим Валерьевич!
Я анестезиолог - реаниматолог столкнулся с препаратом антитромбин 3,
я знаю, что его назначают при врожденном дефиците, при ДВС-синдроме, при тромбозах и возможно флебитах, есть ли еще показания для его назначения вчастности при тромбопениях( цирроз печени начальная стадия). больная поступила в отделение с желудочным кровотечением(с-м Мелоривейса) ей прокапали антитромбин3 и уменя большие сомнения по поводу его назначения может вы мне поможете понять?
Заранее благодарен Валерий

При тромбоцитопениях или кровотечениях этот препарат не показан, если кровотечение частично обысловлено и дефицитом факторов свертывания из-за нарушения синтетической функции печени, то необходимо переливать СМП или криопреципитат до нормализации протромбинового времени...

я прелелил СЗП , тромбомассу, эрмассу, криопреципитат , но в ответ получил, что я не прав, в анатации к препарату нет четких погказаний и противопоказаний поэтому Я к вам и обратился, я хочу знать показания и противопоказания к назначению данного препарата, я сталкиваюсь с пробелемами каждый день и мне нужну ответы

проводя экстракорпоральные методы детоксикации приходится вводитьт большие дозы гепарина, инактивируем протаминсульфатом, скажите на антитромбин 3 он может действовать опосредованно(через инактивацию эндогенного гепарина) и если да то при тромбоцитопениях я могу его ввести если нет, существуют ли, так сказать, "антидоты"?.
За ранее благодарен

Гипотеза эффективности заместительной терапии АТIII при сепсисах/СВР/СПОН не подтвердилась в клинических испытаниях и осталась в 90х годах прошлого века, так что показанием осталось только изолированная недостаточность АТIII (нечастый наследственный дефект). Думаю, что фирма-производитель добирает прибыль на российском рынке, пользуясь отсутствием перевода на русский негативных исследований.
Массивные дозы гепарина в экстракорпоральной практике остались видимо в АИК да при HELP-реоферезе, при остальных методах уже и не помню, когда применял протаминсульфат. Лучшее лечение гепарининдуцированной тромбоцитопении - отмена гепарина :bo:.
Никогда не встречал выраженных тромбоцитопений при "начальной стадии цирроза", которые были бы причиной кровоточивости, может быть все-таки ведущее - это портальная гипертензия?

Вы правы у данной больной причиной кровотечения небыла тромбоцитопения вчастности, проблема была втом, что после рекамендации зав.кафедрой перелить АТ 3 (суточная доза одномоментно)у больной примерно через час после окончания инфузии получили повторное кровотечение( до инфузии АТ 3 показатели коагулограммы были в пределах нормы за исключением фиюриногена 1,6 г/л и АТ 3 был 45 при нижней границе нормы 71). Весь вопрос и заключается мог ли АТ 3 спровацировать кровотечение или нет у нас мнения разделились, кафедра стоит на своём что нет.

Вряд ли введение АТ может спровоцировать кровотечение, если больному не давались прямые антикоагулянты (гепарин, НМГ) ,низкий фибриноген может давать кровотечения при его снижении менее 0,3-0,5

Спасибо Вадим Валерьевич