Анемия у ребенка 1,5 месяца
 

Ребенку 1,5 месяца. Родилась на первый взгляд здоровой 8-9 по шкале Апгар, роды со стимуляцией, но естественные, закричала сразу. Прививок в роддоме не сделали, мне не понравился производитель имеющейся вакцины. По рекомендации медиков не обрабатывали пупок – только кипяченой водой. Как выяснилось позже, через пупочную ранку был занесен золотистый стафилококк. Выписали нас на третьи сутки.

Дома ребенок вел себя нормально, ничего не вызывало беспокойство, но в квартире была инфекция – у меня начался бронхит, рожала с начавшейся вирусной, болел старший ребенок.

На 8-й день жизни малышки, вечером, я заметила заложенность носика, и появилась температура 37,2…утром температура держалась, появился редкий кашель, был плохой аппетит, вялость, позже при кашле начинала синеть, температура поднялась 37,8….когда мы приехали в больницу она уже там начала задыхаться, синеть, поставили двустороннюю пневмонию, которую подтвердил рентген, ребенок попал в реанимацию. В реанимации нашего города находилась 4 дня – ела с бутылочки, дышала сама, но на четвертый день ей резко стало хуже – было даже подозрение на нейроинфекцию. Ее перевезли в область. В реанимации она провела еще 10 дней, была дыхательная недостаточность.. состояние то улучшалось, то ухудшалось, кроме антибиотиков фортум, эзипим, миронем…был применении препарат биовенмоно, уколы антистафиолококового иммуноглобулина.

После реанимации мы находились в стационаре – состояние ребенка улучшилось. За неделю набрала 500 гр., сейчас еще 500 гр. В месяц вес 3620, в месяц и неделю 4050, при рождение 2990. на грудном вскармливании, грудь сосет активно, но бывает срыгивает. Температуры нет, дыхание нормальное, хрипов нет, отдышки нет, не синеет, ножки бледноваты, но сама розовенькая.

После выписки домой состояние не ухудшалось…были проведены узи головного мозга – все в норме, узи сердца – ООО 3 млм гемадинамически незначимое. По кардиограмме поставлена кардиопатия - блокада правой ножки пучка Гиса, синусовая тахикардия.

Осмотр невролога – физиологический гипертонус.

Хотелось бы проконсультироваться по поводу проведенных анализов крови – сдали позвчера, диагноза и назначенного лечения:

Гемоглобин – 80
Эритроциты – 2,52
Тромбоциты – (185:1000)-466,2
Цветн.показатель – 0,95
Лейкоциты – 10,7
РОЭ-17
Палочкоядерные – 1
Сегментоядерные-11
Эозинофилы-3
Лимфоциты-73
Моноциты-10
Бозофилы -2

Анизоцитоз, Пойкилоцитоз – умеренно выраженный, анемия.

Назначено лечение сироп Феррум лек – 1 р в день от 2,5 млм…до 5 млм.
Витамин Е по 1 к 10 %, фолиева кислота – ¼ 1 р в день
Дибазол – 0,5 табл. На 10 мл кипяченой воды. Натощак 1 р в день по 1 мл.

Ребенок очень маленький и очень много перенес, хочется верить врачам, но хочется быть уверенным, что назначения верные и дополнительных обследований пока не нужно. Заранее большое спасибо за комментарий.

Витамин Е и дибазол не имеют отношения к лечению анемии. Они, вообще, не имеют отношения к лечению чего-либо.

Хорошо. а в остальном как вы расцениваете результаты анализов и чтобы нам порекомендовали?

Анемия требует коррекции. Почитайте в разделе Гематология про железодефицит - там все написано.

Дайте пожалуйста ссылку не могу найти

Спасибо. Скажите еще пожалуйста, если мне смысл как кормящей маме принимать какие-нибудь витамины, может быть вводить какие-то продукты в рацион?

нужно ли сдать ребенку анализ на сывороточное железо? как еще может называться этот анализ? нужно ли выяснить уровень витамина в12?

по мнению врача попить ферум лек 10 дней если не будет результата колоть В 12

нет, доктор не прав: в 98-99% случаев анемия у детей - железодефицитная, так что нужно давать препарат железа-2: актиферрин капли, железо-3 (феррум-лек) хуже усваивается и ответа ждать нужно все 6 недель. после начала приема актиферрина в дозе 2-3 мг/кг веса ответ ожидать не ранее 3-4 недель

поскольку нам врач сказал пересдать анализ через 2 недели - мы пересдали.больше всего удивил уровень железа он у ребенка 25,61мкмоль/л

и вот развернутй анализ

гемоглобин - 83
эритроциты - 2,6
гематокрит - 0,238
MCV - 91.5
MCH - 31.9
MCHC- 349 г\л
RDW - 17.6
тромбоциты - 426
MPV-7,7
тромбокрит - 0,366
PDW-12,8
соэ - 22
лейкоциты - 5,9
лимфоциты% - 59,9
моноциты %- 5,7
нейтрофилы - 1,7
эозинофилы - 4,9%
базофилы - 0,3 %
лимфоциты -3,5
моноциты - 0,3
нейтрофилы - 29,2 %
эозинофилы - 0,3
базофилы - 0,0


Скажите при таком уровен железа не опасно ли продолжать прием феррум лека? может быть все таки у нас не железодефицитная анемия? хотя В 12 тоже в норме 261 (180-914)

Может ли такая анемия быть последствием перенесенной пневмонии, кучи антибиотиков, сепсиcного проявления, стафилокока?

Что вы нам посоветуете делать? Обращать очено к гематологу?

Ребенку 2 месяца - за 3 недели набрала 900 грамм, апетит хороший, общее состояние не вызывает подозрений.

не послушались меня и рано пересдали - вот и нет еффекта, уровень железа в крови из-за того что его приминает ребенок с феррум леком, вот если бы он был низкий на фоне приема, то можно было подозревать, что железо не усваивается...

учитывая нормальный уровень кобаламина, но макроцитоз, рекомендовал бы подавать ребенку и фолиевую 50-80 мкг

То есть нам продолжать пить феррум лек?

Просто я очень переживаю, что наша анемия это результат сепсиса, которым меня так пугали\...и боюсь навредить.

продолжить вместе с фолиевой, септических изменений в крови не видно.

Спасибо вам большое.

Скажите если таблетка фолиевой 1 мг....то это сколько от таблекти давать ребенку?

а как Вы собираетесь давать фолиевую в таблетках 2-мес. ребенку? нужна младенческая дозировка, может какие-то поливитамины в каплях с фолиевой доступны для детей 3-6 мес. возраста?