Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   АИТ, найден узел (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=463808)

murzzikus 09.07.2020 11:27

АИТ, найден узел
 
Добрый день! Меня зовут Наталья, 38 лет. АИТ Гипотериоз с 30 лет (случайно обнаружили когда обследовалась для лечения другого заболевания) возможно и раньше он был. Была у эндокринолога в 2012, прописали л-тироксин, вес был 94 поэтому пила 125 дозу.

07.07.2020 сделала УЗИ ЩЖ :

ЩЖ: расположена типично, симметрично, контуры четкие, ровные, капсула не изменена, паренхима смешанной эхогенности, диффузно неоднородной структуры, за счет участков сниженной и повышенной эхогенности без четких контуров и гиперэхогенных линейных включений, на этом фоне в правой доле, паратрахеально, лоцируется изоэхогенный узел размерами 7х6х7 мм, с перинодулярным кровотоком, кровоток в паренхиме не измененн.
Перешеек: 1,4 мм
Правая доля: 55х16х21 мм V1-10,1 см3
Левая доля: 45х17х21 мм, V2-8,9см3, V сумм. - 19.0 см3

Региональные лимфоузлы в размерах не увеличены, овальной формы, с четкими ровными контурами, нормальной эхогенности, с сохраненной внутренней структурой.

Патологии паращитовидных желез не выявлено.

Заключение: эхопризнаки узла в правой доле, на фоне диффузно-очаговых изменений в паренхме ЩЖ по типу аутоиммунного тиреоидита.

Анализ:
Т3 своб 2.06 (норма 2.38-4.37)
Т4 своб 1.24 (норма 0.80-2.10)
ТТГ 8.250 (норма 0.27-4.2)
глюкоза 5.14 (норма 4.11-6.1)
АТ-ТГ 31 (норма 0-115)
АТ-ТПО 481.60 (норма 0-34)

murzzikus 09.07.2020 11:34

:bc:Очень испугалась этого узла...помогите...

Сдавала 08.07.2020 кровь общий анализ все показатели в норме, кроме
лейкоциты 3.69 (норма 4.5-11.3)
базофилы 1.4 (норма 0-1)
лимфоциты 40.9 (норма 19-37)

С января 2020 я перешла на правильное питание и снизила свой вес с 96кг до 70 кг. Чувствую себя хорошо, волосы последний месяц стали лезть, мне кажется раньше меньше было... думала связано с тем, что месяц была в Ставропольском крае и там вода другая.. а теперь в голову лезут разные страшные мысли...:ai:

FilippovaYulia 09.07.2020 11:51

Образования размером менее 1 см не считаются узлами и не являются заболеваниями. Ничего предпринимать по поводу якобы "узла" не нужно, максимум - посмотреть кальцитонин.
ТТГ выше нормы - проверьте правила приема тироксина, если уверены в строгом их соблюдении - прибавьте дозу на 25 мкг.
И лечите тревожность.

murzzikus 09.07.2020 12:01

спасибо, доктор, за ответ.
пью тироксин 125, раньше при весе 96 пила 150.. конечно сама себе снизила дозу без анализа :( понимаю что глупа... а Т3 понижен может йода не хватает? Кальцитонин посмотрю.

тироксин пью за 30 мин до завтрака.

FilippovaYulia 09.07.2020 12:06

Все остальные анализы, кроме ТТГ (Т3, Т4, антитела) - лишние. Бессмысленные анализы не оцениваются и не комментируются. И вообще ни один из этих анализов, включая ТТГ, не имеет ни малейшего отношения к "обеспеченности йодом".
Правила приема тироксина.
Принимать строго натощак сразу после пробуждения, запивать водой. До завтрака должно пройти не менее 30 минут. Учитывайте, что «завтрак» - это также чай, кофе, сок, молоко, кисель (т.е. напитки), а не только еда. Если Вы принимаете препараты кальция, железа, поливитамины, препараты от изжоги типа ренни, маалокса и альмагеля, сорбенты типа смекты и активированного угля, то помните, что прием этих препаратов должен отстоять от приема л-тироксина не менее чем на 4 часа. В любое время при лечении тироксином не следует употреблять препараты валокордин, валосердин и корвалол. Контроль ТТГ проводится через 2 месяца от начала приема тироксина и от каждого изменения дозы, бренда (препарата одной фирмы на препарат другой фирмы) и/или условия приема препарата. Если уровень ТТГ не соответствует целевым, под контролем врача проводится изменение дозы, обычно с шагом в 25 мкг. Нежелательно чередование доз через день или деление таблетки тироксина более чем на 2 части. Имеющиеся в розничной продаже дозировки Л-тироксина Берлин-Хеми (50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг и 150 мкг) и Эутирокса (те же самые + 88 мкг и 137 мкг) позволяют набрать любую дозировку без чередования и чрезмерного дробления таблетки.
Следите за правильным хранением препарата (не под прямыми солнечными лучами и не в местах с очень высокой/очень низкой температурой), а так же проверяйте срок годности.

murzzikus 15.09.2021 00:14

Добрый вечер! год прошел... на днях сделала УЗИ и сдала анализы -
ТТГ - 1.45(норма 0.27-4.2)
Т3 - 3.18 (норма 2.38-4.37)
Т4 - 1.63 (норма 0.80-2.10)

murzzikus 15.09.2021 00:25

по УЗИ есть вопросы....
Паренхима средней эхогенности, дольчатого строения, неоднородная за счет полиморфных гипоэхогенных участков и включений преимущественно с четкими контурами и тяжистыми фиброзными включениями.
По задней поверхности обеих долей лоцированны овоидные участки по эхоструктуре идентичные ткани ЩЖ размерами слева 24х15х15 и справа 31х16х15 мм - наиболее вероятно отдельные дольки ЩЖ. Однако учитывая локализацию возможно и гиперплазированные нижние паращитовидные железы.
При исследованиив режиме ЦДК кровоток в паренхиме симметричный, незначительно усиленный, в отдельных вышеописанных дольках - умеренно усиленный.
региональные лимфоузлы не увеличены, форма визуализированных овоидная.

Что это за дольки? страшно... год назад был узел... теперь узла нет, есть дольки... узисты разные...

FilippovaYulia 15.09.2021 08:29

Если Вас так пугает УЗИ - перестаньте его делать и обратитесь к специалисту по необоснованным страхам (подсказка - это не невролог)
Доза тироксина подходит, продолжать ту же.

murzzikus 15.09.2021 09:21

Конечно меня это пугает, бабушка и дедушка от рака умерли не щж, но все же…
Доктор, подскажите, это нормально эти обнаруженные доли? В целом картина узи не настораживает? Я про опухолевые процессы и тд…

FilippovaYulia 15.09.2021 09:50

Настораживает Ваша тревожность.
УЗИ - не настораживает.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:05.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.