Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   После рйт не можем наладить ттг 7 мес (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=473645)

AnnaV74 29.05.2021 06:31

После рйт не можем наладить ттг 7 мес
 
Добрый день, прошу консультации.
32 года, без ВП
В августе 2020 в ходе планирования беременности поставили диагноз тиретоксикоз
ТТГ 0,015 (0,4-4,0)
Т3св 15,5 (3,0-5,6)
Т4св 39,68 (9,0-19,05)
АТ ТПО 43,3 (<5,6)
АТ к рецепторам ТТГ 5.52 МЕ/л * (< 1,0 - отриц >=1,0 - положит)
Узи щз: предварительно АИТ, V ЩЗ 12см (обьем пишу по памяти, позже уточню)
Из симптомов потливость при перепадах окруж температуры (с улицы в помещение), еле заметный тремор рук.
В сентябре 2020 прошла РЙТ

27.11.20 ТТГ* 12,23 (0,4-4,0)
поправилась с 57 до 60 кг

с 03.12 эутирокс 50мкг
06.01.21 ТТГ* 15,62 (Н 0,4-4,0)

с 07.01 эутирокс 100мкг
13.02 ТТГ 0,072 (0,4-4,0)

с 15.02 эутирокс 75мкг
28.03 ТТГ 0,14 (0,4-4,0)

С начала марта стали опухать верхнее и нижнее веко. В апреле Узи орбит и офтальмолог+эндокринолог не подтвердили ни офтальмопатию, ни экзофтальм.
Тут вычитала инфу и с разрешения эндокринолога с 7.05. начала пить селен 200мкг (предварительно сдала анализ крови селен 145 (норма 20-180). Капли дексаметазон неделей улучшение незначительное. В мае стала замечать, что глаза не только опухают, начали выпучиваться (окружающие тоже обращают внимание)

с 30.03 эутирокс 50мкг
28.05 ТТГ 15,26 (0,4-4,0)
Т3св 1,90 (3,0-5,6)
Т4св 13,07 (9,0-19,05)
Кровь всегда сдаю после приема эутирокса

Вернула спорт, слежу за кбжу и вернулась к нормальному весу (57кг, рост 169)

Очень беспокоит, что уже более полу-года не получается подобрать дозировку эутирокса и ттг скачет. Глаза вообще отдельная тема, боюсь, что станет хуже и глаза не вернутся в нормальное состояние. Дайте консультацию, может быть я что-то делаю не так? Или такие "качели" это нормально и, в моем случае, нужно время?
Добавлю, что самодеятельностью не занимаюсь, прохожу этот путь с эндокринологом
Заранее спасибо за ответ 🙏

Melnichenko 29.05.2021 06:36

1. Железа постепенно разрушалась и требуется тироксин
2 расчетная доза - 1,6 мкг. X кг массы тела с округлением
3 если оценивается Т4, кровь сдаётся ДО приема тироксина

AnnaV74 08.08.2021 09:36

Здравствуйте! Прошу помощи в выборе дозировки на данный момент:
История:
сентябре 2020 прошла РЙТ

27.11.20 ТТГ 12,23 (0,4-4,0)

с 03.12 эутирокс 50мкг
06.01.21 ТТГ 15,62 (Н 0,4-4,0)

с 07.01 эутирокс 100мкг
13.02 ТТГ 0,072 (0,4-4,0)

с 15.02 эутирокс 75мкг
28.03 ТТГ 0,14 (0,4-4,0)

с 30.03 эутирокс 50мкг
28.05 ТТГ 15,26 (0,4-4,0)

с 29.05 эутирокс 75мкг
10.07 ТТГ 7,54* (0,4-4,0)
06.08 ТТГ 4,39 (0,4-4,0)

Имеет смысл дозировку принять по схеме 6 дней 75мкг и 1 день 150мгк?
Или оставить 75мкг и опять контроль ттг через 4 недели?
При дозировке 75мкг видно, как ттг постепенно двигается к норме, чего я так долго ждала:)
Из жалоб - только глаза.
Рост 169, вес 56-57 кг, 33 года. Планирую беременность, когда эндокринолог даст добро.
Спасибо! 🌸

Melnichenko 08.08.2021 11:33

« Только глаза « - это к вопросу о том. Что ТТГ дБ ниже 4,0
Сосчитайте недельную дозировку

AnnaV74 03.09.2021 19:18

Почему-то только сейчас увидела ответ, хотя несколько раз заходила проверяла((

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2951952)
Сосчитайте недельную дозировку

Если правильно поняла: 1,6×56кг×7=627,2мкг/нед (/7=89,6мкг ежедневно)
75мкг×6+150мкг=600мкг/нед
Есть опасения в увеличении дозы, т.к. был период дозировки 100мкг, вследствие чего ттг рухнул за месяц с 15,62 до 0,072

Melnichenko 03.09.2021 19:20

Нынче не то, что давеча.
Освойте это правило- очень помогает.
Ситуация динамичная

AnnaV74 03.09.2021 19:22

Сегодняшний результат
03.09 ТТГ 4,72 (0,4-4,0)
06.08 ТТГ 4,39 (0,4-4,0)
10.07 ТТГ 7,54* (0,4-4,0)
с 29.05 эутирокс 75мкг

ТТГ всегда сдаю через час после приёма уэтирокса. Это ведь правильно?
Имеет смысл посмотреть т4 до увеличения дозы?
Спасибо 🌸

Melnichenko 03.09.2021 19:25

ТТГ безразлично время исследования по отношению к приему препарата- в отличие от св Т4
Давайте я ещё раз попробую объяснить - ТТГ находится в ОБРАТНОЙ логарифмической связи с Т4 , и set- point ( точка равновесия ) ИНДИВИДУАЛЬНА для Вас

AnnaV74 04.10.2021 07:46

Здравствуйте!
Прошу подсказать по дозировке.
Последний раз изменила дозировку эутирокса 04.09. на 88 мкг, 03.10 ТТГ 1,2 (0,4-4,0)

Ранее:
с 29.05 эутирокс 75мкг
03.09 ТТГ 4,72 (0,4-4,0)
06.08 ТТГ 4,39 (0,4-4,0)
10.07 ТТГ 7,54* (0,4-4,0)

с 30.03 эутирокс 50мкг
28.05 ТТГ 15,26 (0,4-4,0)

с 15.02 эутирокс 75мкг
28.03 ТТГ 0,14 (0,4-4,0)

с 07.01 эутирокс 100мкг
13.02 ТТГ 0,072 (0,4-4,0)

с 03.12 эутирокс 50мкг
06.01.21 ТТГ 15,62 (Н 0,4-4,0)

27.11.20 ТТГ 12,23 (0,4-4,0)
сентябре 2020 РЙТ

Оставлять дозировку 88 с контролем или уменьшить, например до 80? Или такое уменьшение цифры ттг за 4 недели нормально? Спасибо 🌸

Melnichenko 04.10.2021 08:47

Все хорошо , более ранние цифры не имеют значения

AnnaV74 06.10.2021 12:36

Здравствуйте!
Через месяц планирую сдать анализы и если ТТГ будет в норме, заниматься планированием беременности.
1. Подскажите, какие дополнительно анализы сдать при планировании (с результатами я уже пойду на приём к эндокринологу).
Как я поняла, имеет смысл знать значение АТ к рТТГ - я права?
2. В моём случае я должна принимать йод во время беременности? (Вылеченный РЙТ тиретоксикоз)
Спасибо 🌸

Melnichenko 06.10.2021 15:06

да, Вы вылечены РЙ - атрТТГ нужны
да, Вы живете в регионе йодного дефицита и должны готовить себе и всей семье на йодированной соли, со второго триметра уместны йодиды ( вопрос спорный) и бесспорно они уместны в кормлении

AnnaV74 06.11.2021 18:35

Здравствуйте!
РЙТ в сентябре 2020
наконец ТТГ пришёл в норму
С 04.09.21 эутирокс 88мкг
03.10 ТТГ 1,2 (0,4-4,0)
31.10 ТТГ опять 1,2 для исключения ошибки сдала повторно 04.11 ТТГ 1,58 (всегда делаю анализ в одной лаборатории)
В октябре переболела covid-19, набрала за больничный 1-2 кг (сейчас 57кг) - на это списываю повышение ТТГ

У меня вопрос: ТТГ 1,2-1,6 хорошая цифра для планирования беременности или нужно стремиться к меньшей цифре и увеличить дозу?
Какое ТТГ идеально для планирования?
Хочется определиться с дозировкой ДО беременности, чтобы увеличить её при беременности правильно и в срок.
Спасибо 🌸

Melnichenko 06.11.2021 20:15

2.5 и ниже...
Господи, ну это надо додуматься - считать , что между 1.2 и 1.58 с позиций компенсации гипотиреоза есть разница. Да Вы утро \ вечер одного дня сравните , и будет та же разница


Часовой пояс GMT +3, время: 19:03.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.